أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
Nitroderm TTS® 25mg (10 cm ^2) / Patch
Nitroderm TTS®
يحتوي Nitroderm TTS® على نيتروجليسرين بتركيز 25mg (10 cm ^2) / Patch، وهو من إنتاج LTS Lohmann Therapie-Systeme AG, Germany, 56626 Andernach ومسجّل في الإمارات. الشكل الدوائي المتاح منه هو أقراص في عبوة 10 Sachets. المادة الفعالة نيتروجليسرين — أسرع علاج لنوبة الذبحة الصدرية، يعمل خلال دقيقتين ويُحفَظ دائماً في متناول مريض القلب.
- المادة الفعالة
- نيتروجليسرين
- التركيز
- 25mg (10 cm ^2) / Patch
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- 10 Sachets
- بلد التسجيل
- الإمارات
- سعر العبوة
- 34 درهم
- المنشأ
- مستورد
- رقم التسجيل
- 10307
سعر Nitroderm TTS® مقارنة بالبدائل
بمقارنة 8 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن Nitroderm TTS® يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر Nitroderm TTS®
- 34 درهم
- أقل سعر بين البدائل
- 3.35 جنيه
- أعلى سعر
- 133 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 8 صنف
الأقل سعراً حالياً هو ANGISED TABLETS . من GLAXO SMITHKLINE SOUTH بسعر 3.35 ريال عماني. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل Nitroderm TTS®؟
يتحول في خلية العضلة الملساء الوعائية إلى أكسيد النيتريك الذي ينشّط إنزيم جوانيلات سيكليز، فيرتفع مركّب GMP الحلقي وترتخي العضلة. الأثر أقوى على الأوردة، فيقل الدم العائد للقلب ويقل حجم البطين وشد جداره وبالتالي استهلاك عضلة القلب للأكسجين. كما يوسّع الشرايين التاجية الكبيرة ويعيد توزيع الدم نحو المناطق نقصة التروية.
دواعي استعمال Nitroderm TTS®
الاستخدامات المعتمدة لـNitroderm TTS® هي:
- علاج نوبة الذبحة الصدرية الحادة
- الوقاية قبل مجهود متوقع يثير الذبحة
- قصور القلب الحاد ووذمة الرئة (وريدياً)
- ارتفاع الضغط أثناء العمليات
- الشرخ الشرجي (المرهم الموضعي)
جرعة Nitroderm TTS®
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة نيتروجليسرين في Nitroderm TTS®:
البالغون
قرص 0.5 ملغ تحت اللسان عند النوبة، ويُكرر كل 5 دقائق حتى 3 مرات
الأطفال
لا يُستخدم عادة للأطفال
الحد الأقصى
3 أقراص خلال 15 دقيقة — بعدها اتصل بالإسعاف
طريقة استخدام Nitroderm TTS® (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
Nitroderm TTS®: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- 1-3 دقائق تحت اللسان — الأسرع في مجموعته
- عمر النصف
- 1-4 دقائق فقط
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد بسرعة فائقة ويُطرح بالبول
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـNitroderm TTS®
معظم من يتناولون Nitroderm TTS® لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- صداع نابض (أشيع آثاره)
- دوخة عند الوقوف
- احمرار الوجه
- خفقان
- حرقة تحت اللسان
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- هبوط ضغط شديد وإغماء
- هبوط ضغط قاتل مع أدوية الانتصاب
- تسارع نبض ارتدادي يفاقم الذبحة
- ميتهيموغلوبينية الدم
موانع استعمال Nitroderm TTS®
يُمنع تناول Nitroderm TTS® إذا كنت تعاني من:
- الجمع مع السيلدينافيل والتادالافيل والفاردينافيل — ممنوع تماماً
- منشطات جوانيلات سيكليز مثل الريوسيغوات
- اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
- احتشاء البطين الأيمن
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
- هبوط الضغط الشديد أو نقص حجم الدم
تداخلات Nitroderm TTS® الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة نيتروجليسرين:
- أدوية ضعف الانتصاب: هبوط ضغط قد يكون قاتلاً — الفاصل 24 ساعة (48 للتادالافيل)
- خافضات الضغط ومدرات البول: هبوط ضغط متراكم
- الكحول: يعزّز هبوط الضغط بشدة
- الهيبارين: قد يقلل فعاليته وريدياً
Nitroderm TTS® للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة الطبية بقرار طبي.
تخزين Nitroderm TTS®
في عبوته الزجاجية الأصلية محكمة الإغلاق بعيداً عن الحرارة والضوء والرطوبة. **تُستبدَل الأقراص بعد 6 أشهر من فتح العبوة** لأنها تفقد فعاليتها.
احفظ Nitroderm TTS® بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل Nitroderm TTS®
بدائل Nitroderm TTS® المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| Nitroderm TTS® (هذه الصفحة) | 25mg (10 cm ^2) / Patch | أقراص | LTS Lohmann Therapie-Systeme AG, Germany, 56626 Andernach | الإمارات |
| ANGISED TABLETS . | 0.5 mg | أقراص | GLAXO SMITHKLINE SOUTH | عُمان |
| NITRODERM TTS | 5 MG/24HRS | أقراص | YMH & BAHRAIN PHARMACY | البحرين |
| NITRODERM TTS | 10 MG/24HRS | أقراص | YMH & BAHRAIN PHARMACY | البحرين |
| ديبونيت إن تي | أقراص | Minapharm | مصر | |
| نيترودرم تي تي اس | 5 mg | أقراص | Novartis | مصر |
| نيتروديرم تي تي اس | 10 mg | أقراص | Novartis | مصر |
| نیترودرم تى تى أس | 25 mg | أقراص | Sandoz Pharmaceuticals | السعودية |
| نیترودرم تى تى أس | 50 mg | أقراص | Sandoz Pharmaceuticals | السعودية |
| NITROLINGUAL SUBLINGUAL . | 0.4 mg | بخاخ | G. POHL - BOSKAMP - GERMANY | عُمان |
| NITRONAL VIALS | 1 mg/ml | حقن | SOLUPHARM GMBH -- GERMANY | عُمان |
متى يصبح أثر Nitroderm TTS® حالة طارئة
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- هبوط ضغط شديد وإغماء
- هبوط ضغط قاتل مع أدوية الانتصاب
- تسارع نبض ارتدادي يفاقم الذبحة
- ميتهيموغلوبينية الدم
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
Nitroderm TTS® في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـNitroderm TTS®
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كبيراً في القصور الكلوي أو الكبدي بالجرعات المعتادة — **النيتروجليسرين يُستقلَب سريعاً في الكبد بإنزيم اختزال النترات العضوية وفي جدار الأوعية وكريات الدم الحمراء**، **وعمر نصفه قصير جداً (1-4 دقائق) فلا يتراكم**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد** حيث قد يتباطأ الاستقلاب. **وفي القصور الكلوي المتقدم قد تتراكم مستقلَباته وتزيد خطر ميتهيموجلوبينية الدم مع الجرعات الوريدية العالية المطوّلة** — فيُراقَب المريض.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
ضغط الدم عند البدء وبعد كل زيادة، ومتابعة تكرار النوبات، والتأكد من صلاحية الأقراص وتاريخ فتح العبوة.
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد وصداع نابض وتسارع نبض وإغماء، وقد تحدث ميتهيموغلوبينية بالجرعات الكبيرة. يُعالَج برفع الساقين والسوائل، والميتهيموغلوبينية بأزرق الميثيلين.
Nitroderm TTS®: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة Nitroderm TTS® إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
- هبوط الضغط الشديد أو نقص حجم الدم
ماذا لو نسيت جرعة Nitroderm TTS® أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 3 أقراص خلال 15 دقيقة — بعدها اتصل بالإسعاف
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن Nitroderm TTS®
ما بديل Nitroderm TTS®؟
هل Nitroderm TTS® محلي أم مستورد؟
كيف أحفظ Nitroderm TTS®؟
كم سعر Nitroderm TTS®؟
متى يبدأ مفعول Nitroderm TTS®؟
المراجع العلمية
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة نيتروجليسرين ←
عندك سؤال عن Nitroderm TTS®؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.