أو آر اس نيو 3.5,1.5,2.9,20 g

كيف يعمل أو آر اس نيو؟

الدكستروز هو الغلوكوز نفسه — الوقود الذي تستهلكه كل خليّة، والوقود «الوحيد» تقريباً الذي يستهلكه الدماغ في الظروف العادية. يدخل الخلايا عبر ناقلات GLUT، وأهمّها في العضل والدهن «GLUT4» الذي لا يظهر على سطح الخليّة إلّا بإشارة الإنسولين — بينما «GLUT1» و«GLUT3» في الدماغ والكريات الحمراء يعملان بلا إنسولين، ولهذا يبقى الدماغ آخر من يُحرَم. وهنا تنشأ خاصيّتان تفسّران كل استعمالاته: (1) «قيمة سعرية»: كل غرام يعطي نحو 3.4 سعرة، فمحلول 5% في كيس لتر يعطي 50 غراماً أي نحو 170 سعرة فقط — وهي كمّية تمنع تكسّر البروتين قليلاً ولا تُغذّي مريضاً؛ (2) «قيمة أسموزية مؤقّتة»: المحلول 5% متساوي التوتّر «في الكيس» فقط، فما إن يدخل الجسم حتى يُستقلَب السكّر ويتبقّى «ماء حرّ» يتوزّع على كل حجرات الجسم — ولهذا لا يصلح لتعويض الدم أو الصدمة، وثُلثه فقط يبقى داخل الأوعية لوقت قصير. والمحاليل المركّزة (25% و50%) شديدة التوتّر وكاوية للأوردة الطرفية، فمكانها الوريد المركزي أو الإعطاء السريع في الطوارئ ثم الغسل. وأخطر ما فيه سريرياً: الغلوكوز يستهلك «الثيامين» في استقلابه، فإعطاؤه قبل الثيامين لمريض ناقص يُفجّر اعتلال فيرنيكه؛ ويدفع «البوتاسيوم» و«الفوسفات» إلى داخل الخلايا مع الإنسولين، فيهبطان في الدم — وهذا جوهر «متلازمة إعادة التغذية».

دواعي استعمال أو آر اس نيو

يوصف أو آر اس نيو في الحالات التالية:

• نقص سكّر الدم الحادّ (المحاليل المركّزة 25% و50%)
• توفير الماء والسعرات لمن لا يستطيع الشرب
• حامل مذيب لأدوية وريدية كثيرة
• مكوّن أساسي في التغذية الوريدية الكاملة
• علاج فرط البوتاسيوم مع الإنسولين (لمنع هبوط السكّر)

جرعة أو آر اس نيو

تختلف جرعة أو آر اس نيو من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:

طريقة استخدام أو آر اس نيو (أكياس)

• التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي.
• راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.

متى يبدأ أو آر اس نيو ومتى يزول

بداية المفعول

رفع سكّر الدم خلال دقائق مع الوريدي المركّز؛ و15-20 دقيقة مع الفموي

عمر النصف

يُستقلَب فوراً — لا عمر نصفي دوائي بالمعنى المعتاد

طريقة الإخراج

يُستقلَب إلى ماء وثاني أكسيد الكربون؛ والفائض فوق العتبة الكلوية يُطرح بولياً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـأو آر اس نيو

الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:

موانع استعمال أو آر اس نيو

تجنّب أو آر اس نيو تماماً في الحالات الآتية:

• إعطاؤه قبل الثيامين لمريض مشتبه بنقصه (كحول، سوء تغذية، قيء مطوّل) — قاعدة «الثيامين أولاً»
• استعماله لتعويض الدم أو في الصدمة النزفية — فهو لا يبقى داخل الأوعية
• حقن التركيز 50% في وريد طرفي صغير أو لدى الرضّع
• استعماله وحده وقتاً طويلاً كـ«تغذية» — فهو سعرات بلا بروتين ولا دهون
• الإسراع في تصحيح نقص السكّر المزمن بلا مراقبة الشوارد

تداخلات أو آر اس نيو الدوائية

بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على أو آر اس نيو، وأهمها:

• الإنسولين: يخفض السكّر ويدفع البوتاسيوم والفوسفات داخل الخلايا — تُراقَب الشوارد
• الثيامين: الغلوكوز يستهلكه؛ ويُعطى الثيامين قبله عند الاشتباه بالنقص
• الكورتيزونات ومدرّات الثيازيد: ترفع السكّر فتزيد الحاجة للمراقبة
• الدم ومشتقّاته: لا يُخلط الدكستروز معها في نفس الخط — يسبّب تكتّل الكريات
• أدوية كثيرة غير متوافقة في نفس المحقن — يُراجَع جدول التوافق قبل الخلط

أو آر اس نيو للحامل والمرضع

يُستعمل عند الحاجة الطبية. والانتباه في القيء الحملي المفرط: يُعطى الثيامين قبل أي محلول سكّري لمنع اعتلال فيرنيكه.

تخزين أو آر اس نيو

حرارة الغرفة بعيداً عن التجمّد والحرارة العالية؛ ولا يُستعمل المحلول إن كان عكراً أو فيه ترسّب.

راجع تاريخ الصلاحية على عبوة أو آر اس نيو قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.

بدائل أو آر اس نيو

إذا لم يتوفر أو آر اس نيو في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:

ماذا لو نسيت جرعة أو آر اس نيو أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن أو آر اس نيو