الأدوية الجلديةيُصرف بوصفة طبية
اسيتريتين 25 mg
acitretin
من مستحضرات Kahira المسجّلة في مصر، يقدّم اسيتريتين مادة أسيتريتين الفعالة بتركيز 25 mg في صورة كبسولات، والعبوة الواحدة تضم 3 وحدة. المادة الفعالة أسيتريتين — رتينويد فموي للصدفية الشديدة، وممنوع للنساء في سن الإنجاب لثلاث سنوات بعد التوقف.
أين يقع سعر اسيتريتين بين المتاح؟
بمقارنة 11 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن اسيتريتين يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر اسيتريتين
- 135 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 8.77 جنيه
- أعلى سعر
- 261 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 11 صنف
إن كان السعر عاملاً في قرارك، فأرخص بديل متكافئ هو Neotigason من إنتاج Actavis HF بسعر 8.770 دينار كويتي. اسأل الصيدلي عن توفره قبل تبديل ما تستخدمه.
هذه أرقام مرجعية لا عرض بيع، وقد تختلف من صيدلية لأخرى. ما يحدد الاختيار طبياً هو التركيز والشكل الدوائي لا السعر.
كيف يعمل اسيتريتين؟
رتينويد من الجيل الثاني يرتبط بمستقبلات حمض الرتينويك النووية، فينظّم تمايز الخلايا القرنية وتكاثرها ويعيدها إلى النمط الطبيعي. في الصدفية يبطئ الدوران المفرط للخلايا القرنية (المتسارع إلى 4 أيام بدل 28) ويقلل الالتهاب والتقرن المفرط. لا يثبّط المناعة، وهذه ميزته على السيكلوسبورين والميثوتريكسيت.
دواعي استعمال اسيتريتين
يوصف اسيتريتين في الحالات التالية:
- الصدفية الشديدة المقاومة خصوصاً البثرية والحمامية
- صدفية الكف والأخمص
- اضطرابات التقرن الوراثية (السماك)
- الحزاز المسطح الشديد
- الوقاية من سرطان الجلد لدى مرضى زراعة الأعضاء
جرعة اسيتريتين
تختلف جرعة اسيتريتين من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:
البالغون
25-50 ملغ مرة يومياً مع الوجبة الرئيسية
الأطفال
بقرار طبيب جلدية متخصص في اضطرابات التقرن
الحد الأقصى
75 ملغ يومياً
طريقة استخدام اسيتريتين (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
مدة مفعول اسيتريتين في الجسم
- بداية المفعول
- تحسّن أولي بعد 2-4 أسابيع، والأثر الكامل بعد 3-6 أشهر
- عمر النصف
- 49 ساعة للأسيتريتين، لكن مستقلبه الإتريتينات يبقى حتى 3 سنوات مع الكحول
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالصفراء والبول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـاسيتريتين
الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:
أعراض شائعة
- جفاف الشفتين والفم والعينين (شبه حتمي)
- تساقط شعر
- تقشّر الكفين والأخمصين
- حساسية للضوء
- ارتفاع الدهون الثلاثية
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تشوهات جنينية شديدة — تحذير محاط بإطار
- ارتفاع الدهون الثلاثية والتهاب البنكرياس
- تلف كبدي
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد
- تكلس الأربطة والتهاب الفقار مع الاستخدام الطويل
- جفاف عين شديد لدى مستخدمي العدسات
موانع استعمال اسيتريتين
تجنّب اسيتريتين تماماً في الحالات الآتية:
- النساء الحوامل أو من قد يحملن خلال 3 سنوات — ممنوع مطلقاً
- الكحول بأي كمية أثناء العلاج ولشهرين بعده
- التبرع بالدم أثناء العلاج ولثلاث سنوات بعده
- القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
- الجمع مع التتراسيكلين أو الميثوتريكسيت أو فيتامين أ
تداخلات اسيتريتين الدوائية
بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على اسيتريتين، وأهمها:
- الكحول: يحوّله إلى إتريتينات الذي يبقى 3 سنوات — ممنوع تماماً
- التتراسيكلين والدوكسيسيكلين: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة — ممنوع
- الميثوتريكسيت: سمّية كبدية مضاعفة — ممنوع
- حبوب منع الحمل المحتوية على بروجستين فقط: يقلل فعاليتها
- فيتامين أ والمكملات: سمّية متراكمة
اسيتريتين للحامل والمرضع
ممنوع مطلقاً — من أشد الأدوية إحداثاً للتشوهات. تلزم وسيلتان لمنع الحمل قبل البدء بشهر وأثناء العلاج ولثلاث سنوات بعده، مع اختبار حمل شهري.
تخزين اسيتريتين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.
راجع تاريخ الصلاحية على عبوة اسيتريتين قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.
بدائل اسيتريتين
إذا لم يتوفر اسيتريتين في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| اسيتريتين (هذه الصفحة) | 25 mg | كبسولات | Kahira | مصر |
| Neotigason | 10 mg | كبسولات | Actavis HF | الكويت |
| Neotigason | 25 mg | كبسولات | Actavis HF | الكويت |
| Novatretin™ | 10 mg/capsule | كبسولات | DOUGLAS MANUFACTURING LTD., New Zealand, Auckland | الإمارات |
| Novatretin™ | 25 mg/capsule | كبسولات | DOUGLAS MANUFACTURING LTD., New Zealand, Auckland | الإمارات |
| أسيترتين | 10 mg | كبسولات | Sabaa | مصر |
| أسيترتين | 25 mg | كبسولات | Sabaa | مصر |
| اسيتريتن | 10 mg | كبسولات | Kahira | مصر |
| سورين | 25 mg | كبسولات | International Drug Agency (idi) | مصر |
| سورين | 10 mg | كبسولات | International Drug Agency (idi) | مصر |
| يونيترين | 25 mg | كبسولات | Unipharma co | مصر |
علامات توجب إيقاف اسيتريتين
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تشوهات جنينية شديدة — تحذير محاط بإطار
- ارتفاع الدهون الثلاثية والتهاب البنكرياس
- تلف كبدي
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد
- تكلس الأربطة والتهاب الفقار مع الاستخدام الطويل
- جفاف عين شديد لدى مستخدمي العدسات
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـاسيتريتين
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـاسيتريتين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
ممنوع في القصور الكلوي أو الكبدي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
دهون الدم ووظائف الكبد قبل البدء وكل أسبوعين في الشهرين الأولين ثم كل 3 أشهر، واختبار حمل شهرياً للنساء القادرات على الإنجاب، وأشعة العمود الفقري مع الاستخدام الطويل.
الجرعة الزائدة
صداع شديد ودوار وغثيان وقيء — أعراض فرط فيتامين أ الحاد. العلاج داعم.
اسيتريتين مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء اسيتريتين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكلى
- القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
مرضى الكبد
- القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
- الميثوتريكسيت: سمّية كبدية مضاعفة — ممنوع
- تلف كبدي
مرضى القلب والضغط
- التتراسيكلين والدوكسيسيكلين: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة — ممنوع
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد
ماذا لو نسيت جرعة اسيتريتين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 75 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن اسيتريتين
ما الفرق بين اسيتريتين والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
هل اسيتريتين يحتاج وصفة طبية؟
ما جرعة اسيتريتين للبالغين؟
كيف أستخدم اسيتريتين بشكل صحيح؟
ما بديل اسيتريتين؟
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة أسيتريتين ←
عندك سؤال عن اسيتريتين؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.