أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أجوميلاتين

Agomelatine

مضاد اكتئاب يعمل على الميلاتونين فيصلح النوم، بلا آثار جنسية — لكن الكبد يحتاج مراقبة.

الأسماء التجارية: فالدوكسان، ثيمانكس، أجوميلاتين
الأشكال المتوفرة: أقراص 25 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة أجوميلاتين

7 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

VALDOXAN25mg/Tablets · أقراصSERVIER (IRELAND) INDUSTRIES LTD., Ireland, Arklow VALDOXAN25 MG · أقراصWAEL PHARMACY أجوڤالد25 mg · أقراصMASH Premiere اجوفالد25 mg · أقراصMash Premiere اكسوميلاتين25 mg · أقراصHorus for Pharmaceutical Products دوكسانيرو25 mg · أقراصLiptis فالدوكسان25 mg · أقراصServier

كيف يعمل أجوميلاتين؟

**آلية فريدة تماماً بين مضادات الاكتئاب**: **ناهض لمستقبلات الميلاتونين MT1 وMT2** — فيعيد ضبط الإيقاع اليومي المضطرب في الاكتئاب (وهو اضطراب محوري لا عرَض هامشي). **ومضاد لمستقبل السيروتونين 5-HT2C** — وحصر هذا المستقبل تحديداً **يرفع الدوبامين والنورأدرينالين في القشرة الجبهية**. **ما لا يفعله هو الأهم: لا يثبّط إعادة امتقاط السيروتونين إطلاقاً** — **ولهذا لا يسبب الآثار الجنسية ولا الأعراض الهضمية ولا زيادة الوزن ولا أعراض الانقطاع** التي تميّز بقية الفئة.

دواعي استعمال أجوميلاتين

**نوبات الاكتئاب الجسيم لدى البالغين**
**الاكتئاب المصحوب باضطراب نوم واضح — أفضل دواعيه**
**بديل لمن يعاني آثاراً جنسية من مثبطات السيروتونين**
القلق المصاحب للاكتئاب

جرعة أجوميلاتين

البالغون

**25 ملغ مرة واحدة عند النوم — وقد تُرفَع إلى 50 ملغ بعد أسبوعين**

الأطفال

لا يُستخدم

الحد الأقصى

50 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول أجوميلاتين في الجسم

بداية المفعول: **تحسّن النوم خلال أيام · والمزاج بعد 2-4 أسابيع**
عمر النصف: 1-2 ساعة
طريقة الإخراج: **يُستقلَب بالكبد عبر CYP1A2 بمرور أول كثيف — التوافر الحيوي 5% فقط**

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـأجوميلاتين

أعراض شائعة

**صداع ودوخة**
نعاس
غثيان
**ارتفاع إنزيمات الكبد**
أرق
قلق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**سمّية كبدية وفشل كبدي — سبب المراقبة الإلزامية**
أفكار انتحارية في بداية العلاج
**تحوّل إلى الهوس لدى ثنائي القطب**
هلوسة نادرة

موانع استعمال أجوميلاتين

**أي قصور كبدي أو ارتفاع في إنزيمات الكبد فوق 3 أضعاف — يُمنع**
**الفلوفوكسامين والسيبروفلوكساسين — يُمنع الجمع**
**فوق سن 75 — الفعالية غير مثبتة**
**الخرف**
الكحول

التداخلات الدوائية

**الفلوفوكسامين: مثبط قوي لـCYP1A2 يرفع تركيزه نحو 60 ضعفاً — يُمنع تماماً**
**السيبروفلوكساسين: نفس الآلية — يُمنع**
**التدخين: يحفّز CYP1A2 فيخفض مستواه بوضوح**
**الكحول: خطر كبدي متراكم**
**الإستروجين: يرفع مستواه — يُستخدم بحذر**

أجوميلاتين للحامل والمرضع

لا يُنصح به — البيانات محدودة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن أجوميلاتين

ما ميزته الحقيقية على مثبطات السيروتونين؟

**غياب الآثار التي تدفع الناس لترك العلاج**: **(١) لا آثار جنسية إطلاقاً** — وهي أشيع سبب خفي لترك مضادات الاكتئاب ونادراً ما يذكرها المريض. **(٢) لا زيادة وزن**. **(٣) لا أعراض انقطاع عند التوقف** — لا يحتاج فطاماً تدريجياً. **(٤) يحسّن بنية النوم فعلياً** لا بتخدير بل بإعادة ضبط الإيقاع اليومي. **عيبه الكبير: المراقبة الكبدية الإلزامية**، **وأن فعاليته مقارنة ببقية الفئة محل نقاش — بعض التحاليل التجميعية وجدتها متكافئة وأخرى أقل**.

لماذا فحص الكبد بهذه الكثافة؟

**شرط لصرف الدواء لا نصيحة**: سُجّلت حالات **ارتفاع إنزيمات الكبد وبعضها التهاب كبد وفشل كبدي**. **الجدول محدد: قبل البدء، ثم بعد 3 و6 و12 و24 أسبوعاً، ثم دورياً، وعند كل رفع جرعة**. **يُوقَف فوراً إن تجاوزت الإنزيمات 3 أضعاف الحد الأعلى**. **وأبلغ عن أي: بول داكن، أو براز فاتح، أو اصفرار، أو ألم أعلى البطن الأيمن، أو إرهاق شديد غير مفسّر، أو حكة**.

لماذا يُمنع مع السيبروفلوكساسين؟

**تداخل حاد بسبب مسار استقلابي وحيد**: الأجوميلاتين **يُستقلَب حصرياً تقريباً بإنزيم CYP1A2، وتوافره الحيوي 5% فقط** — أي أن معظمه يُدمَّر قبل الوصول للدم. **تثبيط هذا الإنزيم يرفع التركيز بشكل هائل**: الفلوفوكسامين يرفعه **نحو 60 ضعفاً**، والسيبروفلوكساسين بدرجة كبيرة أيضاً. **الجمع ممنوع**. **وبالمقابل: التدخين يحفّز الإنزيم فيخفض مستواه** — فالمدخّن قد يحتاج جرعة أعلى، **ومن يقلع عن التدخين قد يحتاج خفضها**.

لماذا يُؤخذ عند النوم؟

**التوقيت جزء من آليته لا مجرد راحة**: أثره على مستقبلات الميلاتونين يحاكي **الإفراز الليلي الطبيعي للميلاتونين** — فيعيد ضبط الساعة البيولوجية المضطربة في الاكتئاب. **أخذه عند النوم يوافق هذا الإيقاع**، ويستفيد من أثره المحسّن للنوم. **أخذه صباحاً يفوّت الميزة ويعطّل الإيقاع**.

علامات توجب إيقاف أجوميلاتين

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

**سمّية كبدية وفشل كبدي — سبب المراقبة الإلزامية**
أفكار انتحارية في بداية العلاج
**تحوّل إلى الهوس لدى ثنائي القطب**
هلوسة نادرة

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـأجوميلاتين

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـأجوميلاتين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً في القصور الخفيف والمتوسط. **يُمنع في أي درجة من القصور الكبدي — بلا استثناء**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكبد قبل البدء، وبعد 3 و6 و12 و24 أسبوعاً، وعند كل رفع جرعة — إلزامي وغير قابل للتفاوض**، وتقييم المزاج والأفكار الانتحارية في الشهر الأول.

الجرعة الزائدة

نعاس وألم بطن وتشوش. الهامش واسع نسبياً؛ العلاج داعم مع مراقبة الكبد.

أجوميلاتين مع الحالات المزمنة الشائعة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات أجوميلاتين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

**أي قصور كبدي أو ارتفاع في إنزيمات الكبد فوق 3 أضعاف — يُمنع**
**الكحول: خطر كبدي متراكم**
**سمّية كبدية وفشل كبدي — سبب المراقبة الإلزامية**

ماذا لو نسيت جرعة أجوميلاتين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 50 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أجوميلاتين وأميسولبرايد

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أجوميلاتين	أميسولبرايد
المادة الفعالة	Agomelatine	Amisulpride
أبرز استخدام	نوبات الاكتئاب الجسيم لدى البالغين	الفصام بأعراضه الإيجابية والسلبية
جرعة البالغين	25 ملغ مرة واحدة عند النوم — وقد تُرفَع إلى 50 ملغ بعد أسبوعين	50-300 ملغ يومياً للأعراض السلبية، و400-800 ملغ للإيجابية
أشيع أثر جانبي	صداع ودوخة	ارتفاع البرولاكتين (ثر اللبن واضطراب الدورة وضعف الرغبة)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. أميرة سمير — صيدلي إكلينيكي — الصيدلة النفسية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن