اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أمانتادين

Amantadine

دواء مزدوج الدور: يعالج أعراض باركنسون والحركات اللاإرادية، وكان مضاداً للإنفلونزا أ.

الأسماء التجارية
بي كيه ميرز، سيميتريل، أمانتادين
الأشكال المتوفرة
كبسولات 100 ملغ، أقراص، شراب
التصنيف الدوائي
أدوية الأعصاب

الأصناف التجارية لمادة أمانتادين

9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

أدامين100 mg · كبسولاتRAMEDAأمانتازار200 mg · محلول وريديAverroes Pharmaأمانتين100 mg · كبسولاتMemphisادامين100 mg · كبسولاتRamedaامانتادين100 mg · كبسولاتRamedaامانتين100 mg · كبسولاتMemphisانفكس100 mg · أقراصMarcyrl coبي كي - ميرز100 mg · أقراصPharcoبي كي - ميرز200 mg/500 ml · أقراصB.braun Medical Sa Barcelona-spain

كيف يعمل أمانتادين؟

متعدد الآليات: يزيد إفراز الدوبامين من النهايات قبل المشبكية ويمنع إعادة امتقاطه، وهذا يفسّر أثره في باركنسون. كما أنه مضاد ضعيف لمستقبلات NMDA للغلوتامات، وهو الأساس المرجّح لتخفيفه خلل الحركة الناتج عن الليفودوبا. وكمضاد فيروسي كان يحصر قناة M2 في فيروس الإنفلونزا أ فيمنع نزع غلافه.

دواعي استعمال أمانتادين

  • داء باركنسون خصوصاً الرعشة والتصلب
  • خلل الحركة الناتج عن الليفودوبا — الدواعي الأقوى دليلاً
  • الأعراض خارج الهرمية الناتجة عن مضادات الذهان
  • التعب في التصلب المتعدد (استخدام إضافي)
  • الإنفلونزا أ (لم يعد يُستخدم لانتشار المقاومة)

جرعة أمانتادين

البالغون

100 ملغ مرة أو مرتين يومياً

الأطفال

بقرار طبي في دواعٍ محددة

الحد الأقصى

400 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

أمانتادين: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
تحسّن حركي خلال 48 ساعة
عمر النصف
10-25 ساعة، وتطول كثيراً لدى كبار السن والقصور الكلوي
طريقة الإخراج
يُطرح بالكلى دون تغيير شبه كامل — يلزم تعديل كلوي دقيق

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـأمانتادين

أعراض شائعة

  • دوخة وأرق
  • غثيان
  • جفاف الفم
  • تورم الكاحلين
  • تشوش خفيف

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • هلوسة وذهان خصوصاً لدى كبار السن
  • المتلازمة الخبيثة عند التوقف المفاجئ
  • احتباس بولي
  • قصور قلب
  • الجلوكوما ضيقة الزاوية
  • الشبكة الجلدية الزرقاء

موانع استعمال أمانتادين

  • التوقف المفاجئ — قد يسبب متلازمة خبيثة
  • الصرع غير المسيطر عليه
  • الجلوكوما ضيقة الزاوية
  • القصور الكلوي الشديد دون تعديل
  • الذهان النشط

التداخلات الدوائية

  • مضادات الكولين: تأثير تراكمي (تشوش واحتباس)
  • مدرات الثيازيد والتريامتيرين: ترفع تركيزه
  • الكحول: تشوش ودوخة متراكمة
  • لقاح الإنفلونزا الحي: يُفصل أسبوعان

أمانتادين للحامل والمرضع

لا يُنصح به أثناء الحمل والرضاعة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن أمانتادين

ما الشبكة الجلدية الزرقاء؟
تصبّغ شبكي أرجواني مزرق يظهر على الساقين والذراعين لدى نسبة من المستخدمين بعد أشهر. غير ضار طبياً ويزول تدريجياً بعد إيقاف الدواء (قد يستغرق شهوراً)، لكنه مزعج جمالياً وقد يقلق المريض إن لم يُخبَر به مسبقاً.
لماذا لا أتوقف فجأة؟
**لأن الإيقاف المفاجئ قد يفجّر متلازمة خبيثة تشبه المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان**: **الأمانتادين يزيد إطلاق الدوبامين ويمنع استرداده ويحجب مستقبلات NMDA** — **والإيقاف المفاجئ يترك الدماغ في نقص دوباميني حاد**. **والنتيجة: حمى شديدة، وتيبّس عضلي، وتشوّش، وارتفاع إنزيم CK، وقد تكون قاتلة**. **وقد تحدث أيضاً**: **تفاقم حاد في أعراض باركنسون (أزمة أكينيتية) قد تسبب عجزاً عن الحركة والبلع**، **وهذيان وهلوسات**. **والقاعدة: السحب تدريجي على أسابيع بخطة طبية**، **ولا يُوقَف لأن المريض نُقل للمستشفى أو صام أو نفدت العلبة** — **وهذا سيناريو شائع للأسف ويجب أن يعرفه الأهل**.
لماذا لم يعد يُستخدم للإنفلونزا؟
**بسبب المقاومة الواسعة — وهذا مثال واضح على ضياع دواء بالإفراط**: **الأمانتادين والريمانتادين كانا فعالين ضد إنفلونزا A بحجب قناة M2 الفيروسية**. **لكن طفرة واحدة في هذه القناة تُلغي فعاليتهما تماماً** — **والطفرة انتشرت عالمياً حتى تجاوزت المقاومة 99% في السلالات المنتشرة**. **ولهذا لم تعد الجهات الصحية توصي بهما للإنفلونزا إطلاقاً منذ سنوات**. **ولم يعملا أصلاً ضد إنفلونزا B**. **والبدائل الحالية: أوسيلتاميفير وزاناميفير وبالوكسافير**. **وبقي الأمانتادين مستخدماً في باركنسون وخلل الحركة الناتج عن الليفودوبا وبعض حالات التعب في التصلّب المتعدد**.
لماذا التعديل الكلوي بهذه الدقة؟
**لأن الأمانتادين يُطرح بالكلى شبه كاملاً وبصورة غير مستقلَبة**: **أكثر من 90% منه يخرج في البول كما هو عبر الترشيح والإفراز الأنبوبي**. **ففي القصور الكلوي يتراكم بسرعة** — **والفئة المستهدفة (كبار السن ومرضى باركنسون) هي الأكثر عرضة لتراجع وظائف الكلى، وقد يكون التراجع صامتاً بكرياتينين يبدو طبيعياً**. **وأعراض التراكم خطرة**: **هذيان وهلوسات، وتشوّش، وأرق شديد، ورمع عضلي، وتشنجات، واضطراب نظم**. **والقاعدة: تُحسَب تصفية الكرياتينين لا الكرياتينين وحده**، **وتُخفَّض الجرعة أو تُباعَد بحسبها، ويُمنع في القصور الشديد**. **ونقطة إضافية: إطراحه يقل في البول القلوي**.

متى يصبح أثر أمانتادين حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • هلوسة وذهان خصوصاً لدى كبار السن
  • المتلازمة الخبيثة عند التوقف المفاجئ
  • احتباس بولي
  • قصور قلب
  • الجلوكوما ضيقة الزاوية
  • الشبكة الجلدية الزرقاء

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـأمانتادين

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـأمانتادين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يلزم تعديل دقيق: كل يومين إذا كان الترشيح 30-50، وكل 3 أيام إذا كان 15-29، و200 ملغ كل أسبوع تحت 15. التراكم يسبب تشوشاً وهلوسة وتشنجات.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

وظائف الكلى قبل البدء ودورياً خصوصاً لدى كبار السن، ورصد الأعراض النفسية والوذمة وتغيّر لون الجلد.

الجرعة الزائدة

هياج وهلوسة وتشنجات واضطراب نظم قلبي وقد تكون قاتلة. العلاج داعم مع مراقبة قلبية؛ لا يُزال بالغسيل الكلوي بكفاءة.

أمانتادين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات أمانتادين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي الشديد دون تعديل

مرضى القلب والضغط

  • قصور قلب

كبار السن

  • هلوسة وذهان خصوصاً لدى كبار السن

ماذا لو نسيت جرعة أمانتادين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أمانتادين ونيوستيجمين

كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةأمانتاديننيوستيجمين
المادة الفعالةAmantadineNeostigmine
أبرز استخدامداء باركنسون خصوصاً الرعشة والتصلبعكس مرخيات العضلات بعد التخدير
جرعة البالغين100 ملغ مرة أو مرتين يومياً0.03-0.07 ملغ/كغ وريدياً مع أتروبين أو غليكوبيرونيوم؛ ولأوجلفي 2 ملغ ببطء تحت المراقبة
أشيع أثر جانبيدوخة وأرقبطء قلب
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب — الإرشادات السريرية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. سلوى بدوي — استشاري الصرع واضطرابات الحركة
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن