أدوية نسائيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أوكسيتوسين

Oxytocin

هرمون تقلص الرحم، يحفّز الولادة ويوقف نزيف ما بعدها — ويجب ألا يُستخدم خارج المستشفى.

الأسماء التجارية: سينتوسينون، أوكسيتوسين، بيتوسين
الأشكال المتوفرة: أمبولات 5 و10 وحدة دولية، بخاخ أنفي
التصنيف الدوائي: أدوية نسائية

الأصناف التجارية لمادة أوكسيتوسين

26 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل أوكسيتوسين؟

نظير اصطناعي لهرمون الأوكسيتوسين الذي تفرزه النخامية الخلفية. يرتبط بمستقبلات نوعية في عضلة الرحم فيرفع الكالسيوم داخل الخلية ويحفّز **انقباضات إيقاعية منتظمة تشبه المخاض الطبيعي**. **عدد هذه المستقبلات يتضاعف مئات المرات قرب نهاية الحمل** — ولهذا يستجيب الرحم للجرعة الصغيرة في الحمل الناضج ولا يستجيب في بدايته. بعد الولادة تسبب الانقباضات المستمرة **انضغاط الأوعية النازفة في موضع المشيمة** فيتوقف النزف. يحفّز أيضاً الخلايا العضلية حول أسناخ الثدي فينزل الحليب.

دواعي استعمال أوكسيتوسين

**تحفيز المخاض أو تقويته عند وجود داعٍ طبي**
**الوقاية من نزيف ما بعد الولادة وعلاجه — أهم استخداماته**
المساعدة على انقباض الرحم بعد القيصرية
إتمام الإجهاض غير المكتمل
اختبار الإجهاد الانقباضي

جرعة أوكسيتوسين

البالغون

في تحفيز المخاض: تسريب يبدأ بـ1-2 مللي وحدة/دقيقة ويُرفَع تدريجياً؛ وبعد الولادة 10 وحدات عضلياً أو بالتسريب

الأطفال

لا يُستخدم

الحد الأقصى

يُحدَّد بالاستجابة الرحمية ومراقبة الجنين

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ أوكسيتوسين ومتى يزول

بداية المفعول: **فوري وريدياً (دقيقة) و3-5 دقائق عضلياً**
عمر النصف: **1-6 دقائق — قصير جداً ولهذا يُعطى بالتسريب المستمر**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد والكلى وإنزيم الأوكسيتوسيناز المشيمي

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـأوكسيتوسين

أعراض شائعة

غثيان وقيء
**انقباضات مؤلمة**
صداع
احمرار

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**فرط تنبيه الرحم وضائقة جنينية**
**تمزق الرحم — خصوصاً مع ندبة قيصرية سابقة**
**تسمّم الماء وانخفاض الصوديوم والتشنجات**
هبوط ضغط وتسارع نبض مع الحقن السريع
اضطراب نظم
انفصال المشيمة

موانع استعمال أوكسيتوسين

**استخدامه خارج المستشفى أو دون مراقبة جنينية — خطر مميت**
**عدم تناسب الحوض مع رأس الجنين**
**الوضع الجنيني غير الطبيعي (المستعرض)**
**المشيمة المنزاحة وتدلي الحبل السري**
ضائقة جنينية تستدعي ولادة فورية
**ندبة رحمية طولية سابقة**

التداخلات الدوائية

**البروستاغلاندينات (ميزوبروستول ودينوبروستون): فرط تنبيه رحمي خطر — يلزم فاصل زمني**
**التخدير فوق الجافية: قد يسبب ارتفاع ضغط شديد**
**قابضات الأوعية: خطر ارتفاع ضغط حاد**
المخدرات الاستنشاقية: تقلل أثره على الرحم

أوكسيتوسين للحامل والمرضع

**دواء الحمل والولادة بامتياز — لكنه يُستخدم داخل المستشفى فقط بإشراف مباشر**.

طريقة التخزين

**في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات** (وبعض المستحضرات تتحمل حرارة الغرفة لمدة محددة)، ولا يُجمَّد.

أسئلة شائعة عن أوكسيتوسين

لماذا يجب ألا يُستخدم خارج المستشفى أبداً؟

**تحذير على درجة قصوى من الأهمية**: استخدام الأوكسيتوسين لتسريع الولادة في البيت أو العيادة دون **مراقبة مستمرة لنبض الجنين وتخطيط الانقباضات وإمكانية قيصرية طارئة** تسبب في وفيات أمهات وأجنة. الخطر: انقباضات مفرطة تقطع تروية المشيمة **فيختنق الجنين**، أو **تمزق الرحم** وهو كارثة نزفية. الجرعة تُعاير بدقة بالغة وتُوقَف فوراً عند أول علامة إنذار — وهذا مستحيل خارج بيئة مجهّزة.

ما تسمّم الماء ولماذا يحدث؟

**أثر يُغفَل رغم خطورته**: للأوكسيتوسين تشابه بنيوي مع **الهرمون المضاد لإدرار البول**، فيرتبط بمستقبلاته في الكلى ويسبب احتباس الماء. مع التسريب الممتد بجرعات عالية — خصوصاً في محاليل خالية من الشوارد — **ينخفض الصوديوم فيحدث صداع وتشوش وتشنجات وغيبوبة**. الوقاية: **استخدام محاليل تحتوي شوارد، وتقييد السوائل، ومراقبة الصوديوم وميزان السوائل**.

لماذا هو الأهم في نزيف ما بعد الولادة؟

**نزيف ما بعد الولادة من أهم أسباب وفيات الأمهات عالمياً، وأشيع سببه ارتخاء الرحم**. الرحم المرتخي لا يضغط أوعية موضع المشيمة فتنزف بغزارة. الأوكسيتوسين يعيد الانقباض فتنضغط الأوعية ميكانيكياً ويتوقف النزف. **إعطاؤه وقائياً لكل امرأة بعد خروج الطفل — ضمن الإدارة النشطة للمرحلة الثالثة — يقلل النزيف بنحو 60%** وهو من أنجح تدخلات صحة الأم.

هل بخاخ الأنف ينفع لإدرار الحليب؟

**استخدام محدود وقديم**: يحفّز **نزول الحليب المخزّن** (منعكس الإدرار) لكنه **لا يزيد إنتاجه** — الإنتاج يعتمد على البرولاكتين وعلى الرضاعة المتكررة نفسها. لهذا تراجع استخدامه كثيراً. **أفضل محفّز لإدرار الحليب هو الرضاعة المتكررة والتفريغ الجيد للثدي وملامسة الجلد للجلد**، لا دواء.

أوكسيتوسين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**فرط تنبيه الرحم وضائقة جنينية**
**تمزق الرحم — خصوصاً مع ندبة قيصرية سابقة**
**تسمّم الماء وانخفاض الصوديوم والتشنجات**
هبوط ضغط وتسارع نبض مع الحقن السريع
اضطراب نظم
انفصال المشيمة

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـأوكسيتوسين

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـأوكسيتوسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً بالجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي — ببتيد يُستقلَب سريعاً في الكبد والكلى والمشيمة وعمر نصفه دقائق. والتحفّظ الأهم تقييد السوائل لخطر تسمّم الماء لأثره الشبيه بالهرمون المضاد للإدرار، لا وظائف الكلى نفسها.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مراقبة نبض الجنين المستمرة وتخطيط الانقباضات — إلزامي مع التحفيز**، والضغط والنبض، **والصوديوم وميزان السوائل مع التسريب الممتد**، وتقييم نغمة الرحم بعد الولادة.

الجرعة الزائدة

**فرط تنبيه الرحم: انقباضات متقاربة وقوية تسبب ضائقة جنينية وقد تصل لتمزق الرحم**، **وتسمّم الماء مع انخفاض صوديوم وتشنجات**. يُوقَف التسريب فوراً وتُعطى مرخيات الرحم.

ماذا يعني أوكسيتوسين لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات أوكسيتوسين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

**التخدير فوق الجافية: قد يسبب ارتفاع ضغط شديد**
**قابضات الأوعية: خطر ارتفاع ضغط حاد**
هبوط ضغط وتسارع نبض مع الحقن السريع

ماذا لو نسيت جرعة أوكسيتوسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد بالاستجابة الرحمية ومراقبة الجنين
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أوكسيتوسين ودايدروجستيرون

كلاهما من أدوية نسائية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أوكسيتوسين	دايدروجستيرون
المادة الفعالة	Oxytocin	Dydrogesterone
أبرز استخدام	تحفيز المخاض أو تقويته عند وجود داعٍ طبي	اضطرابات الدورة الشهرية وغياب الطمث الثانوي
جرعة البالغين	في تحفيز المخاض: تسريب يبدأ بـ1-2 مللي وحدة/دقيقة ويُرفَع تدريجياً؛ وبعد الولادة 10 وحدات عضلياً أو بالتسريب	10 ملغ مرة أو مرتين يومياً من اليوم 11 إلى 25 من الدورة حسب الداعي؛ وفي الإجهاض المهدد جرعة تحميل ثم صيانة
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء	نادرة نسبياً — من أفضل البروجستينات تحمّلاً
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. جيهان مرسي — استشاري الخصوبة وأطفال الأنابيب

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن