مسكنات وخافضات حرارةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيتوريكوكسيب

Etoricoxib

مضاد التهاب انتقائي (COX-2) ألطف على المعدة من مضادات الالتهاب التقليدية، لكنه أثقل على القلب.

الأسماء التجارية: أركوكسيا، إيتوريكس، أوكسيبرو
الأشكال المتوفرة: أقراص 60 و90 و120 ملغ
التصنيف الدوائي: مسكنات وخافضات حرارة

الأصناف التجارية لمادة إيتوريكوكسيب

222 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل إيتوريكوكسيب؟

مثبط انتقائي لإنزيم الأكسدة الحلقية 2 المسؤول عن البروستاغلاندينات الالتهابية، مع تأثير ضئيل على COX-1 الذي يحمي بطانة المعدة ويحافظ على وظيفة الصفائح. هذه الانتقائية تفسّر قلة القرحة والنزيف معه، وتفسّر أيضاً أنه لا يقي من الجلطات كالأسبرين بل قد يرفع الخطر القلبي.

دواعي استعمال إيتوريكوكسيب

خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي
نوبة النقرس الحادة
الألم بعد جراحات الأسنان
التهاب الفقار اللاصق

جرعة إيتوريكوكسيب

البالغون

60 ملغ يومياً للخشونة، 90 ملغ للروماتويد، 120 ملغ للنقرس لمدة 8 أيام كحد أقصى

الأطفال

لا يُستخدم لمن هم دون 16 سنة

الحد الأقصى

120 ملغ يومياً ولفترة قصيرة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول إيتوريكوكسيب في الجسم

بداية المفعول: 24 دقيقة للتسكين
عمر النصف: 22 ساعة — يكفي مرة يومياً
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول أساساً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـإيتوريكوكسيب

أعراض شائعة

ارتفاع ضغط الدم
تورم الساقين
دوخة
عسر هضم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

زيادة خطر الجلطات القلبية والدماغية
ارتفاع إنزيمات الكبد
نزيف هضمي (أقل من غيره لكنه ممكن)

موانع استعمال إيتوريكوكسيب

أمراض القلب الإقفارية وقصور القلب
ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه
الجلطة الدماغية السابقة
الحمل والرضاعة
القصور الكبدي أو الكلوي الشديد

التداخلات الدوائية

أدوية الضغط: يقلل فعاليتها ويرفع الضغط
الوارفارين: يزيد ميوعة الدم
الليثيوم والميثوتريكسيت: يرفع تركيزهما
الأسبرين: لا يغني عنه ولا يُجمع دون داعٍ

إيتوريكوكسيب للحامل والمرضع

ممنوع أثناء الحمل خصوصاً الثلث الأخير، ويُتجنّب أثناء الرضاعة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن إيتوريكوكسيب

هل هو أأمن على المعدة فعلاً؟

**أأمن نسبياً لا مطلقاً — والتمييز مهم**: الإيتوريكوكسيب **مثبط انتقائي لإنزيم COX-2 دون COX-1**. **وإنزيم COX-1 هو المسؤول عن البروستاغلاندينات التي تحمي بطانة المعدة** — فتجنّب تثبيطه يقلل القرحة والنزيف بوضوح مقارنة بمضادات الالتهاب التقليدية. **دراسات أظهرت انخفاضاً معتبراً في المضاعفات الهضمية**. **لكن**: **الخطر لا يصبح صفراً**، **ويختفي جزء كبير من الميزة إن كان المريض يتناول أسبيرين وقائياً**. **ومن لديه تاريخ قرحة أو نزيف يحتاج مثبط مضخة بروتون معه رغم الانتقائية**.

لماذا يُمنع على مرضى القلب؟

**هنا يقع الثمن الحقيقي للانتقائية**: **إنزيم COX-1 ينتج الثرومبوكسان الذي يجمّع الصفائح، وCOX-2 ينتج البروستاسيكلين الذي يمنع تجمّعها ويوسّع الأوعية**. **تثبيط COX-2 وحده يختل هذا التوازن لصالح التجلط** — فيرتفع خطر **الجلطة القلبية والدماغية وارتفاع الضغط**. **وهذا ما أدى إلى سحب الروفيكوكسيب من السوق عالمياً**. **والإيتوريكوكسيب يرفع الضغط أكثر من معظم أقرانه**. **يُمنع في: مرض القلب الإقفاري، والجلطة الدماغية السابقة، وقصور القلب، ومرض الشرايين الطرفية، والضغط غير المسيطر عليه (فوق 140/90)**.

كم مدة استخدامه في نوبة النقرس؟

**النقرس من أوضح دواعيه وأقصرها مدة**: **120 ملغ يومياً لمدة 8 أيام كحد أقصى** — وهذه أعلى جرعة معتمدة له وتُستخدم للنقرس حصراً. **والنوبة تستجيب عادةً خلال 24-48 ساعة**. **والقاعدة الذهبية: كلما بدأ العلاج أبكر كان أقصر وأنجع** — البدء في أول 12 ساعة من النوبة يختصرها كثيراً. **ثم يُخفَّض ويُوقَف**. **ولا يُستخدم بجرعة 120 ملغ لغير النقرس ولا لمدة أطول** — الخطر القلبي والضغطي يتصاعد مع الجرعة والمدة. **وخافض اليوريك (ألوبيورينول أو فيبوكسوستات) لا يُبدأ أثناء النوبة الحادة بل بعد هدوئها**.

ما الجرعة المناسبة لكل حالة؟

**الجرعة تختلف اختلافاً كبيراً بحسب الداعي — وهذا يُغفَل**: **خشونة المفاصل: 30 ملغ يومياً** (وهي الجرعة المزمنة الآمنة نسبياً). **التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق: 60-90 ملغ**. **نوبة النقرس الحادة: 120 ملغ لثمانية أيام فقط**. **ألم ما بعد جراحة الأسنان: 90 ملغ لثلاثة أيام**. **والقاعدة الحاكمة: أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة**، **ومراقبة ضغط الدم دورياً** — فرفع الضغط أثر معروف ومعتمد على الجرعة معه.

علامات توجب إيقاف إيتوريكوكسيب

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

زيادة خطر الجلطات القلبية والدماغية
ارتفاع إنزيمات الكبد
نزيف هضمي (أقل من غيره لكنه ممكن)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

إيتوريكوكسيب والصيام في رمضان

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـإيتوريكوكسيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

ممنوع إذا كان الترشيح أقل من 30. لا تتجاوز 60 ملغ يومياً في القصور الكبدي الخفيف، و30 ملغ في المتوسط، ويُمنع في الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**ضغط الدم قبل البدء وبعد أسبوعين ثم دورياً** — يرفعه أكثر من معظم مضادات الالتهاب، ووظائف الكلى والكبد مع الاستخدام الممتد.

الجرعة الزائدة

غثيان وألم بطني ونزيف هضمي وارتفاع ضغط وقصور كلوي. لا ترياق؛ العلاج داعم.

إيتوريكوكسيب مع الحالات المزمنة الشائعة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات إيتوريكوكسيب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

القصور الكبدي أو الكلوي الشديد

مرضى الكبد

القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
ارتفاع إنزيمات الكبد

مرضى القلب والضغط

أمراض القلب الإقفارية وقصور القلب
ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه
أدوية الضغط: يقلل فعاليتها ويرفع الضغط

مرضى المعدة والقرحة

نزيف هضمي (أقل من غيره لكنه ممكن)

ماذا لو نسيت جرعة إيتوريكوكسيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 120 ملغ يومياً ولفترة قصيرة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيتوريكوكسيب وترامادول

كلاهما من مسكنات وخافضات حرارة، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	إيتوريكوكسيب	ترامادول
المادة الفعالة	Etoricoxib	Tramadol
أبرز استخدام	خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي	الألم المتوسط إلى الشديد
جرعة البالغين	60 ملغ يومياً للخشونة، 90 ملغ للروماتويد، 120 ملغ للنقرس لمدة 8 أيام كحد أقصى	50-100 ملغ كل 4-6 ساعات عند الحاجة
أشيع أثر جانبي	ارتفاع ضغط الدم	غثيان وقيء
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. ياسر الششتاوي — استشاري طب الألم

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن