أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيفابرادين

Ivabradine

يبطئ نبض القلب دون خفض الضغط أو ضعف الانقباض، لقصور القلب والذبحة لمن لا يتحمّل حاصرات بيتا.

الأسماء التجارية: بروكورالان، كورالان، إيفابرا
الأشكال المتوفرة: أقراص 5 و7.5 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة إيفابرادين

33 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل إيفابرادين؟

يحصر انتقائياً تيار If في العقدة الجيبية — التيار المسؤول عن الاستقطاب التلقائي البطيء الذي يحدد معدل النبض. حصره يبطئ النبض **دون التأثير على قوة الانقباض أو ضغط الدم أو التوصيل**، وهذه الانتقائية الفريدة تميّزه عن حاصرات بيتا.

دواعي استعمال إيفابرادين

تقليل دخول المستشفى بسبب قصور القلب المزمن
الذبحة الصدرية المستقرة
لمن نبضه 70 أو أكثر رغم حاصرات بيتا
بديل لمن يمنعه الربو من حاصرات بيتا

جرعة إيفابرادين

البالغون

2.5-5 ملغ مرتين يومياً مع الطعام، وتُعدّل بعد أسبوعين حسب النبض

الأطفال

من عمر 6 أشهر في قصور القلب بقرار متخصص

الحد الأقصى

7.5 ملغ مرتين يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة إيفابرادين داخل الجسم

بداية المفعول: ساعة واحدة
عمر النصف: 2 ساعة (والفعّال 11 ساعة)
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـإيفابرادين

أعراض شائعة

ومضات ضوئية في مجال الرؤية
بطء نبض
ارتفاع ضغط
دوخة
تشوش رؤية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

بطء نبض شديد وحصار قلبي
رجفان أذيني
سمّية جنينية
توقف جيبي

موانع استعمال إيفابرادين

قصور القلب الحاد غير المستقر
متلازمة الجيب المريض والحصار القلبي
النبض أقل من 60 قبل البدء
الاعتماد على منظّم ضربات القلب
الحمل والرضاعة

التداخلات الدوائية

الكيتوكونازول والماكروليدات ومضادات HIV: ممنوع الجمع — ترفع تركيزه بشدة
عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
الفيراباميل والديلتيازيم: بطء نبض خطر
أدوية تطيل فترة QT: خطر مضاعف

إيفابرادين للحامل والمرضع

ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، وتلزم وسيلة منع حمل فعّالة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن إيفابرادين

كيف يبطئ النبض دون أن يضعف انقباض القلب؟

**آلية فريدة تميّزه عن كل خافضات النبض الأخرى**: **الإيفابرادين يثبّط تيار If («التيار الغريب») في العقدة الجيبية** — **وهو التيار الأيوني الذي يحدد سرعة الانتقال إلى النبضة التالية**. **فبتثبيطه يبطؤ معدل النبض فقط**، **دون أن يمس قوة الانقباض ولا ضغط الدم ولا النقل الأذيني البطيني**. **وهذا يميّزه جوهرياً عن حاصرات بيتا التي تبطئ النبض وتضعف الانقباض وتخفض الضغط معاً**. **والفائدة العملية: يمكن استخدامه لدى مريض قصور القلب الذي لا يحتمل رفع جرعة حاصر بيتا بسبب هبوط الضغط** — **أو لديه ربو يمنع حاصر بيتا**.

لماذا يُشترط أن يكون النظم جيبياً؟

**شرط جوهري لا استحساني**: **الإيفابرادين يعمل حصراً على العقدة الجيبية — وهي منظّم ضربات القلب الطبيعي**. **وفي الرجفان الأذيني لا تعمل العقدة الجيبية أصلاً** — **بل تنشأ الإشارات فوضوياً من الأذين، وتتحكم العقدة الأذينية البطينية في معدل البطين**. **فالإيفابرادين لا يفعل شيئاً هناك ولا يبطئ النبض إطلاقاً**. **ولهذا: يُشترط نظم جيبي بمعدل 70 نبضة أو أكثر رغم أقصى جرعة محتملة من حاصر بيتا**. **ويُوقَف إن تحوّل المريض إلى رجفان أذيني** — **بل إن الدواء نفسه قد يزيد قليلاً من خطر الرجفان الأذيني، وهذا يُراقَب**.

ما الفوسفينات وهل هي خطرة؟

**عرض بصري مميّز للإيفابرادين وحده ويستحق شرحاً مسبقاً**: **ومضات ضوئية أو زيادة سطوع مؤقتة في جزء من مجال الرؤية** — **تحدث عند تغيّر شدة الإضاءة فجأة (الدخول من الشمس إلى الظل، أو أضواء السيارات ليلاً)**. **والسبب أن تيار If موجود أيضاً في شبكية العين**. **وتصيب نحو 15% من المستخدمين**، **وتظهر في الأشهر الأولى وتخف مع الوقت لدى معظمهم**. **وهي غير ضارة ولا تسبب تلفاً في الشبكية، وتزول تماماً بعد إيقاف الدواء**. **لكن الاحتياط العملي: حذر عند القيادة الليلية في البداية**، **وإبلاغ الطبيب إن كانت شديدة ومزعجة**.

متى يكون إيفابرادين الخيار المناسب؟

**مواضع محددة يتفوق فيها**: **(١) قصور القلب بكسر قذف منخفض** — **مع نظم جيبي ومعدل 70 فأكثر رغم أقصى جرعة محتملة من حاصر بيتا**، **ودراسة SHIFT أظهرت تقليل دخول المستشفى والوفاة القلبية**. **(٢) الذبحة الصدرية المستقرة** — **لمن لا يحتمل حاصرات بيتا (ربو، انسداد رئوي، هبوط ضغط) أو لا يكفيه وحده**. **وحدوده**: **لا يُستخدم في الذبحة غير المستقرة، ولا في الرجفان الأذيني، ولا مع بطء نبض تحت 60، ولا مع مثبطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول، كلاريثروميسين، ريتونافير) ولا عصير الجريب فروت** — **فترفع مستواه وتسبب بطء نبض خطراً**.

متى توقف إيفابرادين وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

بطء نبض شديد وحصار قلبي
رجفان أذيني
سمّية جنينية
توقف جيبي

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

إيفابرادين في رمضان: توزيع الجرعات

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور
انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـإيفابرادين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً إن كان الترشيح فوق 15. **يُمنع في القصور الكبدي الشديد**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**النبض بانتظام — يُخفَّض الدواء أو يُوقَف إذا نزل تحت 50**، ورسم قلب دوري لاستبعاد الرجفان الأذيني، ورصد الاضطرابات البصرية.

الجرعة الزائدة

بطء نبض شديد قد يستدعي رافعات نبض أو ناظم خطى مؤقت. العلاج داعم.

إيفابرادين ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات إيفابرادين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

قصور القلب الحاد غير المستقر
متلازمة الجيب المريض والحصار القلبي
الاعتماد على منظّم ضربات القلب

ماذا لو نسيت جرعة إيفابرادين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 7.5 ملغ مرتين يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيفابرادين وميلرينون

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	إيفابرادين	ميلرينون
المادة الفعالة	Ivabradine	Milrinone
أبرز استخدام	تقليل دخول المستشفى بسبب قصور القلب المزمن	قصور القلب الحادّ الشديد (اللا معاوَض) قصير الأمد
جرعة البالغين	2.5-5 ملغ مرتين يومياً مع الطعام، وتُعدّل بعد أسبوعين حسب النبض	جرعة تحميل اختيارية ثم تسريب مستمرّ يُعاير على الاستجابة، بالميكروغرام/كغم/دقيقة
أشيع أثر جانبي	ومضات ضوئية في مجال الرؤية	اضطرابات نظم (خارج انقباضات بطينية، تسرّع)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سارة المنشاوي — صيدلي إكلينيكي — الرعاية القلبية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن