اسأل طبيباً مجاناً

مسكنات وخافضات حرارةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

بيروكسيكام

Piroxicam

مضاد التهاب طويل المفعول بجرعة واحدة يومياً، لكنه من أعلى مضادات الالتهاب خطراً على المعدة.

الأسماء التجارية
فيلدين، بيروكسيد، إيروكسيكام
الأشكال المتوفرة
كبسولات 20 ملغ، حقن، جل موضعي، تحاميل
التصنيف الدوائي
مسكنات وخافضات حرارة

الأصناف التجارية لمادة بيروكسيكام

50 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ARTIFLAM10 mg/g · كريمFARMALABOR-PRODUCTOS FARMACEUTICOS, S.A, Portugal, Condeixa-BREXIN20 mg / Tablet · أقراصFine Foods & Pharmaceuticals N.T.M S.p.A, Italy, BrembateBrexin20 mg · أقراصChiesi Farmaceutici SPAFELDENE20mg / Tablet · أقراصFAREVA AMBOISE, France, Poce Sur CisseFELDENE20 mg · كبسولاتFAREVA AMBOISE -- FRANCEFELDENE TABLETS20 mg · أقراصFAREVA AMBOISE -- FRANCEFeldene · جل موضعيPfizer IncFeldene20 mg · أقراصPfizer IncLENOTAC14 mg/Patch · أقراصALTERGON ITALIA S.R.L., Italy, 83040 Morra de Sanctis (AV)LENOTAC MEDICATED PATCH14 mg · أقراصALTERGON ITALIA SRL - ITALYPIROXICALM GE .5 mg · جل موضعيPHARMALINE S.A.L. - LEBANONSOTILEN CAPSULES10 mg · كبسولاتMEDOCHEMIE LTD -- CYPRUSUNICAM . · جل موضعيUNITED PHARMACEUTI CALUNICAM®20mg/Capsule · كبسولاتTHE UNITED PHARMACEUTICAL MANUFACTURING CO. LTD.. [Amman;JORأرثروكار30 gm · جل موضعيPharmastars Pharmaأنالجيسكام30 gm · جل موضعيEL NILEانفلاكام10 mg · أقراصMepacoانفلاكام0.5% · جل موضعيMepacoانفلاكام10 mg · كبسولاتMepacoبركسين20 mg · أقراصel Nileبركسين20 mg · أكياسel Nileبريكسين20 mg · أقراصChiesi Italyبيروكام ستيريل · حقنKahiraبيروكسيدين20 mg · كبسولاتel Nasrبيروكسيفار0.5% · جل موضعيPharcoبيروكسيفار20 mg · أقراصPharcoبيروكسيفار20 mg/ml · حقنPharcoبيروكسيفار20 mg · تحاميلPharcoديسبركام0.5 · جل موضعيMEDICAL UNION PHARMACEUTICALS COديسبركام20 · حقنMEDICAL UNION PHARMACEUTICALS COديسبركام15 gm · جل موضعيMUPديسبركام30 gm · جل موضعيMUPديسبركام لبوس20 mg · تحاميلMUPديسبريكام20 mg · حقنMUPديسبيركام10 mg · أقراصMUPديسبيركام20 mg · أقراصMUPفلدورال20mg/ml · حقنSedicoفلدورال20 mg · كبسولاتSedicoفلدورال20 mg · تحاميلSedicoفلدين20 mg · أقراصPfizerفلدين20mg/ml · حقنPfizerفلدين20 mg · كبسولاتPfizerفلدين10 mg · أقراصPfizerفلدين10 mg · كبسولاتPfizerفلدين20 mg · تحاميلPfizerفلدين20 · حقنSPIMACO ADDWAEIHفلدين20 · أقراصSPIMACO ADDWAEIHفلدين جل0.5% · جل موضعيPfizerفلدين فلاش20 mg · أقراصPfizerفيندوسيد20 mg · كبسولاتCid

كيف يعمل بيروكسيكام؟

أوكسيكام يثبّط إنزيمَي الأكسدة الحلقية بشكل غير انتقائي. عمر نصفه الطويل جداً (50 ساعة) يسمح بجرعة يومية واحدة لكنه يعني تراكماً وخطراً هضمياً أعلى من بقية مضادات الالتهاب — ولهذا قيّدت جهات دوائية استخدامه كخط أول.

دواعي استعمال بيروكسيكام

  • خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي
  • التهاب الفقار اللاصق
  • آلام العضلات والالتواءات (الجل الموضعي)

جرعة بيروكسيكام

البالغون

20 ملغ مرة واحدة يومياً مع الطعام

الأطفال

لا يُستخدم للأطفال

الحد الأقصى

20 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة بيروكسيكام داخل الجسم

بداية المفعول
ساعة للتسكين
عمر النصف
50 ساعة — الأطول في مجموعته
طريقة الإخراج
يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالكلى

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـبيروكسيكام

أعراض شائعة

  • حرقة معدة وعسر هضم
  • غثيان
  • دوخة
  • طفح جلدي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • نزيف هضمي وقرحة (خطر أعلى من غيره)
  • تفاعلات جلدية شديدة
  • احتباس سوائل وقصور كلوي

موانع استعمال بيروكسيكام

  • قرحة المعدة أو تاريخ نزيف هضمي
  • الاستخدام كخط أول للألم الحاد
  • كبار السن (خطر مضاعف)
  • الحمل والرضاعة

التداخلات الدوائية

  • مميعات الدم: خطر نزيف مرتفع
  • الكورتيزون: يضاعف خطر القرحة
  • الليثيوم والميثوتريكسيت: يرفع تركيزهما
  • أدوية الضغط: يقلل فعاليتها

بيروكسيكام للحامل والمرضع

ممنوع خصوصاً في الثلث الأخير، ويُتجنّب طوال الحمل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن بيروكسيكام

لماذا صار استخدامه مقيّداً رسمياً؟
**قيّدته الجهات الدوائية الأوروبية بقرار صريح لسببين**: **(١) ارتفاع خطر الجهاز الهضمي مقارنة بمضادات الالتهاب الأخرى** — **فالبيروكسيكام من أعلاها معدلاً للقرحة والنزف والثقب**. **(٢) ارتفاع خطر التفاعلات الجلدية الشديدة** — **متلازمة ستيفنز-جونسون والتنخّر البشروي التسممي**. **والقيود المفروضة**: **لا يُستخدم كخيار أول لأي حالة**، **ولا يُبدأ إلا بمعرفة طبيب مختص**، **والجرعة القصوى 20 مجم يومياً**، **ومع واقٍ للمعدة**، **ومراجعة الحاجة خلال أسبوعين**. **وبدائله (إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك موضعي) أأمن لمعظم الحالات**.
لماذا خطره على المعدة أعلى من غيره؟
**السبب حرائكي بحت: عمر نصفه طويل جداً**: **يمتد 50 ساعة تقريباً** — **أي أن الدواء يبقى في الجسم أياماً بعد الجرعة، والتثبيط المستمر لإنزيم COX-1 لا ينقطع أبداً**. **وCOX-1 هو الذي ينتج البروستاجلاندينات الحامية لبطانة المعدة (المخاط والبيكربونات وتدفق الدم)**. **فبتثبيطه المستمر بلا فترات تعافٍ ينكشف الجدار للحمض على مدار الساعة**. **بخلاف الإيبوبروفين قصير العمر (ساعتان) الذي يترك فترات يتعافى فيها الغشاء**. **والنتيجة: قرحة ونزف بمعدل أعلى — وقد تكون صامتة بلا ألم حتى يحدث النزف**.
ما علامات التفاعل الجلدي الخطر؟
**علامات تستدعي إيقافاً فورياً ومراجعة طوارئ**: **(١) طفح جلدي جديد من أي نوع خلال الأسابيع الأولى** — **لا تنتظر ولا تجرّب مضاد هيستامين**. **(٢) طفح مؤلم أو حارق بدل الحكة** — علامة إنذار مميزة. **(٣) فقاقيع أو تقشّر جلدي**. **(٤) تقرّح في الفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية** — **إصابة الأغشية المخاطية هي العلامة الأخطر**. **(٥) حمى مع طفح**. **(٦) تورّم وجه**. **ومتلازمة ستيفنز-جونسون تبدأ غالباً كطفح يبدو عادياً ثم تتطور خلال أيام** — **والإيقاف المبكر يغيّر المآل تماماً**. **والقاعدة: أي طفح مع مضاد التهاب يستدعي إيقافاً ومراجعة**.
ما البدائل الأأمن لألم المفاصل المزمن؟
**خيارات مرتّبة من الأأمن صعوداً**: **(١) الوسائل غير الدوائية أولاً** — **إنقاص الوزن (كل كيلوجرام يقلل حمل الركبة أربعة أضعاف)، وتقوية عضلات الفخذ، والحركة المنتظمة، وكمّادات دافئة أو باردة**. **(٢) الباراسيتامول** للألم الخفيف. **(٣) مضاد التهاب موضعي (ديكلوفيناك أو كيتوبروفين جل)** — **توصي به الإرشادات كخط أول لخشونة الركبة واليد، وامتصاصه الجهازي ضئيل فمخاطره أقل بكثير**. **(٤) مضاد التهاب فموي قصير العمر بأقل جرعة وأقصر مدة مع واقٍ للمعدة**. **(٥) حقن موضعية أو علاجات متخصصة بقرار طبيب**.

متى توقف بيروكسيكام وتراجع فوراً

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • نزيف هضمي وقرحة (خطر أعلى من غيره)
  • تفاعلات جلدية شديدة
  • احتباس سوائل وقصور كلوي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـبيروكسيكام

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

  • يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـبيروكسيكام

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُتجنّب إذا كان الترشيح أقل من 30. يُتجنّب في القصور الكبدي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**صورة دم ووظائف كلى وكبد دورياً — خطره الهضمي أعلى من غيره**، وضغط الدم.

الجرعة الزائدة

غثيان ونزيف هضمي وقصور كلوي وتشنجات. العلاج داعم؛ الفحم النشط يفيد لدورته الكبدية المعوية.

بيروكسيكام ومرضى الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء بيروكسيكام. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

  • احتباس سوائل وقصور كلوي

مرضى القلب والضغط

  • أدوية الضغط: يقلل فعاليتها

مرضى المعدة والقرحة

  • قرحة المعدة أو تاريخ نزيف هضمي
  • مميعات الدم: خطر نزيف مرتفع
  • الكورتيزون: يضاعف خطر القرحة

كبار السن

  • كبار السن (خطر مضاعف)

ماذا لو نسيت جرعة بيروكسيكام أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 20 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين بيروكسيكام وأسبرين

كلاهما من مسكنات وخافضات حرارة، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةبيروكسيكامأسبرين
المادة الفعالةPiroxicamAcetylsalicylic Acid
أبرز استخدامخشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويديالوقاية من الجلطات القلبية والدماغية بجرعة 75-100 ملغ يومياً
جرعة البالغين20 ملغ مرة واحدة يومياً مع الطعام75-100 ملغ يومياً للوقاية، أو 300-600 ملغ كل 4-6 ساعات كمسكن
أشيع أثر جانبيحرقة معدة وعسر هضمحرقة المعدة
يُصرف بوصفة؟نعملا

المصادر والمراجع

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسر الششتاوي — استشاري طب الألم
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن