أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
تيابريد
Tiapride
حاصر D2 انتقائي خفيف لهياج المسنّين واضطرابات الحركة وانسحاب الكحول، بجرعات صغيرة قصيرة.
- الأسماء التجارية
- تيابريدال، تيابريد
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 100 ملغ، نقط فموية، حقن
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة تيابريد
2 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل تيابريد؟
مضادّ ذهان «لا نمطي» من عائلة البنزاميد (قريب سولبيريد) — لكن استخداماته الفعلية خارج الذهان تماماً. يعمل حاصراً انتقائياً لمستقبلات الدوبامين D2/D3، لكن بخصوصية تميّزه: ألفته أعلى للمستقبلات في المناطق الحوفية وخارج الهرمية منها للقشرية، وحصره «معتدل وقابل للانفكاك» — فينتج أثراً مهدّئاً ومضادّاً للحركات اللاإرادية دون التخدير العميق أو التصلّب الشديد لمضادّات الذهان الكلاسيكية. ولا يمسّ تقريباً مستقبلات الكولين والهيستامين وألفا — فيسلم من جفاف الفم والإمساك والتشوّش وهبوط الضغط التي تجعل مضادّات الذهان خطرة على كبار السنّ. لذا تركّزت استخداماته الأوروبية في ثلاثة: «هياج وعدوانية المسنّين» (خاصة مصحوبَي الخرف — بجرعات صغيرة ومدد قصيرة)، و«اضطرابات الحركة»: خلل التوتّر والرقص والتشنّجات اللاإرادية (تيك) ومتلازمة توريت، و«أعراض انسحاب الكحول» (هياج ورعاش). ومحاذيره من فئته: خطر الوفيات لدى مسنّي الخرف الذهانيّين (تحذير محاط بإطار للفئة كلّها)، وإطالة QT، وارتفاع البرولاكتين، والأعراض خارج الهرمية بالجرعات الأعلى.
دواعي استعمال تيابريد
- الهياج والعدوانية لدى كبار السنّ (مدد قصيرة بأقلّ جرعة)
- اضطرابات الحركة: الرقص، خلل التوتّر، التشنّجات اللاإرادية ومتلازمة توريت
- أعراض انسحاب الكحول (هياج ورعاش)
- خلل الحركة المتأخّر (استخدام مختار)
جرعة تيابريد
البالغون
100-400 ملغ يومياً مقسّمة (وتُصعَّد بحذر في اضطرابات الحركة)، ولكبار السنّ يُبدأ بأقلّ جرعة
الأطفال
بإشراف مختصّ في التشنّجات اللاإرادية
الحد الأقصى
حسب الاستطباب والتحمّل (والجرعات العالية ترفع الأعراض خارج الهرمية)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال تيابريد
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 100-400 ملغ يومياً مقسّمة (وتُصعَّد بحذر في اضطرابات الحركة)، ولكبار السنّ يُبدأ بأقلّ جرعة. وجرعة الأطفال: بإشراف مختصّ في التشنّجات اللاإرادية — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب والتحمّل (والجرعات العالية ترفع الأعراض خارج الهرمية) لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي بحسب التصفية (يُطرح كلوياً دون استقلاب — التراكم يزيد الأعراض خارج الهرمية والتخدير). ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب ما لم تكن الضرورة راجحة (وأعراض انسحابية وحركية للوليد موصوفة لمضادّات الذهان في الثلث الأخير). أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
تيابريد: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- التهدئة خلال ساعات
- عمر النصف
- ~3-4 ساعات — جرعات مقسّمة
- طريقة الإخراج
- يُطرح كلوياً دون استقلاب يُذكر (تعديل الجرعة في القصور)
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـتيابريد
أعراض شائعة
- نعاس ودوخة
- تعب
- دوار وهبوط ضغط انتصابي خفيف
- زيادة وزن طفيفة
- ارتفاع البرولاكتين (ثرّ لبن، اضطراب دورة، ضعف رغبة)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- أعراض خارج هرمية وخلل حركة متأخّر (بالجرعات العالية والمدد الطويلة)
- المتلازمة الخبيثة لمضادّات الذهان (نادرة — حمّى وتصلّب واضطراب وعي: طوارئ)
- إطالة QT واضطراب نظم
- زيادة الوفيات لدى مسنّي الخرف (تحذير الفئة)
- نوبات اختلاج (تخفيض العتبة)
موانع استعمال تيابريد
- ورم القواتم (فيوكروموسيتوما)
- أورام معتمدة على البرولاكتين
- الجمع مع أدوية تطيل QT أو نقص البوتاسيوم غير المصحّح
- الاستخدام المديد لدى مرضى الخرف بلا مراجعة (تحذير الفئة)
- مرضى باركنسون (يفاقم — إلا بترتيب مختصّ)
التداخلات الدوائية
- أدوية تطيل QT (بعض المضادّات الحيوية ومضادّات النظم): خطر متراكم
- مثبّطات الجهاز العصبي والكحول: تخدير متراكم
- ناهضات الدوبامين وأدوية باركنسون: تضادّ متبادل
- خافضات الضغط: هبوط متراكم
تيابريد للحامل والمرضع
يُتجنّب ما لم تكن الضرورة راجحة (وأعراض انسحابية وحركية للوليد موصوفة لمضادّات الذهان في الثلث الأخير).
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن متناول الأطفال.
أسئلة شائعة عن تيابريد
لماذا يُستخدم مضادّ ذهان لهياج المسنّين وما حدود ذلك؟
كيف يساعد تيابريد في اضطرابات الحركة والتشنّجات اللاإرادية؟
لماذا يُطلَب تخطيط قلب مع مضادّات الذهان بما فيها تيابريد؟
متى نراجع الطبيب أثناء العلاج بتيابريد؟
متى يصبح أثر تيابريد حالة طارئة
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- أعراض خارج هرمية وخلل حركة متأخّر (بالجرعات العالية والمدد الطويلة)
- المتلازمة الخبيثة لمضادّات الذهان (نادرة — حمّى وتصلّب واضطراب وعي: طوارئ)
- إطالة QT واضطراب نظم
- زيادة الوفيات لدى مسنّي الخرف (تحذير الفئة)
- نوبات اختلاج (تخفيض العتبة)
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
هل يمكن الصيام مع تيابريد؟
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتيابريد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي بحسب التصفية (يُطرح كلوياً دون استقلاب — التراكم يزيد الأعراض خارج الهرمية والتخدير). ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الأعراض خارج الهرمية (تصلّب، رعاش، تململ، خلل توتّر) بالجرعات الأعلى، وتخطيط القلب لدى المعرّضين (QT) والكهارل، والبرولاكتين عند ظهور أعراضه (ثرّ لبن، اضطراب دورة)، والحالة المعرفية والسقوط لدى المسنّين، ومراجعة الحاجة كل أسابيع (لا يُترَك مفتوحاً)
الجرعة الزائدة
نعاس، تشوّش، أعراض خارج هرمية، وهبوط ضغط. يُدار داعمياً (والأعراض خارج الهرمية بمضادّات الكولين).
تيابريد: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء تيابريد. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- أدوية تطيل QT (بعض المضادّات الحيوية ومضادّات النظم): خطر متراكم
- خافضات الضغط: هبوط متراكم
- إطالة QT واضطراب نظم
ماذا لو نسيت جرعة تيابريد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل (والجرعات العالية ترفع الأعراض خارج الهرمية)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين تيابريد وسيرترالين
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | تيابريد | سيرترالين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Tiapride | Sertraline |
| أبرز استخدام | الهياج والعدوانية لدى كبار السنّ (مدد قصيرة بأقلّ جرعة) | الاكتئاب بأنواعه |
| جرعة البالغين | 100-400 ملغ يومياً مقسّمة (وتُصعَّد بحذر في اضطرابات الحركة)، ولكبار السنّ يُبدأ بأقلّ جرعة | يبدأ بـ 25-50 ملغ يومياً ويُزاد تدريجياً حسب الاستجابة |
| أشيع أثر جانبي | نعاس ودوخة | غثيان وإسهال في الأسابيع الأولى |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.