مضادات الفطرياتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
تيربينافين
Terbinafine
أفضل علاج فموي لفطريات الأظافر وفروة الرأس، ونسب شفائه أعلى بكثير من غيره.
- الأسماء التجارية
- لاميزيل، تيربينا، فنجيتيرب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 250 ملغ، كريم 1%، بخاخ
- التصنيف الدوائي
- مضادات الفطريات
الأصناف التجارية لمادة تيربينافين
59 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
FUNGISAFE · كريمAMOUN PHARMACEUTI CALGlenisil ®10 mg / g [1% w/w] · كريمMEDPHARMA PHARMA. & CHEM. IND'S (L.L.C), United Arab EmirateLAMIFEN1 % · كريمHAMAD TOWN PHARMACYLAMIFEN250 MG · أقراصHAMAD TOWN PHARMACYLAMIFEN · كريمJAMJOOM PHARMACEUTI CALLAMIFEN TABLETS250 mg · أقراصJAMJOOM PHARMACEUTI CALLAMIFEN™250mg / Tablet · أقراصJAMJOOM PHARMACEUTICALS FACTORY COMPANY , Saudi Arabia, JeddLAMIFEN™1%w/w · كريمJAMJOOM PHARMACEUTICALS FACTORY COMPANY , Saudi Arabia, JeddLAMISIL125 MG · أقراصYMH & BAHRAIN PHARMACYLAMISIL250 MG · أقراصYMH & BAHRAIN PHARMACYLAMISIL10 mg · بخاخDELPHARM HUNINGUE S.A.S.LAMISIL10 mg · كريمGSK CONSUMER HEALTHCARELAMISIL DERMGEL10 mg · جل موضعيGSK CONSUMER HEALTHCARELAMISIL SOLUTION10 mg · بخاخDELPHARM HUNINGUE S.A.S.LAMISIL TABLETS125 mg · أقراصNOVARTIS FARMACEUTIC A S.A. -- SPAINLAMISIL TABLETS250 mg · أقراصNOVARTIS PHARMA PRODUKTIONLAMISIL ®1% · كريمHaleon CH SARL, Switzerland, 1260 NyonLAMISIL ®1% · بخاخDELPHARM HUNINGUE SAS , France, HuningueLamisil · كريمNovartis Consumer HealthLamisil · جل موضعيGSK Consumer Healthcare S.ALamisil · بخاخDelpharm Huningue S.ALamisil · أقراصNovartis Consumer HealthLamisil Once Film Forming Solution · أقراصNovartis Consumer HealthLamisil®250mg / Tablet · أقراصLEK PHARMACEUTICALS d.d., Slovenia, LendavaMEDISIL10mg/g · كريمMEDPHARMA PHARMA. & CHEM. IND'S (L.L.C), United Arab EmirateMycofen®250 mg/Tablet · أقراصRenata Limited, Bangladesh, GazipurNEGAFEN1 % · كريمBAHRAIN PHARMACY (MAIN)NEGAFEN250 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)NEGAFEN · كريمGULF PHARMACEUTI CALNEGAFEN TABLETS250 mg · أقراصGULF PHARMACEUTI CALNegafen1% [10mg / g] · كريمJULPHAR (GULF PHARMACEUTICAL INDUSTRIES), United Arab EmiratONCHOFIN250 mg/ Tablet · أقراصACINO PHARMACEUTICALS FZ-LLC, United Arab Emirates, DubaiTERBINOX*10 mg / g [1% w/w] · كريمPure Pharmaceutical Manufactuing-L.L.C, United Arab EmiratesTERBISIL250 mg/tablet · أقراصNATIONAL PHARMACEUTICAL INDUSTRIES Co. (SAOC), Oman, RusaylTERBISIL250 mg · أقراصNATIONAL PHARMACEUTI CALTERFINA10mg/g · كريمOMAN PHARMACEUTICAL PRODUCTS CO. L.L.C (ZYNOVA), Oman, SalalTERFINA1 % · كريمWAEL PHARMACYTURBOSIL1 % · بخاخNASSER PHARMACYTurbosil1% (10 mg/ml) · بخاخAmman Pharmaceutical Industries Co. Ltd., Jordan, Ammanبينافين1% · كريمغير محددبينافين كريم15 gm · كريمMemphisتريبي250 mg · أقراصMash Premiereتيرفينا1.02 · كريمOMAN PHARMACEUTICAL PRODUCTSزيرن1 % · بخاخAmman Pharmaceutical Industries (API)فانجستات1% · جل موضعيHi-pharmفانجيبان1% · جل موضعيMulti-apexفانجيسيف1% · كريمAmounفانجيسيف250 mg · أقراصAmounلامفين250 · أقراصJamjoom Pharmaceuticals Factory Companyلامفين1 · كريمJamjoom Pharmaceuticals Factory Companyلاميزيل1 · أقراصNOVARTISلاميزيل250 · أقراصNOVARTISلاميزيل1 · بخاخGSK CONSUMER HEALTHCARE SCHWEIZ AGلاميزيل1 · كريمKaro Healthcareمايكوميك250 mg · أقراصTabuk Pharmaميكوبيديس1% · بخاخAndalous Pharmaميكومك250 mg · أقراصFuture Pharmaceutical Industries (fpi)يونيتوبفين1% · كريمUnipharma coيونيتوبفين250 mg · أقراصUnipharma co
كيف يعمل تيربينافين؟
يثبّط إنزيم سكوالين إيبوكسيداز الفطري فيتوقف تصنيع الإرغوستيرول ويتراكم السكوالين السام داخل الخلية — أثر قاتل للفطر لا مثبط فقط. تركيزه العالي في الجلد والأظافر واستمراره فيها أسابيع بعد التوقف يفسّران فعاليته في فطريات الأظافر.
دواعي استعمال تيربينافين
- فطريات الأظافر (خصوصاً أظافر القدم)
- سعفة فروة الرأس لدى الأطفال
- القوباء الحلقية والقدم الرياضي المقاوم
- الفطريات الجلدية الواسعة
جرعة تيربينافين
البالغون
250 ملغ مرة يومياً؛ 6 أسابيع لأظافر اليد و12 أسبوعاً لأظافر القدم
الأطفال
حسب الوزن في سعفة الرأس بقرار طبي
الحد الأقصى
250 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
تيربينافين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- تحسّن الجلد خلال أسابيع؛ الأظافر تحتاج أشهراً بعد انتهاء العلاج
- عمر النصف
- 36 ساعة، ويبقى في الأظافر أشهراً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـتيربينافين
أعراض شائعة
- اضطراب معدي وغثيان
- فقدان أو تغيّر حاسة التذوق
- طفح جلدي
- صداع
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- التهاب كبدي قد يكون شديداً
- فقدان تذوق مطوّل أو دائم
- تفاعلات جلدية شديدة
- انخفاض كريات الدم
موانع استعمال تيربينافين
- أمراض الكبد النشطة أو المزمنة
- القصور الكلوي الشديد
- الذئبة الحمامية
التداخلات الدوائية
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ومثبطات استرداد السيروتونين: يرفع تركيزها
- حاصرات بيتا: يرفع تركيزها
- الريفامبيسين: يقلل فعاليته
- السيميتيدين: يرفع تركيزه
تيربينافين للحامل والمرضع
لا يُنصح به أثناء الحمل، ويُفضّل تأجيل علاج فطريات الأظافر لما بعد الولادة لأنه ليس حالة طارئة.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة.
أسئلة شائعة عن تيربينافين
لماذا هو الخيار الأول لفطار الأظافر؟
**لثلاثة أسباب مجتمعة**: **(١) قاتل للفطر لا كابح** — **يثبّط إنزيم سكوالين إيبوكسيداز فيتراكم السكوالين السام داخل الخلية الفطرية ويقتلها**، **بينما الأزولات (فلوكونازول، إيتراكونازول) كابحة غالباً**. **(٢) تراكمه في الظفر والجلد والشعر** — **يبقى في صفيحة الظفر أشهراً بعد انتهاء العلاج، فيواصل العمل مع نمو الظفر**. **(٣) نسب الشفاء أعلى من الإيتراكونازول في الفطريات الجلدية (الشعرويات)**. **والمدة: 6 أسابيع لظفر اليد، و12 أسبوعاً لظفر القدم** — **والظفر لا يبدو سليماً إلا بعد أشهر من انتهاء العلاج لأنه يحتاج وقتاً لينمو**.
ما التحاليل الواجبة وما التحذير الكبدي؟
**السمّية الكبدية أهم تحفّظاته وإن كانت نادرة**: **سُجّلت حالات فشل كبدي حاد استدعت زراعة كبد أو انتهت بالوفاة** — **وقد حدثت لدى أشخاص بلا مرض كبدي سابق**. **والقاعدة: تُفحَص إنزيمات الكبد قبل البدء ودورياً مع العلاج الممتد**، **ولا يُستخدم مع مرض كبدي نشط أو مزمن**. **والعلامات التي تستدعي إيقافاً فورياً**: **غثيان مستمر، وفقدان شهية، وألم في أعلى البطن الأيمن، واصفرار الجلد أو العين، وبول داكن، وبراز فاتح، وتعب غير مفسّر**. **وأي منها يعني مراجعة فورية لا تأجيلاً**.
لماذا قد يفقد المريض حاسة التذوق؟
**عرض جانبي مميّز للتيربينافين ويستحق تحذيراً مسبقاً**: **قد يسبب اضطراب أو فقدان حاسة التذوق (وأحياناً الشم)** — **يصيب نحو 1 من كل 100 مستخدم**. **ويبدأ عادة بعد أسابيع من العلاج**. **والمقلق فيه**: **قد يستمر أسابيع أو أشهر بعد إيقاف الدواء، وفي حالات نادرة يكون دائماً**. **وقد يؤدي لفقدان شهية ونقص وزن ملحوظ**. **والقاعدة: أي تغيّر في التذوق يُبلَّغ الطبيب للنظر في الإيقاف** — **فالاستمرار قد يطيل الضرر**. **وأعراض أخرى شائعة: اضطراب معدي، وطفح جلدي، وصداع**. **وأي طفح واسع أو مع تقشّر يستدعي إيقافاً فورياً**.
لماذا يتكرر فطار الأظافر بعد الشفاء؟
**التكرار شائع (20-50%) وأسبابه قابلة للمعالجة**: **(١) خزّان العدوى في الحذاء** — **الفطر يعيش في بطانة الحذاء شهوراً، فمعالجة الأحذية ببودرة أو بخاخ مضاد للفطريات ضرورية، والمناوبة بين حذاءين ليجف كل منهما**. **(٢) سعفة القدم غير المعالجة** — **الجلد بين الأصابع مصدر يعيد إصابة الظفر باستمرار، فتُعالَج معاً**. **(٣) الرطوبة** — تجفيف بين الأصابع بعناية، وجوارب قطنية تُبدَّل يومياً. **(٤) الأماكن العامة** — لا مشي حافياً في الحمامات والمساجد والنوادي. **(٥) تشارك أدوات تقليم الأظافر**. **(٦) السكري غير المضبوط وضعف التروية**.
متى يصبح أثر تيربينافين حالة طارئة
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- التهاب كبدي قد يكون شديداً
- فقدان تذوق مطوّل أو دائم
- تفاعلات جلدية شديدة
- انخفاض كريات الدم
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
تيربينافين والصيام في رمضان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـتيربينافين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُتجنّب إذا كان الترشيح أقل من 50**. **ممنوع في مرض الكبد المزمن أو النشط**.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**وظائف الكبد قبل البدء وبعد 4-6 أسابيع**، ورصد فقدان حاسة التذوق (قد يستمر أسابيع).
الجرعة الزائدة
غثيان وألم بطني ودوخة. لا يُزال بالغسيل الكلوي.
تيربينافين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات تيربينافين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد
مرضى الكبد
- أمراض الكبد النشطة أو المزمنة
- التهاب كبدي قد يكون شديداً
ماذا لو نسيت جرعة تيربينافين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 250 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين تيربينافين وتيركونازول
كلاهما من مضادات الفطريات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | تيربينافين | تيركونازول |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Terbinafine | Terconazole |
| أبرز استخدام | فطريات الأظافر (خصوصاً أظافر القدم) | التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات |
| جرعة البالغين | 250 ملغ مرة يومياً؛ 6 أسابيع لأظافر اليد و12 أسبوعاً لأظافر القدم | قذفة كاملة من كريم 0.4% ليلاً لسبعة أيام، أو 0.8% لثلاثة أيام، أو لبوس 80 ملغ لثلاثة أيام |
| أشيع أثر جانبي | اضطراب معدي وغثيان | حرقة وحكة موضعية |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نيرمين الأشقر — استشاري الميكروبيولوجيا الطبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.