اسأل طبيباً مجاناً

مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

تيلافانسين

Telavancin

مضاد حيوي غليكوببتيد شحمي بآلية مزدوجة، لعدوى الجلد والرئة الخطيرة بموجبات الغرام المقاومة.

الأسماء التجارية
فيباتيف، تيلافانسين
الأشكال المتوفرة
مسحوق للتسريب الوريدي
التصنيف الدوائي
مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة تيلافانسين

0 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

لا توجد أصناف تجارية مسجّلة لهذه المادة في قاعدتنا حالياً.

كيف يعمل تيلافانسين؟

**مضاد حيوي «غليكوببتيد شحمي» (مشتقّ من الفانكومايسين مع ذيل دهني)، له آلية مزدوجة ضدّ موجبات الغرام**. **أولاً، كالفانكومايسين، يثبّط تصنيع جدار الخلية البكتيرية بالارتباط بطرف سلسلة الببتيدوغليكان الناشئة (D-alanyl-D-alanine)، فيمنع بلمرة الجدار**. **ثانياً (ما يميّزه)، ذيله الدهني يلتصق بالغشاء الخلوي البكتيري ويعطّله (يزعزع جهده الكهربائي ونفاذيته)، فتتسرّب مكوّنات الخلية**. **هذه الآلية المزدوجة (تعطيل الجدار والغشاء معاً) تجعله فعّالاً وقاتلاً بسرعة ضدّ موجبات الغرام المقاومة، بما فيها MRSA وبعض الأنواع الأقلّ حساسية للفانكومايسين**. يُستخدم في عدوى الجلد الخطيرة والالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى بموجبات الغرام المقاومة. **يحمل تحذيرات محاطة بإطار: سمّية كلوية، وخطر على الجنين (يُفحَص الحمل)، وتداخل مع اختبارات التخثّر — فيُحفَظ للعدوى الخطيرة حين لا تكفي بدائل**. أبرز مخاوفه الأخرى تغيّر التذوّق والغثيان.

دواعي استعمال تيلافانسين

  • عدوى الجلد والأنسجة الرخوة الخطيرة بموجبات الغرام المقاومة (بما فيها MRSA)
  • الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى/المرتبط بالتنفّس الصناعي بموجبات الغرام
  • حين لا تكفي أو لا تُحتمَل بدائل أخرى (كالفانكومايسين)

جرعة تيلافانسين

البالغون

جرعة يومية واحدة تسريباً وريدياً حسب الوزن، مع مراقبة الكلى

الأطفال

غير مُوصى به روتينياً

الحد الأقصى

حسب الوزن ووظائف الكلى

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ تيلافانسين ومتى يزول

بداية المفعول
يبدأ فوراً وريدياً
عمر النصف
نحو 8 ساعات (جرعة يومية)
طريقة الإخراج
يُطرح أساساً عبر الكلى

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـتيلافانسين

أعراض شائعة

  • تغيّر التذوّق (طعم معدني)
  • غثيان وقيء
  • بول رغوي
  • صداع
  • تفاعل التسريب (توهّج مع السرعة)

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • سمّية كلوية (تحذير محاط بإطار)
  • خطر على الجنين (تشوّهات)
  • إطالة QT واضطراب نظم
  • تفاعل تسريب شديد (متلازمة العنق الأحمر)
  • تداخل مع اختبارات التخثّر (قراءات كاذبة)

موانع استعمال تيلافانسين

  • الحمل (خطر جنيني — يُفحَص قبل البدء)
  • القصور الكلوي المتدهور دون ضرورة
  • الجمع مع أدوية سامّة للكلى أو تطيل QT دون حذر
  • التسريب السريع (متلازمة العنق الأحمر)

التداخلات الدوائية

  • الأدوية السامّة للكلى (أمينوغليكوزيدات، مدرّات قوية): سمّية كلوية متراكمة
  • أدوية تطيل QT: خطر اضطراب نظم متراكم
  • يتداخل مع اختبارات التخثّر (PT/INR) فتُسحَب العيّنة قبل الجرعة التالية
  • أدوية أخرى: تُراعى مع الكلى والقلب

تيلافانسين للحامل والمرضع

ممنوع/يُتجنّب في الحمل — خطر تشوّهات جنينية (يُفحَص الحمل قبل البدء)؛ تُستخدم وسيلة منع حمل. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُحضَّر ويُسرَّب في المستشفى بمراقبة الكلى.

أسئلة شائعة عن تيلافانسين

ما ميزة تيلافانسين على الفانكومايسين؟
تيلافانسين «غليكوببتيد شحمي» مشتقّ من الفانكومايسين مع إضافة ذيل دهني، مما يمنحه «آلية مزدوجة»: يثبّط تصنيع جدار الخلية (كالفانكومايسين)، وإضافةً يعطّل الغشاء الخلوي البكتيري مباشرة (بذيله الدهني). هذه الآلية المزدوجة تجعله فعّالاً وقاتلاً بسرعة ضدّ موجبات الغرام المقاومة، بما فيها MRSA وبعض السلالات الأقلّ حساسية للفانكومايسين. كما يُعطى جرعة يومية واحدة (بخلاف الفانكومايسين المتكرّر). لكنه ليس بلا مقابل: يحمل تحذيرات محاطة بإطار مهمّة (سمّية كلوية، خطر على الجنين، تداخل مع اختبارات التخثّر)، فيُحفَظ للعدوى الخطيرة حين لا تكفي أو لا تُحتمَل بدائل أبسط. الاختيار بينه وبين الفانكومايسين أو غيره يعتمد على نوع العدوى والجرثومة وحالة الكلى والزراعة، ويقرّره اختصاصي العدوى. آليته المزدوجة وفعاليته ضدّ المقاوم يجعلانه مفيداً في حالات محدّدة، لكن مخاطره تستوجب حذراً ومراقبة.
لماذا يُفحَص الحمل ووظائف الكلى قبل تيلافانسين؟
تيلافانسين يحمل تحذيرين محاطين بإطار مهمّين. أولاً «الخطر على الجنين»: أظهرت دراسات على حيوانات تشوّهات جنينية، لذا يُمنع في الحمل، ويجب إجراء اختبار حمل للنساء في سنّ الإنجاب قبل البدء، واستخدام وسيلة منع حمل. ثانياً «السمّية الكلوية»: قد يتلف تيلافانسين الكلى، خاصة لدى من لديهم قصور كلوي مسبق أو يتناولون أدوية أخرى سامّة للكلى. لذا تُقاس وظائف الكلى قبل البدء وتُراقَب بدقّة أثناء العلاج، وتُعدَّل الجرعة أو يُعاد التقييم عند التدهور. لهذين السببين، لا يُبدأ تيلافانسين دون فحص الحمل وتقييم الكلى، ويُحفَظ للعدوى الخطيرة التي تستحقّه. أخبر فريقك إن كان هناك أي احتمال حمل أو مرض كلوي. هذان الفحصان المسبقان (الحمل والكلى) أساسيان لأمان تيلافانسين. المراقبة الكلوية المستمرّة أثناء العلاج ضرورية. الوعي بهذين التحذيرين يوجّه الاستخدام الآمن للدواء في المستشفى.
لماذا يتداخل تيلافانسين مع اختبارات التخثّر؟
من الخصائص المميّزة لتيلافانسين أنه يتداخل مع بعض اختبارات تخثّر الدم المخبرية (كزمن البروثرومبين PT/INR وزمن الثرومبوبلاستين aPTT). لا يسبّب الدواء نزيفاً فعلياً، لكنه يتفاعل مع كواشف هذه الاختبارات فيعطي قراءات «كاذبة» (تبدو مرتفعة) إن سُحبت العيّنة بوجوده في الدم. هذا قد يُربك تقييم التخثّر، خاصة لمن يتناول مضادات تخثّر (كالوارفارين) ويحتاج مراقبة INR. لتفادي ذلك، يجب سحب عيّنات اختبارات التخثّر «قبل» الجرعة التالية من تيلافانسين (حين يكون مستواه في الدم في أدنى نقطة)، أو استخدام اختبارات لا تتأثّر به. يعرف المختبر والطاقم هذا التداخل ويخطّطون لتوقيت السحب. أخبر أي طبيب أو مختبر بأنك تتلقّى تيلافانسين. هذا التداخل مخبري (لا يعني نزيفاً حقيقياً)، لكن الوعي به يمنع تفسيراً خاطئاً لنتائج التخثّر واتخاذ قرارات علاجية غير صحيحة بناءً عليها. تنظيم توقيت سحب العيّنات يضمن قراءات دقيقة.
متى يُنتبَه لمخاطر تيلافانسين؟
لأنه يُعطى في المستشفى بمراقبة، يرصد الفريق المخاطر: تدهور وظائف الكلى (قلّة بول، ارتفاع الكرياتينين)، أو أي احتمال حمل، أو توهّج واحمرار الوجه والرقبة أثناء التسريب السريع (متلازمة العنق الأحمر — يُبطّأ)، أو خفقان أو دوار (إطالة QT). يُبلَّغ عنها. تُقاس الكلى بدقّة، ويُستبعَد الحمل، وتُنظَّم اختبارات التخثّر حول الجرعة. تغيّر التذوّق (طعم معدني) وبول رغوي أثران شائعان أخفّ. رغم مخاطره، تيلافانسين فعّال في عدوى موجبات الغرام المقاومة الخطيرة. المراقبة الكلوية والقلبية والفحص المسبق (حمل، كلى) يجعلانه آمناً قدر الإمكان. الطاقم يتولّى المراقبة والتعديل. أبلغ عن أي تغيّر في التبوّل أو خفقان أو توهّج أثناء التسريب. أخبر أي مختبر بأنك على تيلافانسين (لاختبارات التخثّر). هذه المراقبة جزء من الاستخدام الآمن لهذا المضاد القوي المخصّص للعدوى الخطيرة.

تيلافانسين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • سمّية كلوية (تحذير محاط بإطار)
  • خطر على الجنين (تشوّهات)
  • إطالة QT واضطراب نظم
  • تفاعل تسريب شديد (متلازمة العنق الأحمر)
  • تداخل مع اختبارات التخثّر (قراءات كاذبة)

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

الصيام أثناء العلاج بـتيلافانسين

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـتيلافانسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة ويُراقَب بدقّة في القصور الكلوي لأنه يُطرح كلوياً وقد يسبّب سمّية كلوية (تحذير محاط بإطار)، ولا يُبدأ مع تدهور كلوي إن أمكن تجنّبه**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً**، وتُراقَب الكلى.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكلى بدقّة قبل وأثناء العلاج (سمّية كلوية)، واستبعاد الحمل قبل البدء (خطر جنيني)، وتفاعلات التسريب (متلازمة العنق الأحمر مع التسريب السريع)، وتخطيط القلب (QT)، وتداخله مع اختبارات التخثّر (تُسحَب قبل الجرعة)، والاستجابة**

الجرعة الزائدة

سمّية كلوية وتفاعلات؛ يُدار داعمياً بمراقبة الكلى (لا يُزال جيداً بالغسيل).

ماذا يعني تيلافانسين لمريض مزمن؟

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء تيلافانسين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي المتدهور دون ضرورة
  • الجمع مع أدوية سامّة للكلى أو تطيل QT دون حذر
  • الأدوية السامّة للكلى (أمينوغليكوزيدات، مدرّات قوية): سمّية كلوية متراكمة

مرضى القلب والضغط

  • أدوية تطيل QT: خطر اضطراب نظم متراكم
  • أدوية أخرى: تُراعى مع الكلى والقلب
  • إطالة QT واضطراب نظم

ماذا لو نسيت جرعة تيلافانسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الوزن ووظائف الكلى
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين تيلافانسين وإريثروميسين

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةتيلافانسينإريثروميسين
المادة الفعالةTelavancinErythromycin
أبرز استخدامعدوى الجلد والأنسجة الرخوة الخطيرة بموجبات الغرام المقاومة (بما فيها MRSA)التهابات الجهاز التنفسي والحلق
جرعة البالغينجرعة يومية واحدة تسريباً وريدياً حسب الوزن، مع مراقبة الكلى250-500 ملغ كل 6 ساعات
أشيع أثر جانبيتغيّر التذوّق (طعم معدني)غثيان وقيء وألم بطني (أشيع من غيره)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض — الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. حسام الدين رضوان — استشاري طب الأطفال
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن