اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

جيفيتينيب

Gefitinib

مثبّط EGFR من الجيل الأول، لسرطان الرئة الحامل لطفرات EGFR المفعّلة، بجرعة يومية واحدة.

الأسماء التجارية
إيريسا، جيفيتينيب
الأشكال المتوفرة
أقراص 250 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة جيفيتينيب

8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

GEFITIR250mg/Tablet · أقراصBIOVENTURE HEALTHCARE FZE, United Arab Emirates, DubaiIRESSA TABLETS250 mg · أقراصASTRA ZENECA - UNITEDIressa250 mg · أقراصAstraZeneca UK LimitedREFETIB250 MG · أقراصHASHIM PHARMACYأيريسا250 mg · أقراصAstraZenecaاريسا250 mg · أقراصAstra Zenecaجيفيتينيب هيكسال250 mg · أقراصNovartis Pharma Sandoz Divisionلانجينيب250 mg · أقراصEva Pharma for Pharmaceuticals & Medical Appliances

كيف يعمل جيفيتينيب؟

**مثبّط تيروزين كيناز فموي من الجيل الأول، موجّه لمستقبل عامل نمو البشرة (EGFR)**. **في نسبة من سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا (خاصة لدى غير المدخّنين والنساء وبعض الأصول) تحمل الخلايا طفرات مفعّلة في EGFR (كحذف exon19 أو L858R) تجعله نشطاً باستمرار فيدفع نموّ الورم**. **يرتبط جيفيتينيب بمنطقة الكيناز في EGFR (بشكل عكوس) ويعطّلها، فيقطع إشارة النموّ ويكبح الورم الحامل للطفرة**. **كان من أوائل الأدوية الموجّهة لسرطان الرئة، وأظهر استجابات جيدة خاصة في المرضى الحاملين لطفرات EGFR الحسّاسة**. مع الوقت تنشأ مقاومة (غالباً بطفرة T790M التي تُعالَج بمثبّطات الجيل الثالث كأوزيمرتينيب). يُوصَف كخطّ أول بعد اختبار يثبت طفرة EGFR. **أبرز مخاوفه المميّزة الطفح الجلدي الشبيه بحبّ الشباب والإسهال (من تثبيط EGFR)، وتسمّم الكبد، والتهاب رئة خلالي (نادر خطير)، ومشكلات العين**.

دواعي استعمال جيفيتينيب

  • سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم الحامل لطفرات EGFR المفعّلة (كخطّ أول)
  • بعد إثبات طفرة EGFR الحسّاسة باختبار جيني
  • بديل موجّه للعلاج الكيميائي في الأورام الإيجابية لطفرة EGFR

جرعة جيفيتينيب

البالغون

250 ملغ مرة يومياً

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

250 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

جيفيتينيب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع
عمر النصف
نحو 41 ساعة (جرعة يومية)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـجيفيتينيب

أعراض شائعة

  • طفح جلدي شبيه بحبّ الشباب
  • إسهال
  • جفاف الجلد وحكة وتشقّق حول الأظافر
  • غثيان وفقدان شهية
  • ارتفاع إنزيمات الكبد

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • التهاب رئة خلالي (نادر لكنه خطير — قد يكون قاتلاً)
  • تسمّم كبدي شديد
  • تفاعلات جلدية شديدة (ستيفنز-جونسون نادر)
  • مشكلات العين (التهاب القرنية)
  • ثقب معوي نادر

موانع استعمال جيفيتينيب

  • غياب طفرة EGFR المناسبة (اختبار أولاً)
  • مرض رئوي خلالي نشط دون تقييم
  • الجمع مع مثبّطات مضخّة البروتون القوية (تقلّل امتصاصه)
  • الحمل والإرضاع، ومحفّزات CYP3A4 القوية

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات مضخّة البروتون ومضادات الحموضة: تقلّل امتصاصه (يُفصَل)
  • محفّزات CYP3A4 القوية (ريفامبيسين): تخفض فعاليته بشدّة
  • مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع مستواه
  • الوارفارين: قد يزيد أثره (تُراقَب INR)

جيفيتينيب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن جيفيتينيب

كيف يعمل جيفيتينيب ومن يستفيد منه في سرطان الرئة؟
جيفيتينيب مثبّط EGFR من الجيل الأول، وكان من أوائل الأدوية الموجّهة لسرطان الرئة. يعمل بتثبيط مستقبل EGFR المطفَّر الذي يدفع نموّ الورم في نسبة من سرطانات الرئة. النقطة الأساسية: يستفيد منه تحديداً المرضى الحاملون لـ«طفرات EGFR المفعّلة» (كحذف exon19 أو L858R)، وهي أشيع لدى غير المدخّنين والنساء وبعض الأصول الآسيوية. في هؤلاء، يعطي استجابات جيدة وتحمّلاً أفضل من الكيماوي. أما من لا يحملون الطفرة فلا يستفيدون منه. لذا يُجرى اختبار جيني لإثبات طفرة EGFR قبل الوصف. يُؤخذ حبّة يومية. مع الوقت تنشأ مقاومة (غالباً بطفرة T790M)، تُعالَج بمثبّطات الجيل الثالث (كأوزيمرتينيب الذي صار يُفضَّل كخطّ أول أحياناً). جيفيتينيب مثال مبكّر على الطب الدقيق في سرطان الرئة. يقرّره اختصاصي الأورام بعد الاختبار الجيني حسب الطفرة والعلاج المتاح.
لماذا الطفح الجلدي والإسهال شائعان مع جيفيتينيب؟
مستقبل EGFR الذي يثبّطه جيفيتينيب موجود ليس في الورم فقط، بل في خلايا الجلد والأمعاء الطبيعية التي تحتاجه لتجدّدها. فتثبيطه يؤثّر عليها، مسبّباً طفحاً جلدياً شبيهاً بحبّ الشباب (خاصة الوجه والصدر)، وجفاف الجلد وتشقّقه حول الأظافر، والإسهال. هذه آثار «على الهدف» متوقّعة، ووجودها أحياناً يرتبط باستجابة الورم. تُدار بالعناية: مرطّبات وواقٍ شمسي وكريمات ومضادات حيوية موضعية للطفح، ومضاد إسهال وترطيب للإسهال، وخفض جرعة إن اشتدّت. أبلغ فريقك عن أي طفح أو إسهال متزايد ليُدار مبكّراً. الإدارة الجيدة لهذه الآثار الجلدية والهضمية تتيح الاستمرار على العلاج. الوعي بأنها متوقّعة يجعل التعامل معها أسهل. هذا الأثر مشترك بين مثبّطات EGFR (كالإرلوتينيب والداكوميتينيب). أما مثبّطات الجيل الثالث (كأوزيمرتينيب) فآثارها الجلدية أخفّ لانتقائيتها. أبلغ عن أي طفح شديد أو متقرّح.
لماذا يُنتبَه للأعراض التنفّسية مع جيفيتينيب؟
من المخاوف النادرة لكن الخطيرة لجيفيتينيب (ومثبّطات EGFR) «التهاب الرئة الخلالي» (ILD): التهاب في نسيج الرئة قد يسبّب ضيق نفَس وسعالاً جافّاً وحمّى، وقد يكون خطيراً وأحياناً قاتلاً. لذا يُنتبَه لأي أعراض تنفّسية جديدة أو متزايدة أثناء العلاج (خاصة الأسابيع الأولى) وتُبلَّغ فوراً. إن اشتُبه بالتهاب رئة، يُوقَف الدواء ويُقيَّم المريض (بالأشعة)، وقد يُعالَج بالكورتيزون. أعراض التحذير: ضيق نفَس جديد أو متفاقم، سعال جافّ، حمّى. راجع فوراً عند ظهورها (لا تفترض أنها نزلة برد أو تفاقم السرطان فقط). يصعب أحياناً التمييز بينه وبين تقدّم سرطان الرئة، فيحتاج تقييماً طبّياً. رغم ندرة هذا الأثر، الكشف المبكّر والإيقاف قد ينقذان الحياة. أبلغ فريقك بأي تغيّر في تنفّسك. هذا التحذير مشترك بين مثبّطات EGFR. المراقبة والوعي بهذه الأعراض جزء أساسي من أمان جيفيتينيب.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول جيفيتينيب؟
ضيق نفَس جديد أو متزايد أو سعال جافّ أو حمّى (احتمال التهاب رئة — راجع فوراً)، أو اصفرار وبول داكن (تسمّم كبدي)، أو طفح جلدي شديد أو متقرّح أو تقشّر، أو إسهال شديد مع جفاف، أو ألم أو تغيّر رؤية بالعين، أو ألم بطن شديد (ثقب معوي نادر). راجع في هذه الحالات. والتزم تحاليل الكبد الدورية والعناية الجلدية، وتجنّب مثبّطات الحموضة معه (أو افصلها)، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة محفّزات CYP3A4 والوارفارين)، والتزم التصوير الدوري لتقييم الاستجابة.

متى يصبح أثر جيفيتينيب حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • التهاب رئة خلالي (نادر لكنه خطير — قد يكون قاتلاً)
  • تسمّم كبدي شديد
  • تفاعلات جلدية شديدة (ستيفنز-جونسون نادر)
  • مشكلات العين (التهاب القرنية)
  • ثقب معوي نادر

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

جيفيتينيب والصيام في رمضان

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـجيفيتينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُراقَب الكبد وتُخفَّض الجرعة أو يُوقَف عند ارتفاع إنزيماته لأنه يُستقلَب كبدياً وقد يسبّب تسمّماً كبدياً**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً**، وتُتابَع وظائف الأعضاء.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الأعراض التنفّسية (التهاب رئة خلالي — ضيق نفَس، سعال، حمّى)، والطفح الجلدي والإسهال، ووظائف الكبد، وفحص العين، والاستجابة بالتصوير، والتخثّر مع الوارفارين**

الجرعة الزائدة

تفاقم الإسهال والطفح والكبد. يُدار بالدعم.

جيفيتينيب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات جيفيتينيب ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

  • تسمّم كبدي شديد

ماذا لو نسيت جرعة جيفيتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 250 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين جيفيتينيب ودورفالوماب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةجيفيتينيبدورفالوماب
المادة الفعالةGefitinibDurvalumab
أبرز استخدامسرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم الحامل لطفرات EGFR المفعّلة (كخطّ أول)سرطان الرئة غير صغير الخلايا الموضعي المتقدّم (بعد الكيماوإشعاع) والمنتشر
جرعة البالغين250 ملغ مرة يومياًتسريباً وريدياً كل أسبوعين إلى أربعة (حسب البروتوكول والوزن)
أشيع أثر جانبيطفح جلدي شبيه بحبّ الشبابتعب
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن