أدوية السكرييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

داباجليفلوزين

Dapagliflozin

مثبط SGLT2 يطرح السكر في البول، وصار علاجاً لقصور القلب ومرض الكلى حتى بلا سكري.

الأسماء التجارية: فورشيجا، داباجليف، دابا
الأشكال المتوفرة: أقراص 5 و10 ملغ، تركيبات مع الميتفورمين
التصنيف الدوائي: أدوية السكري

الأصناف التجارية لمادة داباجليفلوزين

130 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل داباجليفلوزين؟

مثبط انتقائي للناقل المشترك **صوديوم-جلوكوز نوع 2 (SGLT2)** في الأنبوب الكلوي القريب — وهو المسؤول عن **إعادة امتصاص 90% من الجلوكوز المرشّح**. تثبيطه يمنع إعادة الامتصاص **فيُطرَح 70 غراماً من السكر يومياً في البول**، وينخفض سكر الدم **بآلية مستقلة تماماً عن الإنسولين**. **وهذا يفسّر عدم تسببه في هبوط سكر**. الفائدة القلبية والكلوية تأتي بمسارات أخرى: **إدرار أسموزي يقلل الحمل الحجمي**، **واستعادة التغذية الراجعة الكبيبية الأنبوبية فيقل الفرط الترشيحي**، وتحسّن أيض عضلة القلب.

دواعي استعمال داباجليفلوزين

**السكري من النوع الثاني**
**قصور القلب بكسر قذف منخفض أو محفوظ — حتى لدى غير المصابين بالسكري**
**مرض الكلى المزمن — يبطئ تدهور الوظيفة الكلوية**
**خفض دخول المستشفى بسبب قصور القلب والوفيات القلبية**

جرعة داباجليفلوزين

البالغون

10 ملغ مرة يومياً **صباحاً مع أو بدون طعام**

الأطفال

من عمر 10 سنوات في النوع الثاني بقرار متخصص

الحد الأقصى

10 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة داباجليفلوزين داخل الجسم

بداية المفعول: **خفض السكر خلال أيام، والفائدة القلبية خلال أسابيع**
عمر النصف: 12.9 ساعة — مرة يومياً
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالاقتران الغلوكوروني ويُطرح بالبول

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـداباجليفلوزين

أعراض شائعة

**عدوى فطرية تناسلية (خصوصاً لدى النساء)**
التهاب المسالك البولية
كثرة التبول
عطش
**نقص وزن طفيف (مفيد غالباً)**
هبوط ضغط انتصابي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**الحماض الكيتوني السكري بسكر طبيعي أو شبه طبيعي — خطر خفي**
**غنغرينا فورنييه (التهاب لحمي نخري في العجان) — نادر جداً لكنه قاتل**
الجفاف والفشل الكلوي الحاد
عدوى بولية شديدة
**بتر الأطراف (رُصد مع الكاناجليفلوزين أساساً)**

موانع استعمال داباجليفلوزين

**السكري من النوع الأول — خطر حماض كيتوني**
**الصيام المطوّل أو الحمية منخفضة الكربوهيدرات الشديدة أثناء العلاج**
**يُوقَف قبل الجراحة بـ3 أيام على الأقل**
الجفاف أو المرض الحاد
**تكرار العدوى التناسلية**
الحمل والرضاعة

التداخلات الدوائية

**مدرات البول: خطر جفاف وهبوط ضغط متراكم — قد تلزم مراجعة جرعة المدر**
**الإنسولين والسلفونيل يوريا: خطر هبوط سكر — تُخفَّض جرعتهما**
**الليثيوم: قد يخفض مستواه**
مثبطات ACE ومضادات الالتهاب: خطر كلوي متراكم عند الجفاف

داباجليفلوزين للحامل والمرضع

**لا يُستخدم** — يُستبدَل بالإنسولين.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن داباجليفلوزين

لماذا يُوصف لمرضى القلب بلا سكري؟

**من أهم تحوّلات طب القلب في العقد الأخير**: دراسات كبرى (DAPA-HF وDELIVER) أظهرت أن الداباجليفلوزين **يخفض الوفيات القلبية ودخول المستشفى في قصور القلب بنسبة معتبرة — لدى المصابين بالسكري وغير المصابين على السواء**. الآلية ليست خفض السكر بل **تقليل الحمل الحجمي وتحسين أيض عضلة القلب وتقليل التليف**. صار من **الأركان الأربعة لعلاج قصور القلب** في الإرشادات الحديثة.

ما الحماض الكيتوني بسكر طبيعي ولماذا هو خطر؟

**أخطر مضاعفة وأكثرها خداعاً**: عادةً يصاحب الحماض الكيتوني **سكر مرتفع جداً** فيُشخَّص بسهولة. **مع هذه الفئة قد يحدث والسكر طبيعي أو أقل من 250** — لأن الدواء يطرح السكر في البول. النتيجة **تشخيص متأخر وخطر حقيقي**. **العلامات: غثيان وقيء وألم بطن وضيق نفس وتنفس عميق ورائحة فواكه في النفس وإرهاق شديد — حتى لو كان سكرك طبيعياً**. **تستدعي طوارئ فورية وذكر أنك تتناول هذا الدواء**.

لماذا يُوقَف قبل الجراحة والصيام؟

**عوامل تفجّر الحماض الكيتوني**: الصيام المطوّل، والحمية شديدة الانخفاض في الكربوهيدرات، والجراحة، والمرض الحاد، والجفاف، والكحول. **القاعدة: يُوقَف قبل الجراحة المقررة بـ3 أيام** ويُستأنف بعد الأكل الطبيعي. **وفي رمضان يحتاج المريض مناقشة مع طبيبه** — الصيام مع هذا الدواء يحتاج ترطيباً جيداً في الليل ومتابعة.

كيف أقلل خطر العدوى التناسلية؟

**السكر في البول بيئة مثالية للفطر** — والعدوى تصيب نحو 5-10% خصوصاً النساء ومن سبق لهم الإصابة. **الوقاية عملية**: **نظافة شخصية دقيقة وتجفيف جيد بعد التبول**، **وشرب ماء وافر**، **وملابس داخلية قطنية غير ضيقة**، **وتجنّب الدوش المهبلي**. أغلب الحالات تُعالَج بسهولة بمضاد فطريات دون إيقاف الدواء. **لكن ألماً وتورماً واحمراراً شديداً في العجان مع حمى يستدعي طوارئ فوراً** — قد يكون غنغرينا فورنييه.

متى توقف داباجليفلوزين وتراجع فوراً

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**الحماض الكيتوني السكري بسكر طبيعي أو شبه طبيعي — خطر خفي**
**غنغرينا فورنييه (التهاب لحمي نخري في العجان) — نادر جداً لكنه قاتل**
الجفاف والفشل الكلوي الحاد
عدوى بولية شديدة
**بتر الأطراف (رُصد مع الكاناجليفلوزين أساساً)**

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع داباجليفلوزين؟

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

مرضى السكري يحتاجون تعديل الجرعة قبل رمضان بأسابيع ومراقبة السكر أثناء النهار — وقياس السكر لا يُفطر

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـداباجليفلوزين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**أثره الخافض للسكر يضعف مع تدهور الكلى، لكن فائدته الكلوية والقلبية تستمر حتى ترشيح 25**. لا يحتاج تعديلاً كبدياً في القصور الخفيف والمتوسط.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكلى قبل البدء ودورياً — ويُتوقَّع انخفاض أولي في الترشيح ثم استقرار وهذا مطلوب لا مقلق**، والسكر التراكمي، **ورصد أعراض العدوى التناسلية**، وحالة الإماهة، **والوزن والضغط**.

الجرعة الزائدة

زيادة إدرار البول والجفاف. الهامش واسع ولا يسبب هبوط سكر بمفرده.

داباجليفلوزين ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات داباجليفلوزين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

مثبطات ACE ومضادات الالتهاب: خطر كلوي متراكم عند الجفاف
الجفاف والفشل الكلوي الحاد

مرضى القلب والضغط

**مدرات البول: خطر جفاف وهبوط ضغط متراكم — قد تلزم مراجعة جرعة المدر**

مرضى السكري

**السكري من النوع الأول — خطر حماض كيتوني**
**الحماض الكيتوني السكري بسكر طبيعي أو شبه طبيعي — خطر خفي**

مرضى الربو والصدر

**الصيام المطوّل أو الحمية منخفضة الكربوهيدرات الشديدة أثناء العلاج**

ماذا لو نسيت جرعة داباجليفلوزين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 10 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين داباجليفلوزين وتيرزيباتيد

كلاهما من أدوية السكري، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	داباجليفلوزين	تيرزيباتيد
المادة الفعالة	Dapagliflozin	Tirzepatide
أبرز استخدام	السكري من النوع الثاني	السكري من النوع الثاني لتحسين التحكّم بالسكر
جرعة البالغين	10 ملغ مرة يومياً صباحاً مع أو بدون طعام	يُبدأ 2.5 ملغ أسبوعياً 4 أسابيع ثم يُصعَّد تدريجياً حسب التحمّل
أشيع أثر جانبي	عدوى فطرية تناسلية (خصوصاً لدى النساء)	غثيان وقيء
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. خالد أبو زيد — صيدلي إكلينيكي — رعاية السكري

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن