اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

دابرافينيب

Dabrafenib

مثبّط لطفرة BRAF، للميلانوما وسرطان الرئة والدرقية الحاملة لطفرة BRAF V600، مع مثبّط MEK.

الأسماء التجارية
تافينلار، دابرافينيب
الأشكال المتوفرة
كبسولات 50 و75 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة دابرافينيب

4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Tafinlar®50 mg/Capsule · كبسولاتNovartis Pharmaceutical Manufacturing LLC , Slovenia, 1000 LTafinlar®75 mg/Capsule · كبسولاتNovartis Pharmaceutical Manufacturing LLC , Slovenia, 1000 Lتافینلار50 mg · كبسولاتNOVARTIS PHARMA SCHWEIZ AGتافینلار75 mg · كبسولاتNOVARTIS PHARMA SCHWEIZ AG

كيف يعمل دابرافينيب؟

**مثبّط لكيناز BRAF المطفَّر (طفرة V600)**. **مسار RAS-RAF-MEK-ERK ينظّم نموّ الخلية؛ في نسبة من الميلانوما وسرطان الرئة والدرقية تحمل الخلايا طفرة BRAF V600 تجعل الكيناز نشطاً باستمرار فيدفع الورم**. **يرتبط دابرافينيب بكيناز BRAF المطفَّر ويعطّله، فيقطع إشارة النموّ ويكبح الورم الحامل للطفرة**. **يُدمَج دائماً تقريباً مع «مثبّط MEK» (تراميتينيب) — الإنزيم التالي في المسار — لأن الجمع يزيد الفعالية ويؤخّر المقاومة ويقلّل الأورام الجلدية الثانوية التي قد تنشأ عن مثبّط BRAF وحده (عبر التنشيط المعاكس)**. يُوصَف بعد اختبار يثبت طفرة BRAF V600. يُستخدم في الميلانوما (بما فيها العلاج المساعد بعد الجراحة) وسرطان الرئة والدرقية المطفّرين. **أبرز مخاوفه المميّزة الحمّى (والقشعريرة، شائعة ومميّزة مع دابرافينيب، قد تكون متكرّرة)، وأورام جلدية ثانوية، وألم مفاصل، وارتفاع سكر، وتأثّر العين**.

دواعي استعمال دابرافينيب

  • الميلانوما (سرطان الجلد) المتقدّمة أو المساعدة الحاملة لطفرة BRAF V600 (مع تراميتينيب)
  • سرطان الرئة غير صغير الخلايا الحامل لطفرة BRAF V600E (مع تراميتينيب)
  • سرطان الغدة الدرقية الكشمي الحامل لطفرة BRAF V600E
  • الأورام الصلبة الحاملة لطفرة BRAF V600E (نهج لا عضوي)

جرعة دابرافينيب

البالغون

150 ملغ مرتين يومياً على معدة فارغة، مع تراميتينيب

الأطفال

من عمر معيّن حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

150 ملغ مرتين يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

دابرافينيب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع
عمر النصف
نحو 8 ساعات
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP) ويُطرح

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـدابرافينيب

أعراض شائعة

  • حمّى وقشعريرة (شائعة ومميّزة)
  • تعب وصداع
  • ألم مفاصل وعضلات
  • طفح جلدي وتساقط شعر
  • غثيان وارتفاع سكر

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • حمّى شديدة متكرّرة مع جفاف (قد تحتاج إيقافاً وكورتيزون)
  • أورام جلدية ثانوية (سرطان جلد حرشفي، ميلانوما جديدة)
  • التهاب عنبية العين
  • ارتفاع سكر شديد، ونزيف، ونادراً التهاب قلب

موانع استعمال دابرافينيب

  • غياب طفرة BRAF V600 (اختبار أولاً — قد يفاقم الورم إن كانت BRAF طبيعية)
  • استخدامه منفرداً دون مثبّط MEK (يزيد الأورام الجلدية والمقاومة)
  • الحمل والإرضاع
  • الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP القوية دون تعديل

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات/محفّزات CYP3A4/2C8 القوية: تغيّر مستواه
  • أدوية يستقلبها CYP: قد يخفض مستواها (محفّز)
  • مثبّط MEK (تراميتينيب): يُدمَج معه عمداً
  • أدوية ترفع السكر: ارتفاع متراكم

دابرافينيب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين (ويقلّل فعالية منع الحمل الهرموني)؛ تُستخدم وسيلة إضافية. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن دابرافينيب

ما الفرق بين دابرافينيب وإنكورافينيب (كلاهما مثبّط BRAF)؟
كلاهما مثبّط لكيناز BRAF المطفَّر (V600)، يُستخدم في الأورام الحاملة لهذه الطفرة (الميلانوما، الرئة، الدرقية)، ويُدمَج دائماً مع مثبّط MEK لزيادة الفعالية وتأخير المقاومة وتقليل الأورام الجلدية. لكن كلٌّ يُدمَج مع مثبّط MEK مختلف: دابرافينيب مع «تراميتينيب»، وإنكورافينيب مع «بينيميتينيب». كما تختلف بعض ملامحهما الجانبية: الحمّى شائعة ومميّزة بشكل خاصّ مع دابرافينيب (قد تكون متكرّرة وتحتاج إدارة)، بينما إنكورافينيب قد يبرز معه إطالة QT. كلاهما فعّال بعد إثبات طفرة BRAF V600 بالاختبار الجيني، وكلاهما يُستخدم في العلاج المساعد بعد جراحة الميلانوما أيضاً. الاختيار بينهما يعتمد على التوفّر والاستطباب المعتمد وتفضيل الطبيب. كلاهما نقلة في علاج الأورام المطفّرة بـBRAF. يقرّر اختصاصي الأورام الأنسب. تشابههما في الآلية والاستخدام يجعلهما بديلين مع فروق في ملمح الآثار وشريك MEK.
لماذا الحمّى شائعة مع دابرافينيب وكيف تُدار؟
الحمّى (والقشعريرة) من أشيع وأبرز آثار دابرافينيب (خاصة مع تراميتينيب)، وقد تكون متكرّرة النوبات، وأحياناً شديدة مع تعرّق وجفاف وهبوط ضغط. سببها غير مؤكّد تماماً لكنه مرتبط بالدواء (ليس عدوى بالضرورة). لإدارتها: عند بدء الحمّى، قد يُوقَف دابرافينيب (والتراميتينيب) مؤقتاً حتى تزول ثم يُستأنف، وتُعطى خافضات حرارة (كالباراسيتامول) وترطيب، وأحياناً كورتيزون للنوبات المتكرّرة الشديدة، حسب توجيه الطبيب. من المهمّ التمييز بين حمّى الدواء وحمّى العدوى (فقد تتزامن)، فأي حمّى تُبلَّغ للفريق لتقييمها. أبلغ فريقك عن أي حمّى، خاصة إن كانت شديدة أو متكرّرة أو مع جفاف. غالباً تُدار بنجاح بالإيقاف المؤقّت والاستئناف والخافضات. رغم إزعاجها، هي أثر معروف ومتوقّع لدابرافينيب، وإدارتها تسمح بمواصلة العلاج المهمّ للورم. الوعي بأنها متوقّعة يساعد على التعامل معها بدل القلق منها كعلامة عدوى فقط.
لماذا يُدمَج دابرافينيب مع مثبّط MEK ويُفحَص الجلد؟
دابرافينيب يُدمَج دائماً مع مثبّط MEK (تراميتينيب) لأسباب مهمّة. مسار الإشارة يمرّ من BRAF إلى MEK إلى ERK. تثبيط BRAF وحده قد ينشّط المسار بشكل معاكس في خلايا جلدية سليمة تحمل طفرات أخرى، مسبّباً «أوراماً جلدية ثانوية» (سرطان جلد حرشفي، ورم شائك، وأحياناً ميلانوما جديدة). إضافة مثبّط MEK (يعمل أسفل BRAF) يمنع هذا التنشيط المعاكس، فيقلّل الأورام الجلدية كثيراً، ويزيد الفعالية، ويؤخّر مقاومة الورم. رغم ذلك، يبقى خطر الأورام الجلدية موجوداً، فيُفحَص الجلد دورياً (قبل وأثناء وبعد العلاج فترة) للكشف المبكّر عن أي آفة جديدة (غالباً تُعالَج بسهولة بالاستئصال). أبلغ طبيبك عن أي نموّ جلدي جديد أو تغيّر شامة. هذا الدمج (BRAF + MEK) صار معيار علاج الأورام المطفّرة بـBRAF. الالتزام باستخدام تراميتينيب معه وفحص الجلد الدوري أساسي لأمان وفعالية العلاج.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول دابرافينيب؟
حمّى (خاصة الشديدة أو المتكرّرة أو مع جفاف — قد تحتاج إيقافاً مؤقتاً، أبلغ الفريق)، أو أي نموّ جلدي جديد أو تغيّر شامة (أورام جلدية)، أو أعراض ارتفاع سكر (عطش، كثرة تبوّل)، أو ألم أو احمرار أو تغيّر رؤية بالعين (التهاب عنبية)، أو اصفرار (كبد)، أو ألم صدر أو ضيق نفَس (قلب نادر)، أو نزيف. راجع في هذه الحالات. واستخدم مثبّط MEK (تراميتينيب) المصاحب دائماً، والتزم فحص الجلد والعين وتحاليل السكر والكبد الدورية، وخذه على معدة فارغة، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك، واستخدمي وسيلة منع حمل إضافية (يقلّل فعالية الهرمونية).

متى يصبح أثر دابرافينيب حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • حمّى شديدة متكرّرة مع جفاف (قد تحتاج إيقافاً وكورتيزون)
  • أورام جلدية ثانوية (سرطان جلد حرشفي، ميلانوما جديدة)
  • التهاب عنبية العين
  • ارتفاع سكر شديد، ونزيف، ونادراً التهاب قلب

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـدابرافينيب

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

  • يُؤخذ على معدة فارغة، فالسحور المبكر أو ما قبل الإفطار بساعة هما التوقيتان المناسبان

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـدابرافينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد**، وتُراقَب وظائف الأعضاء.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الحمّى (شائعة ومميّزة — قد تتكرّر وتحتاج إدارة)، وفحص الجلد الدوري (أورام جلدية)، وسكر الدم (ارتفاع)، وفحص العين (التهاب عنبية)، ووظائف الكبد والكلى، وأعراض القلب، والاستجابة**

الجرعة الزائدة

تفاقم الآثار (حمّى، جلد). يُدار بإيقاف الدواء والعلاج الداعم.

دابرافينيب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات دابرافينيب ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

  • أدوية يستقلبها CYP: قد يخفض مستواها (محفّز)
  • ارتفاع سكر شديد، ونزيف، ونادراً التهاب قلب

مرضى السكري

  • أدوية ترفع السكر: ارتفاع متراكم

مرضى المعدة والقرحة

  • ارتفاع سكر شديد، ونزيف، ونادراً التهاب قلب

ماذا لو نسيت جرعة دابرافينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 150 ملغ مرتين يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين دابرافينيب وأكالابروتينيب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةدابرافينيبأكالابروتينيب
المادة الفعالةDabrafenibAcalabrutinib
أبرز استخدامالميلانوما (سرطان الجلد) المتقدّمة أو المساعدة الحاملة لطفرة BRAF V600 (مع تراميتينيب)ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) واللمفوما اللمفاوية الصغيرة
جرعة البالغين150 ملغ مرتين يومياً على معدة فارغة، مع تراميتينيب100 ملغ مرتين يومياً (كل 12 ساعة)
أشيع أثر جانبيحمّى وقشعريرة (شائعة ومميّزة)صداع (شائع، غالباً مبكّر ومؤقّت)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن