اسأل طبيباً مجاناً

مضادات الفيروساتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

داروناڤير

Darunavir

مثبّط لإنزيم بروتياز فيروس نقص المناعة، عالي الحاجز أمام المقاومة، يُعطى معزّزاً.

الأسماء التجارية
بريزيستا، داروناڤير
الأشكال المتوفرة
أقراص 400 و600 و800 ملغ، مركّب مع كوبيسيستات معزّز
التصنيف الدوائي
مضادات الفيروسات

الأصناف التجارية لمادة داروناڤير

12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

DANAVIR600 MG · أقراصGULF PHARMACYPREZISTA400 MG · أقراصWAEL PHARMACYPREZISTA600 MG · أقراصWAEL PHARMACYPREZISTA . TABLETS400 mg · أقراصJANSSEN- ORTHO U.S.A. - - U.S.APREZISTA . TABLETS600 mg · أقراصJANSSEN- ORTHO U.S.A. - - U.S.APREZISTA®400 mg / tablet · أقراصJANSSEN-CILAG S.p.A, Italy, LATINAPREZISTA®600 mg / tablet · أقراصJANSSEN-CILAG S.p.A, Italy, LATINAبرزيستا400 · أقراصJanssen-Cilag International NVبرزيستا600 · أقراصJANSSEN PHARMACEUTICA N.Vدوناريز400 mg · أقراصSUDAIR PHARMA COMPANYدوناريز600 mg · أقراصSUDAIR PHARMA COMPANYسيمتوزا · أقراصSoficopharm

كيف يعمل داروناڤير؟

**مثبّط لإنزيم البروتياز الخاصّ بفيروس نقص المناعة البشري، وهو الإنزيم الذي يقصّ سلاسل البروتين الفيروسي الطويلة إلى بروتينات وظيفية ناضجة لازمة لتجميع فيروسات معدية**. **بتثبيطه تبقى البروتينات غير مقصوصة فتتكوّن جسيمات فيروسية غير ناضجة عاجزة عن العدوى**، فينخفض الحمل الفيروسي. يتميّز داروناڤير بارتباط محكم بالإنزيم يمنحه حاجزاً عالياً أمام المقاومة، فيبقى فعّالاً حتى في فيروسات مقاومة لمثبّطات بروتياز أخرى. **يُعطى دائماً معزّزاً بجرعة صغيرة من ريتونافير أو كوبيسيستات اللذين يثبّطان إنزيم CYP3A4 فيرفعان مستواه ويطيلانه**، وهذا التعزيز مصدر تداخلاته الدوائية الكثيرة. يُؤخذ مع الطعام لتحسين امتصاصه.

دواعي استعمال داروناڤير

  • عدوى فيروس نقص المناعة البشري ضمن توليفة مضادة للفيروسات القهقرية
  • الحالات المقاومة لمثبّطات بروتياز أخرى (لحاجزه العالي)
  • علاج المرضى المعالَجين سابقاً وحديثي التشخيص
  • يُدمَج في أقراص ثابتة مع أدوية أخرى معزّزة

جرعة داروناڤير

البالغون

800 ملغ مع كوبيسيستات/ريتونافير يومياً لحديثي العلاج، أو 600 مرتين للمقاومة، مع الطعام

الأطفال

حسب الوزن معزّزاً بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حسب النظام العلاجي والمقاومة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول داروناڤير في الجسم

بداية المفعول
يبدأ خفض الحمل الفيروسي خلال أسابيع
عمر النصف
نحو 15 ساعة (معزّزاً)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـداروناڤير

أعراض شائعة

  • إسهال وغثيان
  • طفح جلدي
  • صداع
  • ألم بطن
  • ارتفاع دهون وسكر الدم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • طفح جلدي شديد (ستيفنز-جونسون نادر)
  • تسمّم كبدي والتهاب كبد
  • ارتفاع دهون وسكر ومقاومة أنسولين
  • متلازمة إعادة التكوّن المناعي
  • تداخلات دوائية خطيرة عبر التعزيز

موانع استعمال داروناڤير

  • الجمع مع أدوية كثيرة تعتمد على CYP3A4 (بعض المهدّئات، الستاتينات، الإرغوت، بعض أدوية القلب)
  • القصور الكبدي الشديد (المعزّز)
  • فرط الحساسية له أو تحسّس سلفا شديد (يحوي جزء سلفوناميد)
  • استخدامه دون تعزيز أو دون توليفة كاملة

التداخلات الدوائية

  • كثير جداً بسبب التعزيز (تثبيط CYP3A4): يرفع مستوى الستاتينات والمهدّئات وبعض أدوية القلب والإرغوت بخطورة
  • محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين، نبتة العرن): تقلّل فعاليته فتُتجنّب
  • مثبّطات مضخّة البروتون وحاصرات H2: قد تؤثّر على أدوية HIV مصاحبة
  • حبوب منع الحمل: قد تقلّ فعاليتها فتُستخدم وسيلة إضافية

داروناڤير للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل ضمن علاج HIV بتقدير المختصّ حسب النظام المناسب؛ لبعض الأنظمة المعزّزة اعتبارات في الحمل. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن داروناڤير

لماذا يُعطى داروناڤير دائماً معزّزاً بريتونافير أو كوبيسيستات؟
داروناڤير يُكسَّر بسرعة في الكبد بإنزيم CYP3A4 فلا يبقى مستواه كافياً وحده. لذا يُعطى معه جرعة صغيرة من ريتونافير أو كوبيسيستات، وهما «معزّزان» يثبّطان هذا الإنزيم فيبطّئان تكسير داروناڤير ويرفعان مستواه ويطيلانه، فتكفي جرعة أقلّ وأبسط تحافظ على تركيز فعّال يكبح الفيروس ويقاوم المقاومة. المعزّز ليس دواءً ضدّ الفيروس هنا بل معزّز دوائي فقط. لكن هذا التعزيز (تثبيط CYP3A4) هو مصدر تداخلات داروناڤير الكثيرة مع أدوية أخرى تُكسَّر بنفس الإنزيم، فيرفع مستوياتها بخطورة. لذا لا يُؤخذ داروناڤير أبداً دون معزّز، وتُراجَع كل الأدوية المصاحبة بعناية.
ما ميزة داروناڤير أنه عالي الحاجز أمام المقاومة؟
فيروس نقص المناعة يطوّر مقاومة للأدوية بتراكم طفرات. داروناڤير يرتبط بإنزيم البروتياز الفيروسي بإحكام شديد ومن عدّة نقاط، فيحتاج الفيروس طفرات كثيرة معاً ليقاومه، وهذا صعب. لذا يُوصَف بأنه «عالي الحاجز أمام المقاومة»، ويبقى فعّالاً حتى في فيروسات صارت مقاومة لمثبّطات بروتياز أقدم. هذه الميزة تجعله خياراً مهمّاً للمرضى المعالَجين سابقاً الذين طوّروا مقاومة، وأيضاً خياراً متيناً لحديثي العلاج. مع ذلك يبقى الالتزام التامّ اليومي شرطاً، فحتى الدواء عالي الحاجز قد يُقاوَم مع الانقطاع المتكرّر الذي يمنح الفيروس فرصة التكيّف.
لماذا تداخلات داروناڤير الدوائية كثيرة وخطيرة؟
بسبب المعزّز (ريتونافير أو كوبيسيستات) الذي يثبّط إنزيم CYP3A4 بقوة، وهذا الإنزيم يكسّر عدداً كبيراً من الأدوية. فبتثبيطه ترتفع مستويات أدوية أخرى تُكسَّر به إلى حدّ خطير: بعض الستاتينات (خطر انحلال عضلي)، وبعض المهدّئات (تهدئة مفرطة)، وقلويدات الإرغوت، وبعض أدوية القلب، وأدوية الانتصاب. كما تقلّل بعض الأدوية (كالريفامبيسين) فعاليته. لذا تُراجَع كل أدويتك ومكمّلاتك بدقّة قبل البدء ومع أي إضافة، وقد يُمنع الجمع أو تُعدَّل الجرعات. أخبر كل طبيب وصيدلي بأنك تتناول داروناڤير معزّزاً، فهذا من أهمّ اعتبارات أمانه.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول داروناڤير؟
طفح جلدي واسع أو متقرّح مع حمّى وتقشّر (قد يعني تفاعلاً جلدياً شديداً — أوقف وراجع فوراً)، أو اصفرار العين وبول داكن وغثيان (تسمّم كبدي)، أو حمّى وأعراض عدوى جديدة بعد بدء العلاج (إعادة تكوّن مناعي)، أو أعراض ارتفاع سكر شديد. راجع في هذه الحالات. وأبلغ طبيبك بكل دواء أو مكمّل جديد قبل تناوله لتفادي التداخلات الخطيرة، والتزم الجرعات مع الطعام بانتظام تامّ دون انقطاع للحفاظ على السيطرة على الفيروس ومنع المقاومة.

علامات توجب إيقاف داروناڤير

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • طفح جلدي شديد (ستيفنز-جونسون نادر)
  • تسمّم كبدي والتهاب كبد
  • ارتفاع دهون وسكر ومقاومة أنسولين
  • متلازمة إعادة التكوّن المناعي
  • تداخلات دوائية خطيرة عبر التعزيز

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

داروناڤير في رمضان: توزيع الجرعات

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

  • يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـداروناڤير

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يرفع إنزيماته، ويُتجنّب المعزّز في القصور الكبدي الشديد**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً** لأن طرحه الكلوي ضئيل، لكن الكوبيسيستات المعزّز قد يرفع الكرياتينين ظاهرياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الحمل الفيروسي وتعداد CD4، ووظائف الكبد (خاصة مع التهاب الكبد المصاحب)، وسكر ودهون الدم، والطفح الجلدي، ومراجعة التداخلات الدوائية بعناية شديدة، وأعراض الحساسية للسلفا**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ تُعالَج الأعراض داعمياً، ولا يُزال بالغسيل بكفاءة لارتباطه بالبروتين.

داروناڤير مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء داروناڤير. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد (المعزّز)
  • تسمّم كبدي والتهاب كبد

مرضى القلب والضغط

  • الجمع مع أدوية كثيرة تعتمد على CYP3A4 (بعض المهدّئات، الستاتينات، الإرغوت، بعض أدوية القلب)
  • كثير جداً بسبب التعزيز (تثبيط CYP3A4): يرفع مستوى الستاتينات والمهدّئات وبعض أدوية القلب والإرغوت بخطورة

ماذا لو نسيت جرعة داروناڤير أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب النظام العلاجي والمقاومة
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين داروناڤير وفالاسيكلوفير

كلاهما من مضادات الفيروسات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةداروناڤيرفالاسيكلوفير
المادة الفعالةDarunavirValacyclovir
أبرز استخدامعدوى فيروس نقص المناعة البشري ضمن توليفة مضادة للفيروسات القهقريةالهربس الشفوي (قروح البرد) والهربس التناسلي علاجاً ووقايةً
جرعة البالغين800 ملغ مع كوبيسيستات/ريتونافير يومياً لحديثي العلاج، أو 600 مرتين للمقاومة، مع الطعامالحزام الناري 1000 ملغ ثلاث مرات يومياً 7 أيام؛ الهربس التناسلي 500 ملغ مرتين
أشيع أثر جانبيإسهال وغثيانصداع
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. عمر الطحاوي — صيدلي إكلينيكي — العناية المركزة
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن