أدوية نسائيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
دينوبروستون
Dinoprostone
بروستاجلاندين E2 يُنضِج عنق الرحم ويحفّز الطلق، لتحفيز الولادة.
- الأسماء التجارية
- بروستين إي2، بروبيس
- الأشكال المتوفرة
- جل مهبلي، لبوس/شريط مهبلي بطيء التحرّر، تحاميل
- التصنيف الدوائي
- أدوية نسائية
الأصناف التجارية لمادة دينوبروستون
18 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل دينوبروستون؟
نظير للبروستاجلاندين E2 الطبيعي، يعمل على عنق الرحم والعضلة الرحمية. على عنق الرحم يحفّز تحلّل الكولاجين وإعادة تشكيل النسيج فيلين العنق ويرقّقه ويوسّعه (إنضاج عنق الرحم)، وعلى العضلة الرحمية يحفّز تقلّصاتها مباشرة. النتيجة تهيئة عنق الرحم غير الناضج وبدء الطلق لتحفيز الولادة حين يكون ذلك ضرورياً طبياً (كتجاوز موعد الولادة أو تمزّق الأغشية دون طلق أو حالات تستوجب إنهاء الحمل). يُوضَع موضعياً في المهبل بأشكال مختلفة، ويُفضَّل الشريط بطيء التحرّر لإمكان إزالته عند فرط التقلّص. أخطر مخاوفه فرط تنبيه الرحم (تقلّصات قوية متقاربة) قد يهدّد الجنين، لذا يُراقَب نبض الجنين والتقلّصات باستمرار.
دواعي استعمال دينوبروستون
- إنضاج عنق الرحم وتحفيز الولادة عند الاستطباب الطبّي
- تحفيز الولادة عند تجاوز الموعد أو تمزّق الأغشية دون طلق
- إنهاء الحمل في الثلث الثاني أو بعد موت الجنين (حسب الاستطباب)
- علاج نزيف ما بعد الولادة (استخدام محدود)
جرعة دينوبروستون
البالغون
جل أو شريط مهبلي حسب حالة عنق الرحم والبروتوكول، مع إمكان تكرار الجل بفواصل
الأطفال
لا ينطبق
الحد الأقصى
حسب البروتوكول ومراقبة التقلّصات
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال دينوبروستون
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. احفظها في الثلاجة إذا كان الجو حاراً لتسهيل الإدخال. استلقِ على الجانب وأدخل التحميلة برفق ثم ابقَ مستلقياً بضع دقائق.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: جل أو شريط مهبلي حسب حالة عنق الرحم والبروتوكول، مع إمكان تكرار الجل بفواصل. وجرعة الأطفال: لا ينطبق — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب البروتوكول ومراقبة التقلّصات لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر في أمراض الكبد أو الكلى الشديدة لقلّة البيانات، لكنه يُستقلَب موضعياً وسريعاً، ويُعطى لمدّة قصيرة تحت إشراف ومراقبة مستمرّة للأم والجنين. في الحمل والإرضاع: هو دواء يُعطى في الحمل لتحفيز الولادة أو إنضاج عنق الرحم عند الاستطباب، تحت إشراف طبيب النساء في المستشفى مع مراقبة الجنين. لا يُستخدم خارج هذا السياق. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول دينوبروستون في الجسم
- بداية المفعول
- إنضاج عنق الرحم خلال ساعات
- عمر النصف
- قصير (يُستقلَب سريعاً)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب موضعياً وفي الرئة والكبد ويُطرح بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـدينوبروستون
أعراض شائعة
- فرط تقلّص الرحم
- غثيان وقيء وإسهال
- حمّى ورجفة
- ألم أثناء التطبيق
- صداع
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- فرط تنبيه الرحم مع ضائقة جنينية
- تمزّق الرحم (خاصة مع ندبة قيصرية سابقة)
- انصمام السائل الأمنيوسي (نادر)
- نزيف حادّ
- هبوط ضغط شديد
موانع استعمال دينوبروستون
- ندبة رحمية سابقة أو جراحة رحم كبرى (خطر تمزّق) — بحذر شديد
- عدم تناسب حوضي أو وضع جنيني غير مناسب
- ضائقة جنينية أو نزيف مهبلي غير مفسّر
- فرط تنبيه الرحم القائم أو حساسية للبروستاجلاندين
التداخلات الدوائية
- الأوكسيتوسين ومحفّزات الطلق الأخرى: تعزيز فرط التقلّص (يُفصَل زمنياً)
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: قد تعاكس أثره
- لا تداخلات دوائية واسعة أخرى لأنه موضعي قصير
- مرخيات الرحم: تُستخدم لعكس فرط التقلّص
دينوبروستون للحامل والمرضع
هو دواء يُعطى في الحمل لتحفيز الولادة أو إنضاج عنق الرحم عند الاستطباب، تحت إشراف طبيب النساء في المستشفى مع مراقبة الجنين. لا يُستخدم خارج هذا السياق.
طريقة التخزين
يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة (خاصة الجل والشريط)، ويُطبَّق بيد مختصّة.
أسئلة شائعة عن دينوبروستون
لماذا يُستخدم دينوبروستون لتحفيز الولادة؟
ما فرط تنبيه الرحم ولماذا يُخشى منه مع دينوبروستون؟
لماذا يُستخدم دينوبروستون بحذر شديد مع الولادة القيصرية السابقة؟
ماذا يحدث أثناء وبعد وضع دينوبروستون؟
علامات توجب إيقاف دينوبروستون
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- فرط تنبيه الرحم مع ضائقة جنينية
- تمزّق الرحم (خاصة مع ندبة قيصرية سابقة)
- انصمام السائل الأمنيوسي (نادر)
- نزيف حادّ
- هبوط ضغط شديد
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
هل يمكن الصيام مع دينوبروستون؟
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـدينوبروستون
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في أمراض الكبد أو الكلى الشديدة لقلّة البيانات، لكنه يُستقلَب موضعياً وسريعاً، ويُعطى لمدّة قصيرة تحت إشراف ومراقبة مستمرّة للأم والجنين.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
مراقبة مستمرّة لتقلّصات الرحم ونبض الجنين (خطر فرط التنبيه وضائقة الجنين)، والعلامات الحيوية للأم، وتقدّم إنضاج عنق الرحم والطلق، وأي نزيف.
الجرعة الزائدة
فرط تنبيه الرحم (تقلّصات قوية متقاربة) قد يسبّب ضائقة جنينية أو تمزّق الرحم. يُدار بإزالة الشريط إن وُجد، وإعطاء مرخٍّ للرحم، ومراقبة الجنين والولادة العاجلة عند اللزوم.
دينوبروستون مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة دينوبروستون إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- هبوط ضغط شديد
مرضى المعدة والقرحة
- ضائقة جنينية أو نزيف مهبلي غير مفسّر
- نزيف حادّ
ماذا لو نسيت جرعة دينوبروستون أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول ومراقبة التقلّصات
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين دينوبروستون وأوكسيتوسين
كلاهما من أدوية نسائية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | دينوبروستون | أوكسيتوسين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Dinoprostone | Oxytocin |
| أبرز استخدام | إنضاج عنق الرحم وتحفيز الولادة عند الاستطباب الطبّي | تحفيز المخاض أو تقويته عند وجود داعٍ طبي |
| جرعة البالغين | جل أو شريط مهبلي حسب حالة عنق الرحم والبروتوكول، مع إمكان تكرار الجل بفواصل | في تحفيز المخاض: تسريب يبدأ بـ1-2 مللي وحدة/دقيقة ويُرفَع تدريجياً؛ وبعد الولادة 10 وحدات عضلياً أو بالتسريب |
| أشيع أثر جانبي | فرط تقلّص الرحم | غثيان وقيء |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.