أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

رانولازين

Ranolazine

دواء للذبحة الصدرية المزمنة بآلية جديدة، يُضاف حين لا تكفي الأدوية التقليدية، دون خفض النبض أو الضغط.

الأسماء التجارية: رانيكسا، رانولازين
الأشكال المتوفرة: أقراص ممتدة المفعول
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة رانولازين

14 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

RANEXA375 MG · أقراصWAEL PHARMACY RANEXA500 MG · أقراصWAEL PHARMACY RANEXA750 MG · أقراصWAEL PHARMACY RANEXA · أقراصMENARINI VON HEYDEN GMBH Ranexa375 mg/tablet · أقراصMENARINI-Von Heyden GmbH, Germany, Dresden Ranexa500 mg/tablet · أقراصMENARINI-Von Heyden GmbH, Germany, Dresden Ranexa750 mg/tablet · أقراصMENARINI-Von Heyden GmbH, Germany, Dresden أنجيجارد أقراص1000 mg · أقراصMPI أنجيجارد أقراص500 mg · أقراصMPI انجيجارد1000 mg · أقراصMarcyrl Pharmaceutical Industries (mpi)انجيجارد500 mg · أقراصMarcyrl Pharmaceutical Industries (mpi)رانيكسا375 mg · أقراصMenarini International O. L. S.A رانيكسا500 mg · أقراصMenarini International O. L. S.A رانيكسا750 mg · أقراصMenarini International O. L. S.A

كيف يعمل رانولازين؟

دواء مضادّ للذبحة الصدرية بآلية مختلفة عن الأدوية التقليدية، يثبّط «تيار الصوديوم المتأخّر» في خلايا عضلة القلب. في نقص التروية (الذبحة) يزداد تيار الصوديوم المتأخّر داخل خلايا القلب، مما يرفع الصوديوم ثم الكالسيوم داخل الخلية، فيزيد توتّر جدار القلب واستهلاكه للأكسجين ويضعف تروية العضلة. بتثبيط هذا التيار يقلّل رانولازين تراكم الصوديوم والكالسيوم داخل الخلية، فيحسّن استرخاء العضلة وتروية القلب ويقلّل نوبات الذبحة، دون أن يعتمد ذلك على خفض النبض أو الضغط. هذا ما يميّزه: يخفّف الذبحة دون التأثير الملموس على معدّل ضربات القلب أو ضغط الدم، فيناسب من لا يتحمّلون خفضاً إضافياً لهما أو حين لا تكفي الأدوية التقليدية (حاصرات بيتا، الكالسيوم، النترات). يُضاف إليها لا يستبدلها غالباً. أبرز مخاوفه المميّزة إطالة فترة QT (يُراقَب)، والدوخة والإمساك والغثيان، وتداخلات دوائية عبر CYP3A4.

دواعي استعمال رانولازين

الذبحة الصدرية المزمنة المستقرّة (علاج إضافي)
حين لا تكفي حاصرات بيتا أو الكالسيوم أو النترات وحدها
المرضى الذين لا يتحمّلون خفضاً إضافياً للنبض أو الضغط

جرعة رانولازين

البالغون

يُبدأ بجرعة وتُصعَّد حسب الاستجابة والتحمّل، أقراص ممتدة مرتين يومياً

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب الاستطباب (غالباً حتى 1000 ملغ مرتين يومياً)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال رانولازين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يُبدأ بجرعة وتُصعَّد حسب الاستجابة والتحمّل، أقراص ممتدة مرتين يومياً. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب (غالباً حتى 1000 ملغ مرتين يومياً) لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُتجنّب في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً ويرتفع مستواه ويطيل QT. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد (يُتجنّب في المتقدّم جداً)، وتُراقَب الكلى وتخطيط القلب. في الحمل والإرضاع: يُستخدم بحذر عند الحاجة وتقييم الفائدة مقابل الخطر لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول رانولازين في الجسم

بداية المفعول: أثر تدريجي على أيام
عمر النصف: نحو 7 ساعات (ممتد)
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـرانولازين

أعراض شائعة

دوخة
إمساك
غثيان
صداع
تعب

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

إطالة QT واضطراب نظم (خاصة مع أدوية أخرى تطيلها أو جرعات عالية)
فشل كلوي حادّ نادر لدى القصور الكلوي المتقدّم
دوخة شديدة أو إغماء
هلوسة نادرة

موانع استعمال رانولازين

القصور الكبدي المتوسط-الشديد
إطالة QT معروفة أو الجمع مع أدوية تطيلها بقوّة
الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول)
القصور الكلوي المتقدّم جداً

التداخلات الدوائية

مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع مستواه بشدّة (يُمنع الجمع)
محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تخفض فعاليته
أدوية تطيل QT: خطر اضطراب نظم متراكم
الديجوكسين والسيمفاستاتين: يرفع مستواهما (تُعدَّل جرعتهما)

رانولازين للحامل والمرضع

يُستخدم بحذر عند الحاجة وتقييم الفائدة مقابل الخطر لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، وتُبلَع الأقراص الممتدة كاملة.

أسئلة شائعة عن رانولازين

ما ميزة رانولازين في علاج الذبحة الصدرية؟

الأدوية التقليدية للذبحة الصدرية (حاصرات بيتا، حاصرات الكالسيوم، النترات) تعمل غالباً بخفض عمل القلب أو توسيع الأوعية، مما يخفض النبض أو الضغط. لكن بعض المرضى لا يتحمّلون خفضاً إضافياً للنبض أو الضغط (لأنهما منخفضان أصلاً)، أو لا تكفيهم هذه الأدوية للسيطرة على الذبحة. رانولازين يعمل بآلية مختلفة تماماً: يثبّط «تيار الصوديوم المتأخّر» في خلايا القلب، فيقلّل تراكم الكالسيوم ويحسّن استرخاء العضلة وتروية القلب، ويقلّل نوبات الذبحة — دون أن يخفض النبض أو الضغط بشكل ملموس. لذا يُضاف كخيار إضافي حين لا تكفي الأدوية التقليدية أو لا تُحتمَل، فيعزّز السيطرة على الذبحة. لا يُستخدم لنوبة حادّة (ليس إنقاذاً كالنتروجليسرين تحت اللسان)، بل للوقاية المزمنة. يحتاج مراقبة تخطيط القلب لأنه قد يطيل QT. يقرّره طبيب القلب.

لماذا يُراقَب تخطيط القلب مع رانولازين؟

رانولازين قد يطيل «فترة QT» في تخطيط القلب، وهي فترة كهربائية إن طالت كثيراً قد ترفع خطر اضطراب نظم قلبي. لذا يُجرى تخطيط قلب لتقييم QT، خاصة قبل البدء ومع الجرعات الأعلى أو عند إضافة أدوية أخرى قد تطيل QT أيضاً. يُتجنّب رانولازين أو يُستخدم بحذر لدى من لديهم QT طويل أصلاً أو يتناولون أدوية متعدّدة تطيلها. كما يُتجنّب الجمع مع مثبّطات إنزيم CYP3A4 القوية التي ترفع مستوى رانولازين وتزيد إطالة QT. رغم ذلك، خطر اضطراب النظم مع رانولازين بالجرعات المعتادة منخفض عموماً. أبلغ طبيبك بأي خفقان أو دوار أو إغماء، وبكل أدويتك (بما فيها المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات القيء التي قد تطيل QT). المراقبة والحذر من التداخلات يجعلان استخدامه آمناً. هذا الاعتبار القلبي جزء أساسي من وصف رانولازين ومتابعته.

هل رانولازين يخفض ضغط الدم أو النبض؟

لا، وهذا ما يميّزه. معظم أدوية الذبحة والقلب تخفض النبض (كحاصرات بيتا) أو الضغط (كالنترات وحاصرات الكالسيوم) كجزء من آليتها. رانولازين يعمل داخل خلايا القلب (بتثبيط تيار الصوديوم المتأخّر) لتحسين استقلابها وترويتها، دون أن يعتمد ذلك على خفض النبض أو الضغط، فتأثيره عليهما ضئيل جداً. هذه ميزة مهمّة: يمكن استخدامه لمرضى الذبحة الذين يكون ضغطهم أو نبضهم منخفضاً أصلاً بحيث لا يتحمّلون خفضاً إضافياً بالأدوية التقليدية، أو لإضافته فوق أدويتهم دون قلق من خفض مفرط للضغط والنبض. لذا يملأ فجوة علاجية مهمّة. مع ذلك، له آثاره الخاصّة (كإطالة QT والدوخة والإمساك) التي تحتاج مراقبة. لا يعني عدم تأثيره على الضغط أنه بلا آثار. يُستخدم كجزء من خطة شاملة لعلاج الذبحة يحدّدها طبيب القلب، وغالباً مضافاً لأدوية أخرى لا بديلاً عنها.

متى أراجع الطبيب أثناء تناول رانولازين؟

خفقان أو دوار أو إغماء (احتمال اضطراب نظم من إطالة QT — راجع)، أو دوخة شديدة، أو إمساك شديد مزعج، أو قلّة بول أو تورّم (تأثّر كلوي خاصة لدى مرضى الكلى)، أو عدم تحسّن الذبحة أو ازديادها، أو هلوسة. راجع في هذه الحالات. وتذكّر أنه للوقاية المزمنة لا لنوبة حادّة (احتفظ بالنتروجليسرين للنوبة)، وابلع الأقراص الممتدة كاملة، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك ومكمّلاتك (خاصة مثبّطات CYP3A4 وعصير الجريب فروت وأدوية إطالة QT)، والتزم تخطيط القلب ومتابعة الكلى.

علامات توجب إيقاف رانولازين

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

إطالة QT واضطراب نظم (خاصة مع أدوية أخرى تطيلها أو جرعات عالية)
فشل كلوي حادّ نادر لدى القصور الكلوي المتقدّم
دوخة شديدة أو إغماء
هلوسة نادرة

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

رانولازين والصيام في رمضان

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـرانولازين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُتجنّب في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً ويرتفع مستواه ويطيل QT. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد (يُتجنّب في المتقدّم جداً)، وتُراقَب الكلى وتخطيط القلب.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

تخطيط القلب (فترة QT)، وتكرار نوبات الذبحة (الفعالية)، ووظائف الكلى، والدوخة والإمساك، والتفاعلات الدوائية (مثبّطات/محفّزات CYP3A4)، والضغط والنبض (تأثيره عليهما ضئيل).

الجرعة الزائدة

دوخة وغثيان وإطالة QF واضطراب نظم. يُدار بمراقبة القلب والدعم.

رانولازين مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء رانولازين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

القصور الكلوي المتقدّم جداً
فشل كلوي حادّ نادر لدى القصور الكلوي المتقدّم

مرضى الكبد

القصور الكبدي المتوسط-الشديد

مرضى القلب والضغط

أدوية تطيل QT: خطر اضطراب نظم متراكم
إطالة QT واضطراب نظم (خاصة مع أدوية أخرى تطيلها أو جرعات عالية)

ماذا لو نسيت جرعة رانولازين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب (غالباً حتى 1000 ملغ مرتين يومياً)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين رانولازين وإنالابريل

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	رانولازين	إنالابريل
المادة الفعالة	Ranolazine	Enalapril
أبرز استخدام	الذبحة الصدرية المزمنة المستقرّة (علاج إضافي)	ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من عمر شهر
جرعة البالغين	يُبدأ بجرعة وتُصعَّد حسب الاستجابة والتحمّل، أقراص ممتدة مرتين يومياً	يبدأ بـ 5 ملغ مرة يومياً، والمدى 10-40 ملغ يومياً مقسمة
أشيع أثر جانبي	دوخة	سعال جاف مستمر
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عمر الطحاوي — صيدلي إكلينيكي — العناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة