مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ريفاكسيمين

Rifaximin

مضاد حيوي لا يُمتص من الأمعاء فيعمل موضعياً بها، لإسهال المسافرين والاعتلال الدماغي الكبدي والقولون العصبي.

الأسماء التجارية: زيفاكسان، نورمكس، ريفاكسا
الأشكال المتوفرة: أقراص 200 و550 ملغ
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة ريفاكسيمين

21 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Xifaxan200 mg/Tablet · أقراصAlfasigma S.P.A, Italy, Alanno Xifaxan550 mg/Tablet · أقراصAlfasigma S.P.A, Italy, Alanno Xifaxan200 mg · أقراصAlfa Wassermann اديباكت550 mg · أقراصInternational Drug Industries اديباكت200 mg · أقراصInternational Drug Industries بايوريفامين200 mg · أقراصSovalue Pharma بيوريفامين200 mg · أقراصSovalue Pharma بيوريفامين550 mg · أقراصSovalue Pharma بيوفاكسيمين200 mg · أقراصSAJA بيوفاكسيمين أقراص550 mg · أقراصSAJA ترافي جارد200 mg · أقراصTrend Pharm ترافيجارد · أقراصTrend Pharm ترافيريا200 mg · أقراصWestern Pharmaceuticals Industries ترافيريا550 mg · أقراصWestern Pharmaceuticals Industries ترينسيديا550 mg · أقراصMarcyrl co ترينسيديا200 mg · أقراصMarcyrl co دوفاكسيمين550 mg · أقراصAug Pharma دوفاكسيمين200 mg · أقراصAug Pharma رولاكسيمين550 mg · أقراصEva Pharma ريفاكسيروز550 mg · أقراصAverroes Pharma زيفاكسان550 mg · أقراصAlfasigma S.p.A

كيف يعمل ريفاكسيمين؟

مشتق ريفامايسين يثبّط بوليميراز الحمض النووي الريبي البكتيري فيوقف النسخ. تركيبه الحلقي الإضافي يمنع امتصاصه من الأمعاء (أقل من 1%)، فيبقى في التجويف بتركيز عالٍ ويعمل موضعياً بلا تداخلات جهازية تُذكر.

دواعي استعمال ريفاكسيمين

إسهال المسافرين بالإشريكية القولونية
الوقاية من نوبات الاعتلال الدماغي الكبدي
القولون العصبي مع غلبة الإسهال
فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

جرعة ريفاكسيمين

البالغون

200 ملغ ثلاث مرات يومياً 3 أيام للإسهال، أو 550 ملغ مرتين يومياً للاعتلال الكبدي

الأطفال

من عمر 12 سنة لإسهال المسافرين

الحد الأقصى

1650 ملغ يومياً في القولون العصبي

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ ريفاكسيمين ومتى يزول

بداية المفعول: أيام في الإسهال، وأسابيع في الاعتلال الدماغي الكبدي
عمر النصف: 6 ساعات للجزء الضئيل الممتص
طريقة الإخراج: **أقل من 0.4% يُمتص — يعمل داخل الأمعاء فقط**

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـريفاكسيمين

أعراض شائعة

غازات وانتفاخ
صداع
ألم بطني
غثيان

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

إسهال بالمطثية العسيرة (نادر)
تفاعلات جلدية شديدة
تفاقم في القصور الكبدي المتقدم

موانع استعمال ريفاكسيمين

**الاعتماد عليه في العدوى الجهازية أو الغازية — لا يُمتص فلا يعمل خارج الأمعاء**
**الإسهال المصحوب بحمى أو دم — يحتاج تقييماً وعلاجاً مختلفاً**
**القصور الكبدي الشديد جداً (Child-Pugh C) — يُستخدم بحذر ومراقبة**
الحساسية للريفاكسيمين أو مشتقات الريفامايسين
**الانسداد المعوي أو الاشتباه به**

التداخلات الدوائية

السيكلوسبورين: يرفع تركيزه في الدم
الوارفارين: تُراقب نسبة التخثر
قليل التداخلات لأن امتصاصه الجهازي ضئيل

ريفاكسيمين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة وبقرار طبي، وامتصاصه الضئيل يقلل التعرض الجهازي.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن ريفاكسيمين

لماذا لا يُمتص وما فائدة ذلك؟

**عدم الامتصاص هو تصميم مقصود لا نقص**: **الريفاكسيمين مشتق من الريفامايسين أُضيفت إليه حلقة تمنع عبوره جدار الأمعاء — فامتصاصه أقل من 0.4%**. **فيبقى في تجويف الأمعاء بتركيز عالٍ حيث توجد الجراثيم المستهدفة**. **والنتائج العملية**: **لا تداخلات دوائية جهازية تُذكر**، **ولا سمّية كبدية أو كلوية**، **ولا حاجة لتعديل جرعة في معظم الحالات**، **وأعراضه الجانبية قريبة من الدواء الوهمي في التجارب**. **ونقطة لافتة: معدل نشوء المقاومة معه أقل مما يُتوقّع** — لأن التركيز الموضعي العالي يقتل الجراثيم قبل أن تتطوّر.

لماذا يُستخدم في الاعتلال الدماغي الكبدي؟

**من أهم استخداماته وأقواها دليلاً**: **الكبد المتشمّع يعجز عن تصفية الأمونيا التي تنتجها بكتيريا القولون من تحلّل البروتين** — **فتتراكم وتعبر إلى الدماغ فتسبب تشوّشاً ورعشة وارتباك نوم، وقد تصل للغيبوبة**. **والريفاكسيمين يقلل عدد البكتيريا المنتجة للأمونيا في القولون**، **فينخفض إنتاجها من المنبع**. **والدليل قوي: يقلل نوبات الاعتلال المتكررة ودخول المستشفى بنسبة كبيرة**. **ويُجمع عادة مع اللاكتولوز** — **الذي يعمل بآلية أخرى (تحميض القولون وتسريع الإخراج)، والجمع أفضل من أيهما وحده**.

ما استخداماته الأخرى؟

**قائمة تتسع مع تراكم الأدلة**: **(١) إسهال المسافرين** — **معتمد للإسهال غير الغازي (بلا حمى ولا دم) الناتج عن الإشريكية القولونية**. **(٢) القولون العصبي مع الإسهال والانتفاخ** — **معتمد في بعض البلدان، ويعطي تحسّناً يمتد أسابيع بعد دورة قصيرة**. **(٣) فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)** — **استخدام واسع وإن كان الدليل متفاوتاً**. **(٤) التهاب الرتوج** — بجدل. **وحدوده الحاسمة**: **لا ينفع في العدوى الغازية (شيغيلا، سالمونيلا، عطيفة) ولا في أي عدوى خارج الأمعاء** — فهو لا يبلغ الدم أصلاً.

متى لا يكفي وأحتاج تقييماً؟

**علامات تعني أن الحالة تتجاوز مضاداً معوياً**: **(١) حمى مرتفعة** — تشير لعدوى غازية تحتاج مضاداً جهازياً. **(٢) دم أو مخاط في البراز**. **(٣) ألم بطني شديد أو بطن متيبّس**. **(٤) علامات جفاف** (قلة بول، دوخة، خمول) — **والترطيب أهم من أي مضاد**. **(٥) استمرار الإسهال أكثر من أسبوعين**. **(٦) فقدان وزن غير مقصود**. **(٧) إسهال بعد مضاد حيوي** — قد يكون المطثية العسيرة. **(٨) إسهال ليلي يوقظ المريض** — **علامة مهمة تميّز المرض العضوي عن القولون العصبي وتستدعي فحصاً**.

ريفاكسيمين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

إسهال بالمطثية العسيرة (نادر)
تفاعلات جلدية شديدة
تفاقم في القصور الكبدي المتقدم

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

الصيام أثناء العلاج بـريفاكسيمين

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـريفاكسيمين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. يُستخدم في مرضى تشمّع الكبد بأمان نسبي رغم ارتفاع التعرض لديهم قليلاً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

لا يحتاج تحاليل روتينية. تُقيَّم الاستجابة سريرياً، ويُرصد الإسهال الشديد.

الجرعة الزائدة

لا سمّية جهازية معروفة بفضل انعدام الامتصاص تقريباً.

ماذا يعني ريفاكسيمين لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ريفاكسيمين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

**القصور الكبدي الشديد جداً (Child-Pugh C) — يُستخدم بحذر ومراقبة**
تفاقم في القصور الكبدي المتقدم

ماذا لو نسيت جرعة ريفاكسيمين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 1650 ملغ يومياً في القولون العصبي
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ريفاكسيمين وسيفالكسين

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ريفاكسيمين	سيفالكسين
المادة الفعالة	Rifaximin	Cephalexin
أبرز استخدام	إسهال المسافرين بالإشريكية القولونية	التهابات الجلد والأنسجة الرخوة والدمامل
جرعة البالغين	200 ملغ ثلاث مرات يومياً 3 أيام للإسهال، أو 550 ملغ مرتين يومياً للاعتلال الكبدي	500 ملغ كل 6-12 ساعة حسب شدة العدوى
أشيع أثر جانبي	غازات وانتفاخ	إسهال
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. تامر الغنيمي — صيدلي إكلينيكي — الإشراف على المضادات الحيوية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن