دليل الأدوية

أدوية العيونيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

السلفاسيتاميد

Sulfacetamide

سلفا موضعي قديم لالتهاب الملتحمة البكتيري، تراجع لمقاومة واسعة وحساسية.

الأسماء التجارية
سلفاسيتاميد الصوديوم، أوكيوسلف، بليف
الأشكال المتوفرة
قطرات عين 10% و20% و30%، مرهم عيني 10%، غسول ولوشن جلدي 10% لحبّ الشباب، تركيبات مع الكبريت للوردية
التصنيف الدوائي
أدوية العيون

الأصناف التجارية لمادة السلفاسيتاميد

4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

اوكيوسول30 % · نقطAlexandriaاوكيوسول10% · نقطAlexandriaاوكيوسول20% · نقطAlexandriaايزوبتو سيتاميد150 mg/ml · نقطRameda

كيف يعمل السلفاسيتاميد؟

من عائلة «السلفوناميدات» — أقدم فئات المضادّات الحيوية، وآليتها «مثبّطة للنموّ» لا قاتلة. تعمل بمنافسة «حمض بارا-أمينو بنزويك» (PABA) على إنزيم «سينثيتاز ثنائي هيدروبتيروات» في البكتيريا. وهذا الإنزيم يبني «حمض الفوليك» داخل الخليّة البكتيرية — والفوليك ضروري لتصنيع القواعد النيتروجينية ومنها الحمض النووي. فبلا فوليك يتوقّف انقسام البكتيريا. وما يجعل الآلية «انتقائية» أن البكتيريا «تصنع» الفوليك بنفسها لأنها لا تستطيع امتصاصه جاهزاً، بينما خلايانا تأخذه من الغذاء مباشرة — فلا تتأثّر بالتثبيط. وينبع من هذه الآلية قيدٌ عملي مهمّ: «الصديد والأنسجة المتنخّرة غنيّة بـPABA»، فوجودها يعطّل الدواء بالمنافسة — ولهذا يُنظَّف الموضع قبل الوضع. وتراجع استعماله لسببين: «مقاومة واسعة» تكوّنت عبر عقود لأن آلية المقاومة بسيطة (طفرة في الإنزيم أو زيادة إنتاج PABA)؛ و«الحساسية» — فالسلفوناميدات من أشهر مسبّبات التفاعلات الجلدية الشديدة، بما فيها متلازمة ستيفنز-جونسون التي سُجّلت حتى مع الاستعمال الموضعي العيني.

دواعي استعمال السلفاسيتاميد

  • التهاب الملتحمة البكتيري السطحي
  • التهاب القرنية السطحي وقرحة القرنية (مساعداً)
  • الوقاية من العدوى بعد إزالة جسم غريب من العين
  • حبّ الشباب والوردية والتهاب الجلد الدهني (الأشكال الجلدية)

جرعة السلفاسيتاميد

البالغون

قطرة إلى قطرتين كل 2-3 ساعات في البداية ثم تُباعد؛ والمرهم 3-4 مرّات يومياً

الأطفال

من شهرين فما فوق بنفس النظام وبإشراف طبيب

الحد الأقصى

لا يُستعمل أكثر من 7-10 أيام بلا مراجعة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال السلفاسيتاميد

متى وكيف يُؤخذ

اغسل يديك، وأمِل رأسك للخلف، واسحب الجفن السفلي، وقطّر قطرة في الجيب المتكوّن بلا أن تلمس الفوّهة العين أو الرموش — فالملامسة تلوّث العبوة وتنقل العدوى إلى العين الأخرى. ثم أغمض عينك دقيقة واضغط برفق على الزاوية الداخلية قرب الأنف لتقليل التصريف. «ونظّف الجفن من الإفراز والقشور قبل التقطير» — فالصديد يعطّل الدواء بالمنافسة الكيميائية لا مجرّد الحجب. والمرهم يُوضع ليلاً لأنه يزغلل الرؤية. وانزع العدسات اللاصقة حتى الشفاء تماماً.

الجرعة حسب العمر والوزن

لا جرعة بالوزن. البالغون والأطفال «من شهرين»: قطرة إلى قطرتان «كل 2-3 ساعات» في اليوم الأول أو الثاني — والتكرار هنا مهمّ لأن الدمع يغسل الدواء بسرعة — ثم تُباعد المدد مع التحسّن؛ والمرهم 3-4 مرّات يومياً أو ليلاً وحده مع القطرات نهاراً. «والتراكيز»: 10% هو المعتاد، و20% و30% أقوى لكنها ألسع؛ والتركيز الأعلى لا يعني شفاءً أسرع بالضرورة. وقطرة واحدة تكفي — الثانية تفيض.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

«حساسية السلفا»: ممنوع — وهذا أهمّ سؤال قبل الوصف. «مستعملو العدسات»: انزعها طوال العلاج وبعده يوماً. «الحوامل قرب الولادة»: يُتجنّب. «الرضّع دون شهرين»: لا يُستعمل. «من لديه جفاف عين مزمن»: المواد الحافظة تفاقمه. «العدوى الشديدة أو قرحة القرنية»: هذا دواء سطحي لا يكفي — تحتاج مضادّاً أقوى وفحصاً بالمصباح الشقّي. «وعلامات تعني أن المشكلة ليست ملتحمة بسيطة»: ألم عميق، أو ضعف رؤية، أو رهاب ضوء شديد، أو احمرار محتقن حول القرنية.

مدّة العلاج

«سبعة إلى عشرة أيام كحدّ أقصى». والتحسّن يجب أن يبدأ خلال 48 ساعة — فإن لم يتحسّن شيء بعد يومين فتوقّف وراجع: إمّا أن الجرثومة مقاومة (وهو شائع مع هذا الدواء تحديداً)، أو أن العدوى فيروسية أصلاً — والتهاب الملتحمة الفيروسي هو الأشيع ولا ينفع فيه مضادّ حيوي. «واستمرّ يومين بعد اختفاء الأعراض» ولا تطل أكثر: الاستعمال المديد ينمّي مقاومة وفطريات. «وللأشكال الجلدية»: أسابيع بقرار طبيب جلدية مع مراجعة دورية.

إذا نسيت جرعة

قطّر فور تذكّرك، وتخطَّ إن اقترب الموعد التالي، ولا تضاعف — القطرة الثانية تفيض على الخدّ ولا تزيد الأثر. ونسيان جرعة أو جرعتين في يوم مزدحم لا يُفسد العلاج، لكن الانتظام في أول 48 ساعة هو ما يحسم النتيجة. «وعلامة إيقاف فوري»: طفح جلدي في أي مكان من الجسم، أو حمّى، أو تقرّح في الفم أو الشفتين — أوقف الدواء واطلب رعاية عاجلة، فهذه قد تكون بداية تفاعل سلفا خطر.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة السلفاسيتاميد داخل الجسم

بداية المفعول
تحسّن الاحمرار والإفراز خلال 24-48 ساعة
عمر النصف
لا ينطبق موضعياً؛ والامتصاص الجهازي ضئيل لكنه ليس معدوماً
طريقة الإخراج
ما يُمتصّ يُستقلَب كبدياً ويُطرح كلوياً

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـالسلفاسيتاميد

أعراض شائعة

  • لسع وحرقان عند التقطير — شائع خاصة بالتركيز 30%
  • زغللة عابرة مع المرهم
  • احمرار وتهيّج موضعي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تفاعلات جلدية شديدة: متلازمة ستيفنز-جونسون والتقشّر البشروي التسمّمي
  • تفاعل تحسّسي متصالب لدى من لديه حساسية من السلفا
  • نموّ فطري أو بكتيري مقاوم مع الاستعمال المطوّل
  • إخفاء عدوى قرنية خطرة تحتاج علاجاً مختلفاً

موانع استعمال السلفاسيتاميد

  • استعماله لدى من لديه حساسية معروفة من السلفوناميدات — التفاعل المتصالب حقيقي
  • تجاهل أي طفح جلدي أو تقرّح فموي أثناء العلاج — قد يكون بداية ستيفنز-جونسون
  • استعماله مع مستحضرات الفضّة — يتفاعلان ويترسّبان
  • استعماله لمستعملي العدسات اللاصقة أثناء العدوى — تُنزع العدسات حتى الشفاء
  • استعماله لاحمرار مصحوب بألم شديد أو ضعف رؤية بلا فحص

التداخلات الدوائية

  • مستحضرات الفضّة (نترات الفضّة، سلفاديازين الفضّة): تفاعل وترسّب — لا تُجمع
  • التخديرات الموضعية من مشتقّات PABA (بروكايين، تتراكايين، بنزوكايين): تعطّل أثره بالمنافسة
  • قطرات العين الأخرى: يُفصل بينها خمس دقائق
  • الميثينامين: قد يترسّب معه
  • الأدوية المسبّبة لتفاعلات جلدية: تراكم الخطر نظرياً

السلفاسيتاميد للحامل والمرضع

يُتجنّب قرب الولادة خاصة — السلفوناميدات تزيح البيليروبين عن الألبومين فتهدّد الوليد باليرقان النووي؛ ويُستعمل قبل ذلك بحذر وبإشراف.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء؛ والمحلول يتحوّل إلى بنّي مع الوقت — «لا يُستعمل إن تغيّر لونه»، وتُتلَف العبوة بعد شهر من الفتح.

أسئلة شائعة عن السلفاسيتاميد

لماذا تراجع استعمال السلفاسيتاميد في العين؟
لسببين تراكما عبر عقود: «المقاومة» و«الحساسية». «المقاومة»: السلفاسيتاميد من أقدم المضادّات الحيوية العينية، واستُعمل عقوداً بلا قيود تُذكر — وآلية المقاومة ضدّه سهلة على البكتيريا: طفرة بسيطة في الإنزيم المستهدف، أو زيادة إنتاج «حمض بارا-أمينو بنزويك» الذي ينافس الدواء. والنتيجة أن نسبة كبيرة من الجراثيم الشائعة في التهاب الملتحمة صارت غير مستجيبة، فيضيع المريض يومين أو ثلاثة بلا فائدة. «والحساسية»: السلفوناميدات من أشهر مسبّبات «التفاعلات الجلدية الشديدة» — ستيفنز-جونسون والتقشّر البشروي التسمّمي؛ وقد سُجّلت حالات نادرة لكنها موثّقة حتى مع الاستعمال «الموضعي العيني»، لأن جزءاً يُمتصّ عبر القناة الأنفية الدمعية. «والبدائل الحديثة»: الفلوروكينولونات العينية (موكسيفلوكساسين، أوفلوكساسين) — أوسع طيفاً وأسرع أثراً وأقلّ تحسيساً؛ والأمينوغليكوزيدات (توبراميسين)؛ والأزيثروميسين العيني بجرعات أقلّ تكراراً. «وما بقي له»: توفّره ورخصه في بعض الأسواق، والأشكال الجلدية مع الكبريت للوردية وحبّ الشباب حيث ما زال له دور معقول.
كيف أميّز التهاب الملتحمة البكتيري من الفيروسي؟
التمييز مهمّ لأن الأشيع «فيروسي» ولا ينفع فيه مضادّ حيوي إطلاقاً. «الفيروسي»: يبدأ في عين ثم ينتقل للأخرى خلال أيام، والإفراز «مائي رائق» لا صديدي، مع إحساس بجسم غريب أو حرقة، و«عقدة لمفية متضخّمة ومؤلمة أمام الأذن» — وهذه علامة مميّزة جداً؛ وغالباً يسبقه أو يرافقه رشح والتهاب حلق. وهو «شديد العدوى» ويستمرّ أسبوعاً إلى أسبوعين ويشفى وحده. «والبكتيري»: إفراز «صديدي سميك أصفر أو أخضر» يتجدّد خلال دقائق من مسحه، والجفون «ملتصقة عند الاستيقاظ» بقشور، وغالباً في عين واحدة أو تنتقل بالتلامس. «والتحسّسي»: الحكّة هي البطل — حكّة شديدة في العينين معاً، مع دموع وتورّم جفون، وموسمية أو مرتبطة بمثير معروف. «والأهمّ: علامات الخطر» التي تعني طبيب عيون فوراً بغضّ النظر عن النوع: ألم عميق، أو ضعف رؤية، أو رهاب ضوء شديد، أو احمرار محتقن حول القرنية، أو إصابة سابقة، أو مستعمل عدسات لاصقة — فهذه قد تكون قرحة قرنية أو التهاب قزحية.
لماذا يجب تنظيف الإفراز قبل وضع القطرة؟
لسببين، الثاني كيميائي وخاصّ بهذا الدواء تحديداً. «الأول ميكانيكي»: طبقة الصديد والقشور تحول بين الدواء وسطح الملتحمة، فيبقى عائماً فوقها ويُغسل بالدمع قبل أن يعمل. «والثاني كيميائي وأهمّ»: السلفاسيتاميد يعمل بمنافسة «حمض بارا-أمينو بنزويك» (PABA) على إنزيم البكتيريا — و«الصديد والأنسجة المتنخّرة غنيّة بـPABA» لأنها ناتج تحلّل خلايا. فوجود الصديد لا يحجب الدواء فحسب بل «يُبطل آليته» بإغراق المنافس؛ فكأنك تعطي جرعة أقلّ بكثير. «وكيف تنظّف؟» بقطنة معقّمة أو شاش مبلّل بمحلول ملحي أو ماء دافئ مغليّ ومبرّد، امسح من الزاوية الداخلية إلى الخارجية، «وقطنة جديدة لكل مسحة ولكل عين» حتى لا تنقل العدوى. ثم جفّف وقطّر. «ومن نفس الباب» تحذير مرتبط: التخديرات الموضعية المشتقّة من PABA — كالبنزوكايين والبروكايين والتتراكايين — تعطّل الدواء أيضاً، فلا تُجمع معه.
ما خطر السلفا لدى من لديه حساسية منه؟
خطر حقيقي يستحقّ سؤالاً صريحاً قبل أي وصفة تحوي سلفا. «طيف التفاعلات» يمتدّ من طفح بسيط إلى حالات مهدّدة للحياة: «متلازمة ستيفنز-جونسون» و«التقشّر البشروي التسمّمي» — حيث ينفصل الجلد والأغشية المخاطية على مساحات واسعة، ومعدّل الوفيات فيها معتبر؛ و«متلازمة فرط الحساسية الدوائية» بحمّى وطفح وتضرّر أعضاء؛ وتفاعلات دموية وكبدية. «والعلامات المبكّرة التي يجب حفظها»: حمّى، وطفح ينتشر، و«تقرّحات في الفم أو الشفتين أو العينين أو الأعضاء التناسلية»، وألم جلدي أو حرقة قبل ظهور الطفح، وتقشّر. «وهذه تعني إيقافاً فورياً ورعاية عاجلة» — التأخير ساعات يغيّر المآل. «ونقطة تُربك كثيرين»: ليست كل «سلفا» واحدة. الحساسية المعروفة تخصّ «السلفوناميدات المضادّة للبكتيريا» (كوتريموكسازول، سلفاسيتاميد، سلفاديازين)؛ أمّا أدوية أخرى تحمل مجموعة سلفونيل — كمدرّات الثيازيد والفوروسيميد وبعض خافضات السكّر ومثبّطات الأنهيدراز الكربونية — فالتفاعل المتصالب معها «أقلّ بكثير مما يُظنّ» والأدلّة لا تدعم منعها تلقائياً. «فالقاعدة»: أخبر كل طبيب وصيدلي، واحمل بطاقة تحسّس.

متى توقف السلفاسيتاميد وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • تفاعلات جلدية شديدة: متلازمة ستيفنز-جونسون والتقشّر البشروي التسمّمي
  • تفاعل تحسّسي متصالب لدى من لديه حساسية من السلفا
  • نموّ فطري أو بكتيري مقاوم مع الاستعمال المطوّل
  • إخفاء عدوى قرنية خطرة تحتاج علاجاً مختلفاً

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

هل يمكن الصيام مع السلفاسيتاميد؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـالسلفاسيتاميد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

الامتصاص الجهازي من العين ضئيل فلا تعديل مطلوب عادة في «الكلى» ولا «الكبد». لكن مع الأشكال الجلدية على مساحات واسعة أو جلد متضرّر يزيد الامتصاص — ويُتوخّى الحذر في القصور الكلوي والكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

تراجع الإفراز والاحمرار خلال 48 ساعة، وظهور أي طفح جلدي أو حمّى (علامة إنذار مبكّر لتفاعل سلفا شديد)، وحرقان أو تفاقم الاحمرار (حساسية موضعية)، وحدّة الإبصار والألم — فهما ليسا من اختصاص هذا الدواء

الجرعة الزائدة

الاستعمال الموضعي المفرط يسبّب تهيّجاً وحرقاناً. والابتلاع أو الامتصاص الواسع قد يسبّب أعراض سلفا جهازية. والعلاج بإيقافه ودعم الأعراض.

ماذا لو نسيت جرعة السلفاسيتاميد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: لا يُستعمل أكثر من 7-10 أيام بلا مراجعة
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين السلفاسيتاميد وإيبيناستين

كلاهما من أدوية العيون، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةالسلفاسيتاميدإيبيناستين
المادة الفعالةSulfacetamideEpinastine
أبرز استخدامالتهاب الملتحمة البكتيري السطحيالوقاية من حكة العين في التهاب الملتحمة التحسسي
جرعة البالغينقطرة إلى قطرتين كل 2-3 ساعات في البداية ثم تُباعد؛ والمرهم 3-4 مرّات يومياًقطرة في كل عين مرتين يومياً
أشيع أثر جانبيلسع وحرقان عند التقطير — شائع خاصة بالتركيز 30%حرقة أو لسعة عابرة
يُصرف بوصفة؟نعملا

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. أمينة رشدي — استشاري طب وجراحة العيون
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة