أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيتارابين

Cytarabine

علاج كيماوي أساسي في ابيضاض الدم النخاعي الحاد، يُعطى بجرعات مكثفة تحت إشراف مستشفى.

الأسماء التجارية: سايتوسار، سيتارابين، أرا-سي
الأشكال المتوفرة: حقن وريدية وتحت الجلد، حقن داخل القراب
التصنيف الدوائي: أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة سيتارابين

26 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ALEXAN SOLUTION FOR50 mg/ml · حقنEBEWE PHARMA GES - AUSTRIA CYTARABINE1 g · حقنHOSPIRA AUSTRALIA PTY LTD Vyxeos liposomal44 mg/100 mg/Vial · محلول وريديJazz Pharmaceuticals Ireland Limited, Ireland, Dublin 4,D04 أراسيتين فيال100 mg · حقنViatris ألكسان فيال100 mg · حقنSandoz ألكسان فيال1000 mg · حقنSandoz ألكسان فيال500 mg · حقنSandoz أليكسان50 · محلول وريديEBEWE PHARMA أليكسان20 · محلول وريديEBEWE PHARMA اراسيتين100mg/5ml · حقنPfizer اليكسان1000mg/20ml · حقنSandoz اليكسان100mg/5ml · حقنSandoz اليكسان500mg/10ml · حقنSandoz تابين100 mg · حقنHikma Specialized Pharmaceuticals تابين1 gm · حقنHikma Specialized Pharmaceuticals تابين5 gm · حقنHikma Specialized Pharmaceuticals تابين2 gm · حقنHikma Specialized Pharmaceuticals ديبوسايت - غير متوفر في مصر · حقنNot In Egypt سيتارابين100 mg/5 ml · حقنChoongwae Pharma-korea سيتارابين500 mg/10 ml · حقنChoongwae Pharma-korea سيتارابين100 mg · حقنGeneral Technology سيتارابين ستادا20 mg/ml · حقنCell Pharm Gmbh-germany سيتارابين ستادا50 mg/ml · حقنStada سيتارابين فيال500 mg · حقنGeneral Technology سیتارابین100 · حقنHOSPIRA UK LIMITED فيكسيوس2.2.5 mg/ml · محلول وريديJazz Pharmaceutical Ireland Ltd

كيف يعمل سيتارابين؟

نظير للسيتيدين يُفسفَر داخل الخلية إلى ثلاثي الفوسفات الذي يثبّط بوليميراز الحمض النووي ويُدمَج في السلسلة فيوقف استطالتها. فعاليته تعتمد على الطور S من دورة الخلية، ولهذا يُعطى بتسريب مستمر أو جرعات متقاربة لتغطية أكبر عدد من الخلايا المنقسمة.

دواعي استعمال سيتارابين

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (الحث والتثبيت)
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
الليمفوما
الوقاية والعلاج داخل القراب لارتشاح السحايا

جرعة سيتارابين

البالغون

تُحدد ضمن بروتوكول محدد (جرعات عادية أو عالية)

الأطفال

بقرار طبيب أورام الأطفال

الحد الأقصى

يُحدد بالبروتوكول

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة سيتارابين داخل الجسم

بداية المفعول: فوري وريدياً
عمر النصف: 1-3 ساعات (وأطول داخل السائل الشوكي)
طريقة الإخراج: يُستقلَب بسرعة بإنزيم السيتيدين ديأميناز ويُطرح بالبول

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـسيتارابين

أعراض شائعة

غثيان وقيء
تقرحات الفم
إسهال
تساقط شعر
حمى

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تثبيط نخاع العظم الشديد — تحذير محاط بإطار
سمّية مخيخية وعصبية مع الجرعات العالية
متلازمة السيتارابين (حمى وألم عضلي وطفح)
التهاب ملتحمة مع الجرعات العالية
سمّية كبدية

موانع استعمال سيتارابين

تثبيط نخاع العظم غير المرتبط بالورم
الحساسية للسيتارابين
الحمل والرضاعة

التداخلات الدوائية

الديجوكسين: يقل امتصاصه
الجنتاميسين: قد يقل تأثيره
الفلوسيتوزين: تضاد متبادل
اللقاحات الحية: ممنوعة

سيتارابين للحامل والمرضع

ممنوع أثناء الحمل خصوصاً الثلث الأول، ويلزم منع حمل فعّال.

طريقة التخزين

يُحفظ في الصيدلية ويُحضّر بكوادر مؤهلة.

أسئلة شائعة عن سيتارابين

كيف يعمل ولماذا يُعطى بتسريب مستمر أحياناً؟

**نظير نيوكليوزيدي يعتمد عمله على طور محدد من دورة الخلية**: **السيتارابين يشبه السيتيدين، فيُفسفَر داخل الخلية ويندمج في الحمض النووي أثناء تصنيعه (طور S) — فيوقف البلمرة ويكسر السلسلة**. **والنقطة الحاسمة: لا يقتل إلا الخلايا التي تُصنّع حمضها النووي في تلك اللحظة**. **وعمر نصفه في الدم قصير جداً (بضع دقائق)**. **فالجرعة الواحدة السريعة تفوّت معظم الخلايا التي لم تدخل الطور بعد**. **ولهذا يُعطى بتسريب وريدي مستمر على 24 ساعة أو مقسّماً كل 12 ساعة** — **ليغطي أكبر عدد ممكن من الخلايا وهي تدخل طور التصنيع**.

ما متلازمة السيتارابين وكيف تُميَّز عن العدوى؟

**تفاعل التهابي مميّز يُخلَط بالعدوى ويُعالَج خطأً**: **تظهر بعد 6-12 ساعة من الجرعة**: **حمى، وألم عضلي وعظمي، وألم صدري، وطفح بقعي حطاطي، والتهاب ملتحمة، وتوعّك عام**. **والفارق عن العدوى**: **التوقيت المرتبط بالجرعة، وتكرار النمط مع كل دورة، وغياب بؤرة عدوى**. **لكن القاعدة الآمنة: أي حمى لدى مريض كيماوي تُعالَج كعدوى حتى يثبت العكس** — **فحمى نقص العدلات قاتلة**. **والعلاج: كورتيزون يستجيب له بسرعة، ويُعطى وقائياً في الدورات التالية**. **وقطرات الكورتيزون للعين تمنع التهاب الملتحمة المصاحب للجرعات العالية**.

ما سمّية الجرعات العالية تحديداً؟

**الجرعة العالية دواء مختلف عملياً في ملف سمّيته**: **(١) السمّية المخيخية** — **أخطرها: ترنّح، وكلام متلعثم، ورأرأة، وعدم اتزان، وقد تكون دائمة**. **والخطر يزيد فوق الستين ومع القصور الكلوي**. **ويُفحَص المخيخ سريرياً قبل كل جرعة، وأي علامة تستدعي إيقافاً فورياً**. **(٢) التهاب الملتحمة الكيميائي** — **يُمنع بقطرات كورتيزون في كلتا العينين قبل وأثناء وبعد العلاج**. **(٣) تقرّح الفم والجهاز الهضمي الشديد**. **(٤) الوذمة الرئوية غير القلبية**. **(٥) السمّية الكبدية**. **(٦) كبت نخاع عميق ومطوّل**.

لماذا يُعطى أحياناً داخل السائل النخاعي؟

**لأن الدماغ ملجأ للخلايا السرطانية لا تصله معظم أدوية الكيماوي**: **الحاجز الدماغي الدموي يمنع مرور كثير من الأدوية** — **فقد يُشفى نخاع المريض بينما تبقى خلايا اللوكيميا كامنة في السحايا فتعود منها**. **ولهذا يُحقَن السيتارابين مباشرة في السائل النخاعي (داخل القراب) للوقاية أو لعلاج الإصابة السحائية**. **وتحذير حاسم يجب أن يُعرف**: **تُستخدم مستحضرات ومذيبات مخصصة لهذا الطريق فقط**، **والخطأ في الطريق أو المستحضر قد يكون قاتلاً** — **وهذا سبب بروتوكولات التحقق المزدوج الصارمة في وحدات الأورام**. **والأثر الجانبي الشائع: صداع وغثيان وتيبّس رقبة بعد الحقن**.

متى توقف سيتارابين وتراجع فوراً

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

تثبيط نخاع العظم الشديد — تحذير محاط بإطار
سمّية مخيخية وعصبية مع الجرعات العالية
متلازمة السيتارابين (حمى وألم عضلي وطفح)
التهاب ملتحمة مع الجرعات العالية
سمّية كبدية

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع سيتارابين؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـسيتارابين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعات العالية في القصور الكلوي** — خطر سمّية عصبية. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**صورة دم يومية أو كل يومين أثناء الدورة**، ووظائف الكبد والكلى، **وفحص عصبي مع الجرعات العالية** (رنح ونعاس)، **وقطرة كورتيزون للعين وقائياً مع الجرعات العالية**، وحمض اليوريك.

الجرعة الزائدة

تثبيط نخاعي عميق وسمّية عصبية دائمة والتهاب أغشية مخاطية شديد. لا ترياق؛ الدعم المكثف.

سيتارابين ومرضى الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات سيتارابين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

سمّية كبدية

ماذا لو نسيت جرعة سيتارابين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالبروتوكول
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيتارابين وإرلوتينيب

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سيتارابين	إرلوتينيب
المادة الفعالة	Cytarabine	Erlotinib
أبرز استخدام	ابيضاض الدم النخاعي الحاد (الحث والتثبيت)	سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم خاصة حامل طفرة EGFR
جرعة البالغين	تُحدد ضمن بروتوكول محدد (جرعات عادية أو عالية)	150 ملغ مرة يومياً على معدة فارغة (100 ملغ مع الجيمسيتابين للبنكرياس)
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء	طفح جلدي يشبه حبّ الشباب
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. مصطفى الزيني — أستاذ مساعد الأورام الطبية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن