دليل الأدوية

الفيتامينات والمكملاتيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

Cysteine

سلف الغلوتاثيون وترياق الباراسيتامول المنقذ، وحالّ للمخاط بأدلّة في أمراض الرئة.

الأسماء التجارية
أسيتيل سيستئين، NAC
الأشكال المتوفرة
أكياس فوّارة وحبيبات 200-600 ملغ، محلول وريدي (ترياق)، محلول استنشاق، كبسولات
التصنيف الدوائي
الفيتامينات والمكملات

الأصناف التجارية لمادة السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Flumist AC Nasal1 %w/w · بخاخ أنفSINERGIE FARMACEUTICHE S.r.l., Italy, Giugliano In Campania(MACC Nasalcombination · بخاخ أنفGruppo Farmaimpresa S.r.l, Italy, Teverola (CE)NAC EXTRA Tablets600mg/Tablet · فوارUNIPRO Sp. z.o.o, Poland, KlajRespiNAC Solution200mg/10ml · محلول فمويHANOI CPC1 PHARMACEUTICAL JOINT STOCK COMPANY, Vietnam, HanoSOLVEX250 MG/5ML · شرابHAMAD TOWN PHARMACYSOLVEX · شرابSOUTH EGYPT DRUG INDUSTRIESاسيتوثايم · أكياسCopad Egyptبرونكونير · أقراصKarmanبولميبيور300 mg · كبسولاتElsebaeypharmaريدوسدين · أقراصAlexandria

كيف يعمل السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)؟

حمض أميني كبريتي «أساسي شرطياً» — يصنّعه الجسم من الميثيونين، لكنه يصبح أساسياً في الإجهاد والمرض؛ وشكله الدوائي «N-أسيتيل سيستئين» (NAC) هو أحد أهمّ الترياقات في الطبّ. آلياته الثلاث: (1) «سلف الغلوتاثيون» — الغلوتاثيون هو مضادّ الأكسدة الرئيسي داخل الخليّة، وتصنيعه محدود بتوافر السيستئين تحديداً؛ فإعطاء NAC يزوّد المصنع بالمادّة الخام؛ وهذه هي آلية إنقاذه في «تسمّم الباراسيتامول»: الجرعة الزائدة تستنفد الغلوتاثيون فيتراكم المستقلب السامّ NAPQI ويقتل خلايا الكبد — وNAC يعيد بناء الغلوتاثيون فيبطل السمّ؛ (2) «حالّ للمخاط» — مجموعة «السلفهيدريل» الحرّة فيه «تكسر الجسور ثنائية الكبريتيد» التي تربط سلاسل الميوسين في المخاط — فتنخفض لزوجته بشكل ملموس ويسهل إخراجه؛ (3) «مضادّ أكسدة وتعديل التهابي» مباشر. واستخداماته: «تسمّم الباراسيتامول» (الاستخدام المنقذ)، و«الانسداد الرئوي المزمن والتليّف الكيسي وتوسّع القصبات»، و«الوقاية من اعتلال الكلية بمادّة التباين» (أدلّة متضاربة)، و«تكيّس المبايض» و«نتف الشعر والوسواس القهري» (دراسات واعدة).

دواعي استعمال السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

  • ترياق تسمّم الباراسيتامول (الاستخدام الأهمّ والمنقذ)
  • حلّ المخاط في الانسداد الرئوي المزمن والتليّف الكيسي وتوسّع القصبات
  • الوقاية من اعتلال الكلية بمادّة التباين (استخدام مساعد)
  • تكيّس المبايض واضطرابات نفسية مختارة (أدلّة قيد التطوّر)

جرعة السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

البالغون

600 ملغ 1-2 مرّة يومياً للمخاط؛ والترياق بروتوكول وريدي محسوب بالوزن

الأطفال

بجرعات موزونة بالوزن؛ والترياق ببروتوكول دقيق

الحد الأقصى

حسب الاستطباب — والترياق يُحسَب بالوزن حصراً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

متى وكيف يُؤخذ

«الأكياس الفوّارة»: تُذاب في نصف كوب ماء وتُشرَب «فوراً» بعد الذوبان — فطعمها ورائحتها الكبريتية يزدادان سوءاً بالوقوف؛ ويمكن تبريد الماء أو إضافة عصير حمضي لتحسين الطعم. تُؤخذ «بعد الطعام» لتقليل الغثيان وحرقة المعدة، و«مع سوائل وفيرة» — فالماء ضروري ليعمل حالّ المخاط (بلا ترطيب لن يسيل البلغم). وتجنّب أخذها «قبل النوم مباشرة» لأن تسييل البلغم قد يزعج نومك — والأفضل جرعة صباحية وأخرى بعد الظهر. ولا تجمعها مع «مثبّط سعال» فذلك يحبس المخاط المتسيّل.

الجرعة حسب العمر والوزن

«لحلّ المخاط»: 600 ملغ مرّة يومياً (أو 200 ملغ ثلاث مرّات) للبالغين؛ وقد تُرفَع إلى 1200 ملغ يومياً في الانسداد الرئوي المزمن بقرار طبّي. الأطفال: 100-200 ملغ 2-3 مرّات يومياً حسب العمر والوزن. أمّا «ترياق تسمّم الباراسيتامول» فجرعته محسوبة بالوزن بدقّة في بروتوكول وريدي (جرعة تحميل 150 ملغ/كغ ثم تسريب مستمرّ) — ويُدار في المستشفى حصراً ولا يُقلَّد منزلياً.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

«مرضى الربو» — الشكل الاستنشاقي قد يسبّب تشنّجاً قصبياً؛ يُعطى بعد موسّع قصبي وبمراقبة. «مرضى القرحة الهضمية أو النزف الهضمي» — بحذر (قد يزيد التهيّج). «مرضى الكبد» — آمن بل مفيد. «مرضى الكلى المتقدّم» — بحذر. «الحوامل» — الترياق آمن ومطلوب عند التسمّم، ولا تتردّدي. «كبار السنّ والمصابون بضعف السعال» — تسييل البلغم بلا قدرة على إخراجه قد يسبّب انسداداً؛ يحتاجون علاجاً تنفّسياً مرافقاً وشفطاً أحياناً.

مدّة العلاج

لحلّ المخاط: كورسات من أسابيع إلى أشهر بحسب الحالة؛ وفي الانسداد الرئوي المزمن قد يُستخدَم مطوّلاً لتقليل التفاقمات. أمّا الترياق فبروتوكول محدّد المدّة (21 ساعة أو أطول حسب الاستجابة ووظائف الكبد) يقرّره فريق السموم.

إذا نسيت جرعة

خذها فور تذكّرها ما لم يقترب موعد التالية — ولا تضاعف. وفي بروتوكول الترياق الوريدي «لا تُقطَع الجرعات إطلاقاً»؛ وأي انقطاع في التسريب يجب إبلاغ الفريق به فوراً لإعادة الجدولة.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) في الجسم

بداية المفعول
الترياق يعمل خلال ساعات؛ وحلّ المخاط خلال أيام
عمر النصف
~5-6 ساعات
طريقة الإخراج
يُستقلَب ويُطرح كلوياً

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـالسيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

أعراض شائعة

  • غثيان وقيء (خاصة الفموي — الطعم الكبريتي كريه)
  • إسهال
  • رائحة بيض فاسد
  • حرقة معدة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تفاعل شبيه بالتأقّ مع التسريب الوريدي السريع (شائع نسبياً — يُدار بإبطاء التسريب)
  • تشنّج قصبي مع الاستنشاق (خاصة لدى الربويين)
  • نزف هضمي (نادر)
  • زيادة نظرية في خطر النزف

موانع استعمال السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

  • التسريب الوريدي السريع (يجب إبطاؤه)
  • الربو الشديد غير المضبوط مع الاستنشاق بلا موسّع قصبي
  • القرحة الهضمية النشطة
  • تأخير الترياق انتظاراً للتحاليل في تسمّم الباراسيتامول

التداخلات الدوائية

  • الكربون النشط: قد يمتزّه (لكن لا يُؤخَّر الترياق بسببه)
  • النتروغليسرين: توسّع أوعية وهبوط ضغط متراكم
  • مضادّات السعال: يُتجنّب الجمع (يمنع إخراج المخاط المتسيّل)
  • المضادّات الحيوية: تُفصَل ساعتان عن الشكل الاستنشاقي

السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) للحامل والمرضع

يُستخدَم في الحمل عند الحاجة — وهو الترياق المعتمد لتسمّم الباراسيتامول في الحوامل ويعبر المشيمة ويحمي الجنين.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة؛ والأكياس تُذاب فور فتحها وتُشرَب مباشرة.

أسئلة شائعة عن السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

كيف يعمل الأسيتيل سيستئين ترياقاً لتسمّم الباراسيتامول؟
من أنجح الترياقات في الطبّ — وقصّته درس في الكيمياء الحيوية التطبيقية. «آلية التسمّم»: بالجرعات العادية يُستقلَب معظم الباراسيتامول بالاقتران (غلوكورونيد وكبريتات) ويُطرح بأمان؛ ونسبة صغيرة تتحوّل عبر إنزيم CYP2E1 إلى مستقلب شديد السمّية اسمه «NAPQI» — لكن «الغلوتاثيون» يبطله فوراً. وفي «الجرعة الزائدة» تُشبَع مسارات الاقتران فيتحوّل جزء أكبر إلى NAPQI، «ويُستنفَد مخزون الغلوتاثيون» — فيرتبط NAPQI الحرّ ببروتينات خلايا الكبد ويقتلها: «نخر كبدي مركزي فصيصي» قد ينتهي بفشل كبدي حادّ ووفاة أو حاجة لزرع كبد. و«دور NAC»: يوفّر «السيستئين» — الحمض الأميني المحدِّد لسرعة تصنيع الغلوتاثيون — فيُعاد بناء المخزون ويُبطَل NAPQI؛ وله أيضاً دور مباشر في إبطاله وتحسين التروية الكبدية. و«التوقيت هو كل شيء»: إن بُدئ خلال «8 ساعات» من الابتلاع فالحماية شبه كاملة والوفيات تقارب الصفر؛ وتتناقص الفعالية تدريجياً بعدها لكنها «تبقى مفيدة حتى بعد 24 ساعة» وفي فشل الكبد المتأخّر. و«التحذير المهمّ للجمهور»: تسمّم الباراسيتامول «صامت في اليوم الأول» — قد لا تظهر أعراض تُذكَر بينما الكبد يتلف؛ فلا تنتظر ظهور أعراض. وأي ابتلاع لجرعة زائدة (أكثر من 4 غرام يومياً للبالغ، أو أقلّ لمرضى الكبد والكحول ونحيفي الوزن) يستوجب «الطوارئ فوراً».
متى يفيد حلّ المخاط في أمراض الرئة؟
«حالّات المخاط» (NAC، كاربوسيستئين، أمبروكسول، برومهيكسين) تعمل بتكسير الروابط في شبكة الميوسين فتقلّ لزوجة البلغم. و«أين تفيد بأدلّة معقولة؟»: (1) «الانسداد الرئوي المزمن» — أفضل استخداماتها: مراجعات ودراسات (منها PANTHEON) تشير إلى أن NAC بجرعة 600 ملغ مرّتين يومياً «يقلّل التفاقمات» لدى فئات من المرضى — خاصة من لديهم بلغم مزمن ولا يتناولون كورتيزوناً استنشاقياً؛ (2) «توسّع القصبات» — تسييل البلغم مع تقنيات إخراجه؛ (3) «التليّف الكيسي» — تاريخياً بالاستنشاق، وإن حلّت محلّه اليوم علاجات أنجع (دورناز ألفا، والمحلول الملحي مفرط التوتّر، ومعدّلات CFTR)؛ (4) «التهاب القصبات المزمن». و«أين لا تفيد كثيراً؟»: نزلات البرد والسعال الحادّ لدى الأصحّاء — فالأدلّة ضعيفة، والسوائل والترطيب يفعلان الأهمّ. و«القواعد العملية الحاسمة»: (أ) «شرب الماء بوفرة» شرط لعملها — فالدواء يسيّل والماء يحمل؛ (ب) «لا تجمعها مع مثبّط سعال» — فأنت تسيّل المخاط ثم تمنع إخراجه، وهذا خطر خاصة لدى ضعيفي السعال؛ (ج) «تقنيات إخراج البلغم» والعلاج التنفّسي والحركة تضاعف الفائدة؛ (د) الحذر لدى الربويين مع الشكل الاستنشاقي (تشنّج قصبي)؛ (هـ) الحذر لدى كبار السنّ وضعيفي المنعكسات.
ما الاستخدامات الجديدة قيد البحث للأسيتيل سيستئين؟
مجال بحث نشط لأن الإجهاد التأكسدي وخلل الغلوتاماتية مشتركان في أمراض كثيرة. «الأكثر تقدّماً»: (1) «الطبّ النفسي» — أدلّة واعدة (وإن لم تُحسَم) في «نتف الشعر» و«قضم الجلد» و«الوسواس القهري» و«الإدمان» (خاصة الحشيش والكوكايين والتدخين) و«الفصام» كعلاج مساعد؛ والآلية المقترحة: تعديل ناقل الغلوتامات-السيستئين في النواة المتّكئة، وهي منطقة محورية في السلوك القهري والمكافأة؛ (2) «تكيّس المبايض» — دراسات تُظهر تحسّناً في مقاومة الإنسولين والإباضة، بأثر قارب الميتفورمين في بعضها؛ (3) «العقم الذكري» — تحسين معايير السائل المنوي بأثر مضادّ الأكسدة؛ (4) «الوقاية من اعتلال الكلية بمادّة التباين» — استُخدم واسعاً لسنوات، لكن تجربة PRESERVE الكبيرة «لم تجد فائدة» فتراجعت التوصية (والترطيب بالمحلول الملحي يبقى الأساس)؛ (5) «فشل الكبد الحادّ غير الناتج عن الباراسيتامول» — بيانات تدعم تحسّن البقاء بلا زرع في مراحل مبكّرة؛ (6) «الإنفلونزا وأمراض الرئة الالتهابية». و«التحفّظ الضروري»: كثير من هذه الدراسات صغير أو أوّلي، والنتائج متضاربة؛ فلا تبدأه لهذه الأغراض بلا استشارة — لكن أمانه الجيّد وتكلفته المنخفضة يجعلانه مرشّحاً بحثياً جذّاباً.
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام الأسيتيل سيستئين؟
فوراً (طوارئ): إن ابتلعت أو ابتلع أحد جرعة زائدة من الباراسيتامول — «اذهب للطوارئ فوراً ولا تنتظر ظهور أعراض»، فاليوم الأول صامت والكبد يتلف بصمت، والترياق ينقذ إن بُدئ مبكّراً. وكذلك: صفير أو ضيق نفَس بعد الاستنشاق (تشنّج قصبي)، أو احمرار وشرى وتورّم وهبوط ضغط أثناء التسريب الوريدي (تفاعل شبيه بالتأقّ — يُدار بإبطاء التسريب)، أو قيء دموي أو براز أسود، أو اصفرار وبول داكن وغثيان مستمرّ. وسريعاً: تفاقم ضيق النفَس أو زيادة البلغم مع تغيّر لونه وحمّى (تفاقم يحتاج تقييماً)، أو سعال يتجاوز ثلاثة أسابيع، أو نفث دم، أو غثيان شديد من الدواء (جرّب أخذه بعد الطعام وبماء بارد)، أو عدم تحسّن البلغم. راجع في هذه الحالات. والتزم: إذابة الكيس وشربه فوراً بعد الطعام، و«سوائل وفيرة» فبدونها لا يعمل، وعدم الجمع مع مثبّط سعال، وتقنيات إخراج البلغم والحركة، والامتناع عن التدخين — فهو أهمّ تدخّل في أي مرض رئوي مزمن.

علامات توجب إيقاف السيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • تفاعل شبيه بالتأقّ مع التسريب الوريدي السريع (شائع نسبياً — يُدار بإبطاء التسريب)
  • تشنّج قصبي مع الاستنشاق (خاصة لدى الربويين)
  • نزف هضمي (نادر)
  • زيادة نظرية في خطر النزف

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـالسيستئين (N-أسيتيل سيستئين)

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدَم بأمان في القصور الكبدي — بل هو علاج لفشل الكبد الحادّ بالباراسيتامول وله فائدة في فشل الكبد الحادّ من أسباب أخرى. وفي القصور الكلوي المتقدّم يُستخدَم بحذر (يُطرح كلوياً).

المتابعة والتحاليل المطلوبة

في التسمّم: مستوى الباراسيتامول ووظائف الكبد وزمن البروثرومبين والحماض؛ وفي الاستخدام المزمن: تحسّن البلغم والسعال، وتفاعلات شبيهة بالتأقّ مع التسريب الوريدي السريع، والتشنّج القصبي مع الاستنشاق، والغثيان

الجرعة الزائدة

غثيان وقيء وإسهال؛ والتسريب الوريدي السريع يسبّب تفاعلاً شبيهاً بالتأقّ (احمرار وشرى وتشنّج قصبي وهبوط ضغط).

السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

  • النتروغليسرين: توسّع أوعية وهبوط ضغط متراكم

مرضى الربو والصدر

  • الربو الشديد غير المضبوط مع الاستنشاق بلا موسّع قصبي
  • الكربون النشط: قد يمتزّه (لكن لا يُؤخَّر الترياق بسببه)
  • تشنّج قصبي مع الاستنشاق (خاصة لدى الربويين)

مرضى المعدة والقرحة

  • القرحة الهضمية النشطة
  • نزف هضمي (نادر)

ماذا لو نسيت جرعة السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب — والترياق يُحسَب بالوزن حصراً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين السيستئين (N-أسيتيل سيستئين) والليسيثين

كلاهما من الفيتامينات والمكملات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةالسيستئين (N-أسيتيل سيستئين)الليسيثين
المادة الفعالةCysteineLecithin
أبرز استخدامترياق تسمّم الباراسيتامول (الاستخدام الأهمّ والمنقذ)الوقاية من انسداد قنوات الحليب المتكرّر لدى المرضعات (استخدامه الأكثر عملية)
جرعة البالغين600 ملغ 1-2 مرّة يومياً للمخاط؛ والترياق بروتوكول وريدي محسوب بالوزن1200 ملغ 1-4 مرّات يومياً (وللانسداد المتكرّر يُبدأ بجرعة أعلى ثم تُخفَّض)
أشيع أثر جانبيغثيان وقيء (خاصة الفموي — الطعم الكبريتي كريه)اضطراب هضمي وإسهال
يُصرف بوصفة؟لالا

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. مكتب المكملات الغذائية — المعاهد الوطنية للصحة
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ماجدة السعدني — صيدلي إكلينيكي — المكملات والتداخلات الدوائية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة