مضادات الفطرياتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فلوكونازول

Fluconazole

مضاد فطريات فموي، جرعة واحدة منه تعالج الفطريات المهبلية غالباً، ويُستخدم أيضاً لفطريات الأظافر والفم.

الأسماء التجارية: ديفلوكان، فلوكان، تريفلوكان
الأشكال المتوفرة: كبسولات 50 و150 و200 ملغ، شراب، محلول وريدي
التصنيف الدوائي: مضادات الفطريات

الأصناف التجارية لمادة فلوكونازول

74 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل فلوكونازول؟

أزول يثبّط إنزيم 14-ألفا ديميثيليز الفطري فيوقف تصنيع الإرغوستيرول ويختل غشاء الخلية. يتميّز بذوبانه العالي في الماء واختراقه الممتاز للسائل الدماغي الشوكي والبول، وبتوافر حيوي فموي يقارب 90% لا يتأثر بالطعام أو حموضة المعدة.

دواعي استعمال فلوكونازول

الفطريات المهبلية المتكررة
فطريات الفم والمريء
فطريات الأظافر والجلد المقاومة للعلاج الموضعي
الوقاية من الفطريات لدى ناقصي المناعة

جرعة فلوكونازول

البالغون

150 ملغ جرعة واحدة للفطريات المهبلية، أو 50-400 ملغ يومياً حسب الحالة

الأطفال

3-6 ملغ لكل كيلوغرام يومياً بقرار طبي

الحد الأقصى

400 ملغ يومياً في معظم الحالات

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول فلوكونازول في الجسم

بداية المفعول: تحسّن الفطريات المهبلية خلال يوم إلى يومين
عمر النصف: 30 ساعة — يسمح بجرعة واحدة أو أسبوعية
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى دون تغيير بنسبة تفوق 80%**

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـفلوكونازول

أعراض شائعة

غثيان
صداع
ألم بطني
إسهال
طفح خفيف

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

ارتفاع إنزيمات الكبد
اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT
طفح جلدي شديد ومتقشّر

موانع استعمال فلوكونازول

الحمل خصوصاً بالجرعات العالية والممتدة
الجمع مع أدوية تطيل فترة QT
القصور الكبدي المتقدم

التداخلات الدوائية

الوارفارين: يزيد ميوعة الدم بشكل ملحوظ
بعض الستاتينات: خطر التأثير العضلي
أدوية السكري من السلفونيل يوريا: خطر هبوط سكر
الفينيتوين والسيكلوسبورين: يرفع تركيزهما

فلوكونازول للحامل والمرضع

الجرعة الواحدة 150 ملغ تُتجنّب في الثلث الأول قدر الإمكان، والجرعات العالية الممتدة ممنوعة أثناء الحمل. يُفضّل العلاج الموضعي للحوامل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن فلوكونازول

لماذا تكفي جرعة واحدة أحياناً وتحتاج شهوراً أحياناً؟

**الفرق في موضع العدوى وعمقها لا في نوع الفطر فقط**: **الفلوكونازول عمر نصفه طويل (نحو 30 ساعة) ويتوزّع بامتياز في سوائل الجسم** — **فجرعة واحدة 150 مجم تبقى فعالة في أنسجة المهبل أياماً، وهذا يكفي لالتهاب مهبلي بسيط**. **أما القلاع الفموي والمريئي فيحتاج 7-14 يوماً**. **وفطار الأظافر شهوراً** — **لأن الظفر ينمو ببطء والدواء يجب أن يرافق النمو**. **والتهاب السحايا بالمستخفية يحتاج علاجاً طويلاً وقائياً بعد المرحلة الحادة**. **والقاعدة: كلما عمقت العدوى وبطؤ تجدّد النسيج طالت المدة** — ولا تُقصَّر لأن الأعراض زالت.

ما أخطر تداخلاته الدوائية؟

**الفلوكونازول مثبّط قوي لإنزيمات CYP2C9 وCYP2C19 ومعتدل لـCYP3A4 — وهذا يجعل قائمته طويلة وخطيرة**: **(١) الوارفارين** — **ارتفاع INR حاد ونزيف، حتى مع جرعة واحدة**. **(٢) السلفونيل يوريا (جليمبيريد، جليبنكلاميد)** — هبوط سكر شديد. **(٣) الفينيتوين والكاربامازيبين** — تسمّم. **(٤) الستاتينات** — انحلال عضلي. **(٥) أدوية تطيل QT (أميودارون، مضادات ذهان، سيتالوبرام، أوندانسيترون)** — **والفلوكونازول نفسه يطيلها**. **(٦) السيكلوسبورين والتاكروليموس**. **(٧) الريفامبيسين يخفض مستواه**. **والقاعدة: راجع قائمة أدويتك مع الصيدلي حتى قبل جرعة واحدة**.

لماذا يتكرر الالتهاب المهبلي رغم العلاج؟

**التكرار (أربع نوبات سنوياً فأكثر) يستدعي بحثاً عن سبب لا مجرد إعادة الجرعة**: **الأسباب التي تُفحَص**: **سكري غير مضبوط (وأحياناً يُكتشف السكري بهذه الطريقة)، ونقص مناعة، واستخدام مضادات حيوية متكرر، وحبوب منع الحمل عالية الإستروجين، والحمل، والملابس الضيقة غير القطنية والرطوبة**. **وسبب مهم يُغفَل: نوع فطري مقاوم** — **فالمبيضة البيضاء تستجيب للفلوكونازول، لكن المبيضة الجلابراتا والكروزي مقاومتان وتحتاجان علاجاً مختلفاً**، **وهذا يستدعي زراعة وتحديد النوع**. **وسبب آخر: التشخيص خاطئ أصلاً — قد يكون التهاباً بكتيرياً أو مشعرات أو تحسساً**.

هل يُستخدم في الحمل؟

**يُتجنّب في الثلث الأول والبدائل الموضعية مفضّلة**: **الجرعات العالية المطوّلة (400-800 مجم يومياً) ترتبط بتشوّهات جنينية موصوفة**. **وحتى الجرعة الواحدة (150 مجم) أثارت دراسات رصدية قلقاً بشأن زيادة طفيفة في الإجهاض** — **والصورة غير محسومة تماماً لكن التحفّظ قائم**. **والقاعدة العملية**: **الالتهاب المهبلي في الحمل يُعالَج بمضاد فطريات موضعي (كلوتريمازول أو ميكونازول تحاميل) لمدة سبعة أيام** — **وهذا آمن وفعال ومعتمد**. **والفلوكونازول الفموي يُحفَظ للعدوى الجهازية الخطرة حيث تفوق الفائدة الخطر بوضوح، وبقرار طبي**.

علامات توجب إيقاف فلوكونازول

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

ارتفاع إنزيمات الكبد
اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT
طفح جلدي شديد ومتقشّر

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

فلوكونازول في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـفلوكونازول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 50** وجرعة كاملة بعد الغسيل. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

وظائف الكبد مع العلاج الممتد، وتخطيط قلب لدى المعرّضين لإطالة QT.

الجرعة الزائدة

هلوسة وسلوك بارانويدي. يُزال بالغسيل الكلوي.

فلوكونازول مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة فلوكونازول إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

القصور الكبدي المتقدم
ارتفاع إنزيمات الكبد

مرضى القلب والضغط

اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT

مرضى السكري

أدوية السكري من السلفونيل يوريا: خطر هبوط سكر

ماذا لو نسيت جرعة فلوكونازول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ يومياً في معظم الحالات
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فلوكونازول وأمورولفين

كلاهما من مضادات الفطريات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	فلوكونازول	أمورولفين
المادة الفعالة	Fluconazole	Amorolfine
أبرز استخدام	الفطريات المهبلية المتكررة	فطريات الأظافر المحدودة (أقلّ من نصف الظفر دون الجذر، 1-2 ظفر)
جرعة البالغين	150 ملغ جرعة واحدة للفطريات المهبلية، أو 50-400 ملغ يومياً حسب الحالة	طلاء الظفر المصاب مرة واحدة أسبوعياً بعد برد السطح وتنظيفه بالكحول، حتى تمام نموّ ظفر سليم (6-12 شهراً)
أشيع أثر جانبي	غثيان	حرقة أو تهيّج خفيف حول الظفر
يُصرف بوصفة؟	نعم	لا

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. فاطمة الطوخي — صيدلي إكلينيكي — المستحضرات الموضعية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن