أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
فيلجراستيم
Filgrastim
عامل نمو يرفع كريات الدم البيضاء بعد الكيماوي، ويقلل الحمى مع نقص العدلات ودخول المستشفى.
- الأسماء التجارية
- نيوبوجين، زارزيو، فيلجراستيم
- الأشكال المتوفرة
- حقن جاهزة 300 و480 ميكروغرام، فيالات
- التصنيف الدوائي
- أدوية الدم
الأصناف التجارية لمادة فيلجراستيم
33 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل فيلجراستيم؟
نسخة مؤتلفة من عامل تحفيز مستعمرات المحببات البشري. يرتبط بمستقبلات نوعية على سطح الخلايا السلفية النخاعية فيحفّز تكاثرها وتمايزها إلى عدلات ناضجة، ويسرّع خروجها من النخاع إلى الدم، ويعزّز وظيفتها البلعمية. النتيجة تقصير فترة نقص العدلات بعد الكيماوي من أسبوع إلى أيام قليلة.
دواعي استعمال فيلجراستيم
- تقليل الحمى مع نقص العدلات بعد الكيماوي المثبط للنخاع
- تسريع تعافي النخاع بعد زراعة الخلايا الجذعية
- حشد الخلايا الجذعية في الدم المحيطي قبل الحصاد
- نقص العدلات المزمن الشديد الخلقي أو الدوري
- نقص العدلات في العلاج المثبط للمناعة
جرعة فيلجراستيم
البالغون
5 ميكروغرام لكل كيلوغرام يومياً تحت الجلد، تبدأ بعد 24-72 ساعة من الكيماوي
الأطفال
بنفس الحساب بقرار متخصص
الحد الأقصى
يُحدد بالدواعي وعدد العدلات
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول فيلجراستيم في الجسم
- بداية المفعول
- ارتفاع العدلات خلال 24 ساعة، والذروة بعد 3-5 أيام
- عمر النصف
- 3.5 ساعة — ولهذا يُحقَن يومياً
- طريقة الإخراج
- يُحلَّل كبروتين ويُطرح كلوياً جزئياً
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـفيلجراستيم
أعراض شائعة
- ألم عظمي (أشيع آثاره وأكثرها إزعاجاً)
- حمى خفيفة
- تعب
- صداع
- ألم موضع الحقن
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تضخم الطحال وتمزقه (نادر)
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
- متلازمة تسرّب الشعيرات
- تفاعلات تحسسية شديدة
- التهاب الأوعية الجلدي
- أزمة انسداد وعائي لدى مرضى المنجلي
موانع استعمال فيلجراستيم
- الحساسية للفيلجراستيم أو منتجات الإشريكية القولونية
- الإعطاء خلال 24 ساعة من الكيماوي أو الإشعاع
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن أو خلل التنسج النقوي (حذر)
التداخلات الدوائية
- الكيماوي: يُفصل 24 ساعة على الأقل قبله وبعده — الخلايا المنقسمة حديثاً أشد تأثراً
- الليثيوم: قد يعزّز إطلاق العدلات
- لا تداخلات دوائية كلاسيكية أخرى تُذكر
فيلجراستيم للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة الطبية بقرار متخصص.
طريقة التخزين
في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات، لا يُجمَّد ولا يُرَجّ. يمكن تركه في حرارة الغرفة حتى 24 ساعة مرة واحدة.
أسئلة شائعة عن فيلجراستيم
لماذا الألم العظمي وكيف أخففه؟
لماذا الفاصل 24 ساعة عن الكيماوي؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول فيلجراستيم؟
ما الفرق بينه وبين البيجفيلجراستيم؟
علامات توجب إيقاف فيلجراستيم
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- تضخم الطحال وتمزقه (نادر)
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
- متلازمة تسرّب الشعيرات
- تفاعلات تحسسية شديدة
- التهاب الأوعية الجلدي
- أزمة انسداد وعائي لدى مرضى المنجلي
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
فيلجراستيم والصيام في رمضان
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـفيلجراستيم
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي أو الكبدي — عامل نمو بروتيني يُطرح بارتباطه بمستقبلات العدلات وباستقلاب كلوي، وكلاهما لا يستلزم خفض الجرعة، ولم تُظهر الدراسات فرقاً يُذكر في القصور الكلوي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة مرتين أسبوعياً أثناء العلاج، وحجم الطحال عند ألم البطن الأيسر العلوي، ورصد الأعراض التنفسية.
الجرعة الزائدة
ارتفاع مفرط في كريات الدم البيضاء. يُوقَف الدواء وتُراقَب الصورة الدموية.
فيلجراستيم مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات فيلجراستيم بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى الربو والصدر
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
ماذا لو نسيت جرعة فيلجراستيم أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالدواعي وعدد العدلات
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين فيلجراستيم وعامل التخثر الثامن
كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | فيلجراستيم | عامل التخثر الثامن |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Filgrastim | Coagulation Factor VIII |
| أبرز استخدام | تقليل الحمى مع نقص العدلات بعد الكيماوي المثبط للنخاع | **الهيموفيليا أ — الوقاية المنتظمة من النزف** |
| جرعة البالغين | 5 ميكروغرام لكل كيلوغرام يومياً تحت الجلد، تبدأ بعد 24-72 ساعة من الكيماوي | تُحسب بالمعادلة: الوحدات = الوزن × 0.5 × الارتفاع المطلوب في نسبة العامل |
| أشيع أثر جانبي | ألم عظمي (أشيع آثاره وأكثرها إزعاجاً) | ألم أو احمرار موضع الحقن |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.