اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

فينيتوكلاكس

Venetoclax

مثبّط لبروتين BCL-2 المضادّ للموت الخلوي، لابيضاض الدم اللمفاوي المزمن والنخاعي الحادّ.

الأسماء التجارية
فينكليكستا، فينيتوكلاكس
الأشكال المتوفرة
أقراص 10 و50 و100 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة فينيتوكلاكس

8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

VENCLEXTA10 MG · أقراصWAEL PHARMACYVENCLEXTA100 MG · أقراصWAEL PHARMACYVENCLEXTA10/50/100 MG · أقراصWAEL PHARMACYVENCLEXTA™10 mg/tablet · أقراصABBVIE INC.., United States of America, North ChicagoVENCLEXTA™10 mg, 50 mg, 100 mg (Starter Pack) · أقراصABBVIE INC.., United States of America, North ChicagoVENCLEXTA™100 mg/tablet · أقراصABBVIE INC.., United States of America, North Chicagoفينكليكستا100 mg · أقراصAbbvie Ltdفينكليكستا10,50,100 mg · أقراصAbbvie Ltd

كيف يعمل فينيتوكلاكس؟

**مثبّط انتقائي لبروتين BCL-2، وهو بروتين يمنع «الموت الخلوي المبرمج» (الاستماتة)**. **الخلايا السرطانية في ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) وبعض النخاعي الحادّ (AML) تفرط في إنتاج BCL-2، مما يجعلها «خالدة» تقاوم الموت الطبيعي رغم تراكم الأضرار**. **يرتبط فينيتوكلاكس بـBCL-2 ويعطّله، فيحرّر البروتينات المحفّزة للموت الخلوي، فتموت الخلية السرطانية عبر مسار الاستماتة الطبيعي (إعادة تفعيل الموت المبرمج)**. **بذلك يقتل الخلايا اللوكيميّة بآلية مختلفة عن الكيماوي التقليدي**. يُستخدم في CLL (غالباً مع ريتوكسيماب أو أوبينوتوزوماب) وفي AML لكبار السن (مع دواء ناقص الميثلة). **أخطر مخاوفه المميّزة «متلازمة انحلال الورم» السريعة (لأنه يقتل خلايا كثيرة بسرعة) — فيُبدأ بجدول تصعيد بطيء مع ترطيب وأدوية وقائية — إضافةً إلى كبت النخاع (نقص العدلات) والعدوى**.

دواعي استعمال فينيتوكلاكس

  • ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) واللمفوما اللمفاوية الصغيرة (مع جسم مضاد)
  • ابيضاض الدم النخاعي الحادّ (AML) لغير المؤهّلين للكيماوي المكثّف (مع ناقص ميثلة)
  • بعد علاجات سابقة أو كخطّ أول حسب الحالة

جرعة فينيتوكلاكس

البالغون

جدول تصعيد أسبوعي متدرّج (لتفادي انحلال الورم) ثم جرعة صيانة يومية، مع الطعام

الأطفال

غير مُوصى به روتينياً

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والتصعيد

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

فينيتوكلاكس: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
خفض الخلايا السرطانية خلال أيام
عمر النصف
نحو 26 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـفينيتوكلاكس

أعراض شائعة

  • نقص العدلات وفقر دم
  • إسهال وغثيان
  • تعب
  • التهابات الجهاز التنفسي العلوي
  • نقص الفوسفات/البوتاسيوم (أثناء التصعيد)

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • متلازمة انحلال الورم (اختلال كهارل، فشل كلوي، اضطراب نظم — خطيرة، خاصة البداية)
  • نقص عدلات شديد وعدوى مهدّدة للحياة
  • كبت نخاع شديد
  • التهاب رئوي

موانع استعمال فينيتوكلاكس

  • الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية أثناء التصعيد (تزيد التركيز وخطر انحلال الورم — يُتجنّب)
  • الجفاف أو ارتفاع الكهارل قبل البدء
  • العدوى النشطة الشديدة
  • الحمل والإرضاع

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول، بعض المضادات): ترفع تركيزه بشدّة (تُتجنّب أو تُخفَّض الجرعة)
  • محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تخفض فعاليته
  • عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
  • الوارفارين: قد يتغيّر أثره

فينيتوكلاكس للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ويُؤخذ مع الطعام.

أسئلة شائعة عن فينيتوكلاكس

كيف يعمل فينيتوكلاكس بإعادة تفعيل الموت الخلوي؟
خلايا الجسم الطبيعية تموت بشكل منظّم عند تلفها أو انتهاء دورها («الموت الخلوي المبرمج» أو الاستماتة). الخلايا السرطانية تتهرّب من هذا الموت لتصبح «خالدة». في ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL)، تفرط الخلايا السرطانية في إنتاج بروتين BCL-2 الذي يكبح الموت الخلوي، فتبقى حيّة رغم تراكم الأضرار. فينيتوكلاكس مثبّط لـBCL-2: يعطّله، فيُطلق البروتينات المحفّزة للموت، فتموت الخلية السرطانية عبر مسارها الطبيعي — أي «يعيد تفعيل» الموت المبرمج المكبوت. هذه آلية ذكية ومختلفة عن الكيماوي التقليدي. يُستخدم في CLL (مع جسم مضاد كالريتوكسيماب) وفي AML لكبار السن (مع دواء ناقص ميثلة). فعاليته قد تكون سريعة وقوية جداً، مما يسبّب موت خلايا كثيرة دفعة واحدة (متلازمة انحلال الورم) — لذا يُبدأ بتصعيد بطيء واحتياطات. يقرّره اختصاصي أمراض الدم. استهداف BCL-2 نقلة مهمّة في علاج سرطانات الدم.
ما متلازمة انحلال الورم ولماذا يُبدأ فينيتوكلاكس بتصعيد بطيء؟
فينيتوكلاكس قوي جداً في قتل الخلايا اللوكيميّة، وقد يقتل عدداً هائلاً منها بسرعة عند البدء، فتتحلّل هذه الخلايا وتطلق محتوياتها دفعة واحدة (بوتاسيوم، فوسفات، حمض يوريك)، مسبّبة «متلازمة انحلال الورم»: ارتفاع البوتاسيوم (خطر على القلب)، والفوسفات وحمض اليوريك (يتلفان الكلى)، وانخفاض الكالسيوم — وقد تكون خطيرة أو قاتلة. لتفاديها، يُبدأ فينيتوكلاكس بجرعة صغيرة جداً وتُرفَع تدريجياً كل أسبوع (جدول تصعيد على 5 أسابيع)، مما يقتل الخلايا بالتدريج بدل دفعة واحدة. كما يُرطَّب المريض بقوّة، وتُعطى أدوية تخفض حمض اليوريك (كالألوبيورينول)، وتُراقَب الكهارل ووظائف الكلى بكثافة (خاصة أول جرعات كل مرحلة، وأحياناً في المستشفى للحالات عالية الخطورة). أبلغ فريقك عن قلّة بول أو خفقان أو تقلّصات. الالتزام الصارم بجدول التصعيد والترطيب والمراقبة أساسي لتفادي هذه المتلازمة. لا تعدّل الجرعة من نفسك.
لماذا التداخلات الدوائية مهمّة جداً مع فينيتوكلاكس؟
فينيتوكلاكس يُستقلَب بإنزيم الكبد CYP3A4، ومستواه في الدم حسّاس جداً للأدوية المؤثّرة عليه. مثبّطات CYP3A4 القوية (كبعض المضادات الفطرية والحيوية ومضادات الفيروسات وعصير الجريب فروت) ترفع مستوى فينيتوكلاكس بشدّة، مما يزيد خطر متلازمة انحلال الورم وكبت النخاع — خطر خاصة أثناء مرحلة التصعيد. لذا يُتجنّب الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية أثناء التصعيد، أو تُخفَّض جرعة فينيتوكلاكس كثيراً بإشراف دقيق. والمحفّزات (كالريفامبيسين ونبتة العرن) تخفض مستواه وفعاليته. لذا يجب مراجعة كل أدويتك ومكمّلاتك مع الطبيب قبل البدء وقبل إضافة أي دواء جديد، وتجنّب عصير الجريب فروت. أخبر أي طبيب بأنك تتناوله. هذا الحذر من التداخلات جزء أساسي من أمان فينيتوكلاكس، لأن تغيّر مستواه قد يسبّب مضاعفة خطيرة. لا تبدأ دواءً أو مكمّلاً دون التأكّد من سلامته معه، خاصة أثناء الأسابيع الأولى.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول فينيتوكلاكس؟
قلّة بول أو تورّم أو خفقان أو تقلّصات عضلية أو غثيان (متلازمة انحلال الورم — خاصة أثناء التصعيد، راجع فوراً)، أو حمّى أو علامة عدوى (نقص عدلات — طوارئ)، أو نزيف أو كدمات (نقص صفائح)، أو شحوب وتعب شديد (فقر دم)، أو ضيق نفَس وسعال (التهاب رئوي). راجع في هذه الحالات. والتزم جدول التصعيد بدقّة والترطيب والأدوية الوقائية لانحلال الورم، وصورة الدم وتحاليل الكهارل والكلى الدورية، وخذه مع الطعام، وتجنّب عصير الجريب فروت، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة مثبّطات CYP3A4) قبل إضافة أي دواء.

متى يصبح أثر فينيتوكلاكس حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • متلازمة انحلال الورم (اختلال كهارل، فشل كلوي، اضطراب نظم — خطيرة، خاصة البداية)
  • نقص عدلات شديد وعدوى مهدّدة للحياة
  • كبت نخاع شديد
  • التهاب رئوي

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

فينيتوكلاكس والصيام في رمضان

هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.

  • يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـفينيتوكلاكس

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر في القصور الكبدي (تُخفَّض في الشديد) لأنه يُستقلَب كبدياً**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي (خطر انحلال ورم أعلى مع تدهور الكلى)**، وتُراقَب صورة الدم ووظائف الأعضاء.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**متلازمة انحلال الورم (البوتاسيوم والفوسفات وحمض اليوريك والكالسيوم ووظائف الكلى — خاصة أثناء التصعيد)، وصورة الدم (نقص العدلات)، والعدوى، والترطيب، والاستجابة، والتداخلات (مثبّطات CYP3A4)**.

الجرعة الزائدة

تفاقم انحلال الورم وكبت النخاع. يُدار بالدعم المكثّف والإماهة وتصحيح الكهارل.

فينيتوكلاكس: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات فينيتوكلاكس بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

  • متلازمة انحلال الورم (اختلال كهارل، فشل كلوي، اضطراب نظم — خطيرة، خاصة البداية)

مرضى القلب والضغط

  • متلازمة انحلال الورم (اختلال كهارل، فشل كلوي، اضطراب نظم — خطيرة، خاصة البداية)

ماذا لو نسيت جرعة فينيتوكلاكس أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتصعيد
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين فينيتوكلاكس وأوكزاليبلاتين

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةفينيتوكلاكسأوكزاليبلاتين
المادة الفعالةVenetoclaxOxaliplatin
أبرز استخدامابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) واللمفوما اللمفاوية الصغيرة (مع جسم مضاد)العلاج المساعد لسرطان القولون في المرحلة الثالثة بعد الاستئصال
جرعة البالغينجدول تصعيد أسبوعي متدرّج (لتفادي انحلال الورم) ثم جرعة صيانة يومية، مع الطعام85 ملغ/م² تسريباً على 120 دقيقة كل أسبوعين ضمن بروتوكول FOLFOX
أشيع أثر جانبينقص العدلات وفقر دماعتلال أعصاب حسي يستثيره البرد
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن