أدوية العيونيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
فينيليفرين
Phenylephrine
ناهض لمستقبلات ألفا يوسّع الحدقة ويزيل احتقان الأنف ويرفع الضغط حسب شكله.
- الأسماء التجارية
- نيوسينفرين، ميدفرين، فينيليفرين
- الأشكال المتوفرة
- قطرة عين موسّعة للحدقة، بخاخ ونقط أنف مزيلة للاحتقان، حقن رافعة للضغط (عناية)
- التصنيف الدوائي
- أدوية العيون
الأصناف التجارية لمادة فينيليفرين
20 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل فينيليفرين؟
**ناهض انتقائي لمستقبلات ألفا-1 الأدرينالية، يقبض العضلات الملساء والأوعية دون تنشيط يُذكر لمستقبلات بيتا القلبية**. **في العين ينبّه العضلة الموسّعة للحدقة فتتّسع (للفحص أو الجراحة)، وفي الأنف يقبض الأوعية المتوسّعة فيقلّ الاحتقان والانسداد، وحقنه وريدياً يقبض الأوعية فيرفع ضغط الدم**. كونه ألفا نقياً يجعله يرفع الضغط ويقبض الأوعية دون تسريع القلب مباشرة (بل قد يبطّئه انعكاسياً). في العيون والأنف يعمل موضعياً بامتصاص جهازي محدود، لكن الإفراط في الأنف يسبّب احتقاناً ارتدادياً، والحقن الجهازي يُستخدم كرافع ضغط في هبوط الضغط أثناء التخدير والصدمة.
دواعي استعمال فينيليفرين
- توسيع الحدقة لفحص العين أو جراحتها (قطرة)
- إزالة احتقان الأنف المؤقت (بخاخ/نقط)
- رفع الضغط في هبوطه أثناء التخدير أو الصدمة (حقن)
- بعض حالات تسارع القلب فوق البطيني (نادراً، برفع الضغط انعكاسياً)
جرعة فينيليفرين
البالغون
قطرة العين حسب الفحص، بخاخ الأنف بحدّ لأيام قليلة، والحقن يُعاير على الضغط
الأطفال
بحذر وتركيزات مناسبة بإشراف طبي (خطر جهازي أعلى)
الحد الأقصى
يُحدَّد حسب الشكل والاستطباب مع تفادي الإفراط الأنفي
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول فينيليفرين في الجسم
- بداية المفعول
- موضعياً خلال دقائق، والحقن فوري
- عمر النصف
- نحو 2-3 ساعات للجزء الممتص
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بإنزيمات ويُطرح بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـفينيليفرين
أعراض شائعة
- لسع وحرقة عابرة (العين)
- جفاف وحرقة الأنف بعد البخاخ
- صداع
- ارتفاع ضغط طفيف
- تشوّش رؤية وحساسية للضوء (توسّع الحدقة)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع ضغط شديد (خاصة الحقن أو الامتصاص الزائد)
- نوبة جلوكاجوما ضيّقة الزاوية (توسّع الحدقة)
- احتقان أنفي ارتدادي مع الاستخدام المطوّل (أكثر من أيام)
- بطء قلب انعكاسي واضطراب نظم
- نقص تروية طرفية مع الحقن
موانع استعمال فينيليفرين
- الجلوكاجوما ضيّقة الزاوية غير المعالَجة (قطرة العين)
- ارتفاع ضغط شديد أو أمراض قلبية وعائية شديدة (الأشكال الجهازية)
- استخدام بخاخ الأنف أكثر من 3-5 أيام (احتقان ارتدادي)
- الجمع مع مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين (أزمة ضغط)
التداخلات الدوائية
- مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تضخّم أثره الضاغط بخطورة
- حاصرات بيتا: قد ترفع الضغط أكثر
- أدوية رافعة للضغط أخرى: أثر متراكم
- مخدّرات معيّنة: خطر اضطراب نظم
فينيليفرين للحامل والمرضع
تُستخدم الأشكال الموضعية بحذر عند الحاجة؛ والحقن الجهازي عند الضرورة لرفع الضغط بتقدير الطبيب، مع الانتباه لتأثيره على تدفّق الرحم. القرار للمختصّ.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، وقطرة العين تُستعمل خلال مدّة بعد الفتح.
أسئلة شائعة عن فينيليفرين
لماذا يجب عدم استخدام بخاخ فينيليفرين للأنف أكثر من بضعة أيام؟
لماذا تتشوّش رؤيتي وأصبح حسّاساً للضوء بعد قطرة فينيليفرين للعين؟
كيف يرفع فينيليفرين ضغط الدم دون تسريع القلب؟
متى أراجع الطبيب بخصوص فينيليفرين؟
علامات توجب إيقاف فينيليفرين
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- ارتفاع ضغط شديد (خاصة الحقن أو الامتصاص الزائد)
- نوبة جلوكاجوما ضيّقة الزاوية (توسّع الحدقة)
- احتقان أنفي ارتدادي مع الاستخدام المطوّل (أكثر من أيام)
- بطء قلب انعكاسي واضطراب نظم
- نقص تروية طرفية مع الحقن
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
فينيليفرين في رمضان: توزيع الجرعات
الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـفينيليفرين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدم بحذر في القصور الكبدي أو الكلوي الشديد للأشكال الجهازية (الحقن) لتأثّر استقلابه وطرحه**، بينما **الأشكال الموضعية (العين والأنف) لا تحتاج تعديلاً عادةً** لضآلة امتصاصها، مع الانتباه لدى مرضى القلب والضغط.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**الضغط والنبض مع الأشكال الجهازية، وضغط العين ونوبة الجلوكاجوما لدى المعرّضين مع قطرة العين، ومدّة استخدام بخاخ الأنف (تفادي الاحتقان الارتدادي)، وأعراض جهازية لدى الأطفال ومرضى القلب**.
الجرعة الزائدة
ارتفاع ضغط شديد وبطء نبض انعكاسي وصداع، والحقن الزائد يقبض الأوعية بخطورة. يُدار بخفض الجرعة وموسّعات الأوعية عند اللزوم.
فينيليفرين مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة فينيليفرين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- ارتفاع ضغط شديد أو أمراض قلبية وعائية شديدة (الأشكال الجهازية)
- الجمع مع مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين (أزمة ضغط)
- حاصرات بيتا: قد ترفع الضغط أكثر
ماذا لو نسيت جرعة فينيليفرين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدَّد حسب الشكل والاستطباب مع تفادي الإفراط الأنفي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين فينيليفرين وإيبيناستين
كلاهما من أدوية العيون، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | فينيليفرين | إيبيناستين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Phenylephrine | Epinastine |
| أبرز استخدام | توسيع الحدقة لفحص العين أو جراحتها (قطرة) | الوقاية من حكة العين في التهاب الملتحمة التحسسي |
| جرعة البالغين | قطرة العين حسب الفحص، بخاخ الأنف بحدّ لأيام قليلة، والحقن يُعاير على الضغط | قطرة في كل عين مرتين يومياً |
| أشيع أثر جانبي | لسع وحرقة عابرة (العين) | حرقة أو لسعة عابرة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.