أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
كابوزانتينيب
Cabozantinib
مثبط كينازات متعدد الأهداف لسرطان الكلى والكبد والغدة الدرقية، يُؤخذ على معدة فارغة.
- الأسماء التجارية
- كابوميتكس، كوميتريك، كابوزان
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 20 و40 و60 ملغ، كبسولات 20 و80 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة كابوزانتينيب
19 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل كابوزانتينيب؟
مثبط لعدة تيروزين كينازات في وقت واحد: **MET وVEGFR2 وAXL وRET وKIT**. تثبيط VEGFR يوقف تكوّن أوعية الورم، وتثبيط MET وAXL يعطّل مسارين رئيسيين في **مقاومة العلاج المضاد للأوعية** — وهذه نقطته الفريدة: الأورام التي تقاوم مثبطات VEGF وحدها تفعل ذلك بتفعيل MET وAXL، فاستهدافها معاً يتجاوز هذه المقاومة.
دواعي استعمال كابوزانتينيب
- سرطان الخلايا الكلوية المتقدم
- سرطان الكبد الخلوي بعد السورافينيب
- سرطان الغدة الدرقية اللبّي المتقدم
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي المقاوم لليود المشع
- يُجمَع مع النيفولوماب في سرطان الكلى
جرعة كابوزانتينيب
البالغون
60 ملغ مرة يومياً على معدة فارغة لسرطان الكلى والكبد
الأطفال
من 12 سنة في دواعٍ محددة بقرار متخصص
الحد الأقصى
140 ملغ يومياً في سرطان الدرقية اللبّي
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
كابوزانتينيب: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- الاستجابة تُقيَّم بالتصوير بعد 8-12 أسبوعاً
- عمر النصف
- 99 ساعة — طويل جداً، فالآثار تستمر أسابيع بعد التوقف
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبراز والبول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـكابوزانتينيب
أعراض شائعة
- إسهال (الأشيع)
- **متلازمة اليد والقدم**
- تعب
- فقدان شهية ونزول وزن
- ارتفاع ضغط
- غثيان
- تغيّر التذوق
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **نزيف شديد وقاتل**
- **انثقاب الجهاز الهضمي والنواسير**
- جلطات شريانية ووريدية
- نخر عظم الفك
- متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس
- تأخر التئام الجروح
- أزمة ارتفاع ضغط
موانع استعمال كابوزانتينيب
- **النزيف النشط أو نفث الدم الحديث**
- **خلال 28 يوماً قبل أو بعد أي جراحة**
- تاريخ انثقاب معوي أو ناسور
- الحمل والرضاعة
- الجمع مع مثبطات أو محفّزات CYP3A4 القوية
التداخلات الدوائية
- **الكيتوكونازول والإيتراكونازول والكلاريثروميسين**: ترفع تركيزه — تُخفَّض الجرعة
- **الريفامبيسين والفينيتوين ونبتة سانت جون**: تخفضه بشدة — تُرفَع الجرعة أو يُتجنّب
- **عصير الجريب فروت: يُمنع**
- مميعات الدم: خطر نزيف مرتفع
- مثبطات مضخة البروتون: لا تؤثر على امتصاصه
كابوزانتينيب للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، ويلزم منع حمل فعّال أثناء العلاج و4 أشهر بعده.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة في عبوته الأصلية بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن كابوزانتينيب
لماذا على معدة فارغة؟
كيف أتعامل مع متلازمة اليد والقدم؟
لماذا يُوقَف قبل الجراحة بـ28 يوماً؟
لماذا مراقبة ضغط الدم بهذه الكثافة؟
متى يصبح أثر كابوزانتينيب حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- **نزيف شديد وقاتل**
- **انثقاب الجهاز الهضمي والنواسير**
- جلطات شريانية ووريدية
- نخر عظم الفك
- متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس
- تأخر التئام الجروح
- أزمة ارتفاع ضغط
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـكابوزانتينيب
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- يُؤخذ على معدة فارغة، فالسحور المبكر أو ما قبل الإفطار بساعة هما التوقيتان المناسبان
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـكابوزانتينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً في القصور الكلوي الخفيف والمتوسط. **تُخفَّض إلى 40 ملغ في القصور الكبدي المتوسط ويُتجنّب في الشديد**.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**ضغط الدم أسبوعياً في الشهر الأول ثم دورياً**، وبروتين البول شهرياً، ووظائف كبد وكلى، **وفحص أسنان قبل البدء** (نخر الفك)، ورصد الإسهال ومتلازمة اليد والقدم.
الجرعة الزائدة
تفاقم الآثار خصوصاً ارتفاع الضغط والإسهال. **لا ترياق، وعمر نصفه الطويل يعني استمرار الأثر أسابيع** — العلاج داعم ممتد.
كابوزانتينيب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات كابوزانتينيب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى القلب والضغط
- أزمة ارتفاع ضغط
مرضى المعدة والقرحة
- **النزيف النشط أو نفث الدم الحديث**
- مميعات الدم: خطر نزيف مرتفع
- **نزيف شديد وقاتل**
ماذا لو نسيت جرعة كابوزانتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 140 ملغ يومياً في سرطان الدرقية اللبّي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين كابوزانتينيب وبندموستين
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | كابوزانتينيب | بندموستين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Cabozantinib | Bendamustine |
| أبرز استخدام | سرطان الخلايا الكلوية المتقدم | الابيضاض اللمفاوي المزمن |
| جرعة البالغين | 60 ملغ مرة يومياً على معدة فارغة لسرطان الكلى والكبد | يُعطى وريدياً في اليومين 1-2 من دورة تتكرّر كل 3-4 أسابيع حسب البروتوكول |
| أشيع أثر جانبي | إسهال (الأشيع) | تثبيط نخاع (نقص عدلات وصفائح ولمفاويات) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.