اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كلوربرومازين

Chlorpromazine

أوّل مضادّ ذهان تقليدي، للفصام والهياج والغثيان الشديد والفواق المستعصي.

الأسماء التجارية
لارجاكتيل، كلوربرومازين
الأشكال المتوفرة
أقراص، شراب، حقن
التصنيف الدوائي
أدوية الصحة النفسية

الأصناف التجارية لمادة كلوربرومازين

3 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

برومازي100 mg · أقراصSaudi Amaroxبرومازي25 mg · أقراصSaudi Amaroxبرومازي25 mg/ml · حقنSaudi Amarox

كيف يعمل كلوربرومازين؟

**مضادّ ذهان تقليدي (من الفينوثيازينات)، وأوّل مضادّ ذهان اكتُشف وغيّر الطبّ النفسي**. **يعمل أساساً بحجب مستقبلات الدوبامين D2 في الدماغ**. **فرط نشاط الدوبامين في مسارات معيّنة يرتبط بأعراض الذهان الإيجابية (الهلوسة والأوهام)؛ بحجب مستقبلاته يخفّفها ويهدّئ الهياج**. يحجب أيضاً مستقبلات أخرى (هيستامين، كولين، ألفا الأدرينالية) مما يفسّر تهدئته القوية وآثاره الجانبية المتعدّدة. يُستخدم في الفصام والذهان والهياج الشديد، وكذلك للغثيان والقيء الشديد وحالات الفواق (الحازوقة) المستعصية بفضل أثره المضادّ للقيء. **كونه واسع الحجب يجعل آثاره كثيرة: تهدئة قوية، وأعراض خارج هرمية، وهبوط ضغط انتصابي، وجفاف، وزيادة وزن، وحساسية للضوء وتصبّغ جلدي، وارتفاع البرولاكتين، ونادراً المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان**.

دواعي استعمال كلوربرومازين

  • الفصام والاضطرابات الذهانية والهياج الشديد
  • الغثيان والقيء الشديد المقاوم
  • الفواق (الحازوقة) المستعصي المستمرّ
  • التهدئة قصيرة الأمد في الهياج الحادّ (حقناً)

جرعة كلوربرومازين

البالغون

يُبدأ بجرعة تُعاير حسب الاستجابة والاستطباب، مقسّمة

الأطفال

بحذر بإشراف اختصاصي (للغثيان أو حالات محدّدة)

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والتحمّل

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول كلوربرومازين في الجسم

بداية المفعول
تهدئة خلال ساعات، وأثر مضادّ للذهان خلال أيام-أسابيع
عمر النصف
نحو 16-30 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً ويُطرح

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـكلوربرومازين

أعراض شائعة

  • تهدئة ونعاس قوي
  • هبوط ضغط انتصابي ودوخة
  • جفاف فم وإمساك واحتباس بول
  • أعراض خارج هرمية (تصلّب، رعشة)
  • زيادة وزن وحساسية للضوء

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان (حرارة، تصلّب شديد)
  • خلل الحركة المتأخّر (حركات لا إرادية قد تدوم)
  • إطالة QT واضطراب نظم
  • ركود صفراوي وتسمّم كبدي، ونقص كريات بيضاء
  • تصبّغ جلدي وعيني مع الاستخدام المطوّل

موانع استعمال كلوربرومازين

  • تثبيط الجهاز العصبي الشديد أو الغيبوبة
  • أمراض القلب مع إطالة QT
  • القصور الكبدي الشديد
  • كبار السن المصابين بالخرف (خطر وفيات مع مضادات الذهان)
  • الجمع مع مثبّطات الجهاز العصبي دون حذر

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات الجهاز العصبي والكحول: تهدئة متراكمة
  • أدوية إطالة QT: خطر اضطراب نظم متراكم
  • خافضات الضغط: هبوط ضغط متراكم
  • أدوية باركنسون الدوبامينية: تضادّ متبادل، ومضادات الكولين: تفاقم الجفاف

كلوربرومازين للحامل والمرضع

يُستخدم بحذر عند الحاجة؛ الاستخدام قرب الولادة قد يسبّب أعراضاً خارج هرمية وانسحاباً للوليد. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء (يتصبّغ)، ويُتّقى ملامسة الجلد للمحلول (تحسّس).

أسئلة شائعة عن كلوربرومازين

ما أهمّية كلوربرومازين تاريخياً واستخداماته اليوم؟
كلوربرومازين أوّل مضادّ ذهان اكتُشف (منتصف القرن العشرين)، وأحدث ثورة في الطبّ النفسي: لأول مرة أمكن السيطرة على أعراض الفصام والذهان دوائياً، مما غيّر رعاية مرضى الأمراض النفسية الشديدة. يعمل بحجب مستقبلات الدوبامين. اليوم، مع ظهور مضادات ذهان أحدث (لا نمطية) بآثار حركية أقلّ، قلّ استخدام كلوربرومازين كخطّ أول للفصام، لكنه ما زال يُستخدم في الهياج الشديد والذهان، وله استخدامات أخرى مميّزة بفضل حجبه لمستقبلات متعدّدة: علاج الغثيان والقيء الشديد المقاوم، وعلاج «الفواق (الحازوقة) المستعصي» الذي لا يتوقّف. يبقى دواءً فعّالاً لكن بآثار جانبية كثيرة (تهدئة قوية، هبوط ضغط، أعراض حركية) تتطلّب مراقبة. يقرّر الطبيب النفسي استخدامه حسب الحالة، موازناً فعاليته مع آثاره مقارنة بالبدائل الأحدث.
لماذا آثار كلوربرومازين الجانبية كثيرة ومتنوّعة؟
كلوربرومازين لا يحجب مستقبلات الدوبامين فقط (المسؤولة عن أثره المضادّ للذهان)، بل يحجب أيضاً مستقبلات أخرى متعدّدة في الجسم، وهذا يفسّر تنوّع آثاره: حجب مستقبلات الهيستامين يسبّب التهدئة والنعاس القوي؛ وحجب مستقبلات ألفا الأدرينالية يسبّب هبوط الضغط الانتصابي والدوخة؛ وحجب مستقبلات الأستيل كولين يسبّب جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وتشوّش الرؤية؛ وحجب الدوبامين يسبّب أيضاً الأعراض خارج الهرمية (التصلّب والرعشة) وارتفاع البرولاكتين. كما يسبّب حساسية للضوء وتصبّغاً جلدياً وزيادة وزن. هذا «الحجب الواسع» هو سبب فعاليته المهدّئة القوية وأيضاً كثرة آثاره. لذا يُستخدم بحذر ومراقبة، ويُبدأ بجرعات صغيرة خاصة لكبار السن. الأدوية الأحدث أكثر انتقائية فآثارها الحركية أقلّ. معرفة هذه الآثار تساعد على رصدها وإدارتها.
لماذا يُنصح بالحذر من الشمس مع كلوربرومازين؟
من الآثار المميّزة لكلوربرومازين الحساسية للضوء: يصبح الجلد أكثر عرضة للحرق والتفاعل من أشعة الشمس، فقد يحدث حرق شمسي سريع أو طفح حتى بتعرّض معتدل. لذا يُنصح المريض بتجنّب التعرّض المطوّل للشمس، واستخدام واقٍ شمسي وملابس ساترة وقبّعة. كما أن الاستخدام المطوّل بجرعات عالية قد يسبّب تصبّغاً في الجلد (لون رمادي-بنفسجي في المناطق المعرّضة للشمس) وأحياناً ترسّبات في العين (القرنية والعدسة)، لذا قد يُنصح بفحص عيني دوري مع الاستخدام الطويل. أبلغ طبيبك بأي تصبّغ جلدي أو تغيّر في الرؤية. الحساسية الضوئية أثر شائع لمضادات الذهان من الفينوثيازينات. الوقاية من الشمس بسيطة وفعّالة. هذه إحدى النقاط العملية المهمّة في استخدام كلوربرومازين، إلى جانب مراقبة الأعراض الحركية والقلبية والاستقلابية.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول كلوربرومازين؟
حرارة عالية مع تصلّب عضلي شديد وتشوّش وتعرّق (المتلازمة الخبيثة — طوارئ)، أو حركات لا إرادية بالوجه أو اللسان (خلل حركة متأخّر)، أو خفقان أو إغماء (اضطراب نظم/QT)، أو دوخة شديدة عند الوقوف (هبوط ضغط)، أو اصفرار (كبد)، أو حمّى والتهاب حلق (نقص كريات بيضاء)، أو تصبّغ جلدي أو تغيّر رؤية، أو أي تصلّب أو رعشة شديدة. راجع في هذه الحالات. ولا توقف الدواء فجأة، ونسّق أي تغيير مع الطبيب، وتجنّب الشمس والكحول، والتزم متابعة الوزن والسكر والدهون وتخطيط القلب.

علامات توجب إيقاف كلوربرومازين

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان (حرارة، تصلّب شديد)
  • خلل الحركة المتأخّر (حركات لا إرادية قد تدوم)
  • إطالة QT واضطراب نظم
  • ركود صفراوي وتسمّم كبدي، ونقص كريات بيضاء
  • تصبّغ جلدي وعيني مع الاستخدام المطوّل

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

كلوربرومازين في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـكلوربرومازين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُخفَّض ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً ويتراكم وقد يسبّب ركود صفراء وتسمّماً كبدياً**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد**، ويُبدأ بجرعات صغيرة لكبار السن.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الأعراض خارج الهرمية وخلل الحركة المتأخّر، وضغط الدم (هبوط انتصابي)، وتخطيط القلب (QT)، والوزن والسكر والدهون، ووظائف الكبد وصورة الدم، والبرولاكتين، وعلامات المتلازمة الخبيثة، والحساسية للضوء**

الجرعة الزائدة

تهدئة عميقة وهبوط ضغط وأعراض خارج هرمية واضطراب نظم (QT) وتشنّجات. يُعالَج داعمياً بمراقبة القلب.

كلوربرومازين مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة كلوربرومازين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكبد

  • القصور الكبدي الشديد
  • ركود صفراوي وتسمّم كبدي، ونقص كريات بيضاء

مرضى القلب والضغط

  • أمراض القلب مع إطالة QT
  • أدوية إطالة QT: خطر اضطراب نظم متراكم
  • خافضات الضغط: هبوط ضغط متراكم

كبار السن

  • كبار السن المصابين بالخرف (خطر وفيات مع مضادات الذهان)

ماذا لو نسيت جرعة كلوربرومازين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلوربرومازين وأولانزابين

كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةكلوربرومازينأولانزابين
المادة الفعالةChlorpromazineOlanzapine
أبرز استخدامالفصام والاضطرابات الذهانية والهياج الشديدالفصام
جرعة البالغينيُبدأ بجرعة تُعاير حسب الاستجابة والاستطباب، مقسّمة5-10 ملغ مرة يومياً، وتُعدّل حسب الاستجابة
أشيع أثر جانبيتهدئة ونعاس قويزيادة وزن ملحوظة وزيادة شهية
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ريهام فؤاد — استشاري الطب النفسي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن