المخدرات الموضعيةيُصرف بدون وصفة مادة فعالة
كلوريد الإيثيل
Ethyl Chloride
بخّاخ تبريد فوري يخدّر الجلد ثوانٍ للحقن والإصابات الرياضية، وخطر إساءة الاستنشاق حقيقي.
- الأسماء التجارية
- بخّاخ التبريد، كلوريد الإيثيل
- الأشكال المتوفرة
- بخّاخ سائل متطاير، عبوات رياضية
- التصنيف الدوائي
- المخدرات الموضعية
الأصناف التجارية لمادة كلوريد الإيثيل
4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل كلوريد الإيثيل؟
«مخدّر بالتبريد» (vapocoolant) — لا يعمل كيميائياً كبقيّة المخدّرات بل «فيزيائياً». آليته: سائل شديد التطاير (نقطة غليانه 12 درجة مئوية) — فحين يُرَشّ على الجلد يتبخّر فوراً «سالباً حرارة كامنة» من السطح، فتنخفض حرارة الجلد بسرعة إلى ما دون الصفر تقريباً. وهذا التبريد الحادّ يخدّر بآليتين: (1) «إبطاء توصيل الألياف العصبية» — سرعة النقل العصبي تتناقص بشدّة مع البرودة حتى تتوقّف مؤقّتاً؛ (2) «نظرية البوّابة» — تنبيه مستقبلات البرودة يغلق البوّابة أمام إشارات الألم في الحبل الشوكي. والنتيجة: «تخدير سطحي فوري يستمرّ 30-60 ثانية فقط». واستخداماته: «قبل الحقن والوخز الوريدي» (خاصة للأطفال والخائفين من الإبر — بديل سريع لكريم يحتاج 30-60 دقيقة)، و«الإصابات الرياضية الحادّة» (تخفيف فوري للألم في الملعب)، و«شقّ الخرّاجات السطحية»، و«تخفيف الحكّة والتشنّج العضلي» (تقنية «الرشّ والتمديد» في نقاط الزناد). ومحاذيره: «قضمة الصقيع» بالرشّ المطوّل من مسافة قريبة، و«القابلية الشديدة للاشتعال»، و«إساءة الاستنشاق» — فهو مخدّر عامّ استُخدم تاريخياً، ويُساء استنشاقه للنشوة مع خطر «موت مفاجئ باستنشاق المذيبات».
دواعي استعمال كلوريد الإيثيل
- تخدير سطحي فوري قبل الحقن والوخز الوريدي
- الإصابات الرياضية الحادّة (تخفيف عاجل)
- شقّ الخرّاجات السطحية والإجراءات القصيرة
- نقاط الزناد وتقنية الرشّ والتمديد
جرعة كلوريد الإيثيل
البالغون
رشّ من مسافة 10-20 سم لمدّة 4-10 ثوانٍ حتى يبيضّ الجلد، ثم الإجراء فوراً
الأطفال
مقبول بحذر ومن مسافة مناسبة
الحد الأقصى
لا يُرَشّ أكثر من ثوانٍ ولا من مسافة قريبة (خطر قضمة الصقيع)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال كلوريد الإيثيل
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: رشّ من مسافة 10-20 سم لمدّة 4-10 ثوانٍ حتى يبيضّ الجلد، ثم الإجراء فوراً. وجرعة الأطفال: مقبول بحذر ومن مسافة مناسبة — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى لا يُرَشّ أكثر من ثوانٍ ولا من مسافة قريبة (خطر قضمة الصقيع) لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
لا اعتبار كلوياً أو كبدياً بالاستخدام الموضعي القصير (الامتصاص ضئيل)؛ أمّا الاستنشاق المتعمّد فيسبّب سمّية كبدية وكلوية وقلبية. في الحمل والإرضاع: الاستخدام الموضعي القصير مقبول. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ كلوريد الإيثيل ومتى يزول
- بداية المفعول
- فوري (ثوانٍ)
- عمر النصف
- الأثر 30-60 ثانية فقط
- طريقة الإخراج
- يتبخّر — والامتصاص ضئيل
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـكلوريد الإيثيل
أعراض شائعة
- إحساس بارد لاذع
- احمرار أو ابيضاض مؤقّت
- خدر قصير
- ألم عند عودة الإحساس
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- قضمة صقيع وتقرّح جلدي (بالرشّ القريب أو المطوّل)
- الموت المفاجئ باستنشاق المذيبات (إساءة استخدام)
- اضطراب نظم قلبي بالاستنشاق
- حروق واشتعال (قابلية اشتعال عالية)
موانع استعمال كلوريد الإيثيل
- الرشّ على الجروح المفتوحة أو الأغشية المخاطية أو العينين
- الرشّ القريب أو المطوّل (قضمة صقيع)
- قرب اللهب أو الشرر أو التدخين
- الاستنشاق المتعمّد
- ضعف التروية المحيطية والداء الوعائي وقصور الدورة
التداخلات الدوائية
- لا تداخلات دوائية جهازية
- المستحضرات الكحولية القريبة: خطر اشتعال
- المخدّرات الموضعية الأخرى: أثر متراكم موضعياً
كلوريد الإيثيل للحامل والمرضع
الاستخدام الموضعي القصير مقبول.
طريقة التخزين
بعيداً عن الحرارة واللهب وأشعّة الشمس (عبوة تحت ضغط)؛ وبعيداً عن متناول المراهقين.
أسئلة شائعة عن كلوريد الإيثيل
ما «استنشاق المذيبات» وخطر الموت المفاجئ؟
متى نستخدم البرودة ومتى الحرارة في الإصابات؟
ما «نقاط الزناد» وألم اللفافة العضلية؟
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام بخّاخ التبريد؟
كلوريد الإيثيل: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- قضمة صقيع وتقرّح جلدي (بالرشّ القريب أو المطوّل)
- الموت المفاجئ باستنشاق المذيبات (إساءة استخدام)
- اضطراب نظم قلبي بالاستنشاق
- حروق واشتعال (قابلية اشتعال عالية)
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
كلوريد الإيثيل في رمضان: توزيع الجرعات
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـكلوريد الإيثيل
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا اعتبار كلوياً أو كبدياً بالاستخدام الموضعي القصير (الامتصاص ضئيل)؛ أمّا الاستنشاق المتعمّد فيسبّب سمّية كبدية وكلوية وقلبية.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
المسافة ومدّة الرشّ (تجنّب قضمة الصقيع)، وعدم الرشّ قرب الوجه أو العينين أو الأغشية المخاطية، والابتعاد عن اللهب والشرر (شديد الاشتعال)، وحفظه بعيداً عن المراهقين (خطر إساءة الاستنشاق)
الجرعة الزائدة
الرشّ المطوّل: قضمة صقيع وتقرّح. والاستنشاق المتعمّد: نشوة ثم تشوّش وهلوسة، واضطراب نظم قلبي قد يسبّب «الموت المفاجئ باستنشاق المذيبات».
ماذا يعني كلوريد الإيثيل لمريض مزمن؟
قبل إضافة كلوريد الإيثيل إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- اضطراب نظم قلبي بالاستنشاق
ماذا لو نسيت جرعة كلوريد الإيثيل أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: لا يُرَشّ أكثر من ثوانٍ ولا من مسافة قريبة (خطر قضمة الصقيع)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين كلوريد الإيثيل وأتروبين
كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | كلوريد الإيثيل | أتروبين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Ethyl Chloride | Atropine Sulphate |
| أبرز استخدام | تخدير سطحي فوري قبل الحقن والوخز الوريدي | بطء النبض الحاد المصحوب بأعراض — الخط الأول |
| جرعة البالغين | رشّ من مسافة 10-20 سم لمدّة 4-10 ثوانٍ حتى يبيضّ الجلد، ثم الإجراء فوراً | 0.5-1 ملغ وريدياً كل 3-5 دقائق في بطء النبض (بحد أقصى 3 ملغ)؛ وفي التسمم جرعات مضاعفة متكررة بلا سقف |
| أشيع أثر جانبي | إحساس بارد لاذع | جفاف الفم |
| يُصرف بوصفة؟ | لا | نعم |
المراجع العلمية
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.