أدوية الكوليستروليُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كوليسيفيلام

Colesevelam

رابط لأحماض الصفراء يخفض الكوليسترول والسكر معاً، ولا يُمتص إلى الدم إطلاقاً.

الأسماء التجارية: ويلكول، كوليستاجيل، كوليسيف
الأشكال المتوفرة: أقراص 625 ملغ، أكياس مسحوق 3.75 غرام
التصنيف الدوائي: أدوية الكوليسترول

الأصناف التجارية لمادة كوليسيفيلام

9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Cholestagel625 mg · جل موضعيGenzyme أندوتشوليست أقراص625 mg · أقراصAl Andalous أندوتشوليست جم كيس1.875 gm · أكياسAl Andalous أندوتشوليست جم كيس3.75 gm · أكياسAl Andalous أندوكولست625 mg · أقراصAl Andalous اندوكوليست625 mg · أقراصAndalous Pharma شولويل625 mg · أقراصAug Pharma كولويل625 mg · أقراصAUG Pharma كوليسيفيدميا - كيس3.75 gm · أكياسP & C LABS

كيف يعمل كوليسيفيلام؟

بوليمر غير قابل للامتصاص يرتبط بأحماض الصفراء في الأمعاء ويمنع إعادة امتصاصها في اللفائفي، **فتُطرح مع البراز بدل العودة إلى الكبد**. يستشعر الكبد النقص فيحوّل مزيداً من الكوليسترول إلى أحماض صفراوية، **ويرفع عدد مستقبلات LDL على سطحه** لسحب الكوليسترول من الدم — فينخفض LDL. أما خفض السكر فيأتي عبر مسار مختلف: **تعديل إشارات مستقبل FXR في الأمعاء** وزيادة إفراز هرمون GLP-1.

دواعي استعمال كوليسيفيلام

**ارتفاع الكوليسترول الضار مع الستاتين أو منفرداً**
**السكري من النوع الثاني — خفض السكر التراكمي**
**بديل للستاتين لمن لا يتحمله أو للحوامل** — لا يُمتص
فرط كوليسترول الدم العائلي لدى المراهقين
الحكة الناتجة عن ركود الصفراء

جرعة كوليسيفيلام

البالغون

3.75 غرام يومياً (6 أقراص) أو مقسّمة على جرعتين **مع الطعام وسائل وافر**

الأطفال

من عمر 10 سنوات بجرعة مماثلة بقرار متخصص

الحد الأقصى

3.75 غرام يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

كوليسيفيلام: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: خفض LDL خلال أسبوعين والأثر الكامل بعد 4 أسابيع
عمر النصف: **لا يُمتص إطلاقاً — يعمل في لمعة الأمعاء فقط**
طريقة الإخراج: يُطرح كاملاً بالبراز

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـكوليسيفيلام

أعراض شائعة

**إمساك (أشيع الآثار)**
عسر هضم
انتفاخ وغازات
غثيان
ألم عضلي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**ارتفاع الدهون الثلاثية بشكل قد يفجّر التهاب البنكرياس**
انسداد معوي
نقص الفيتامينات الذائبة في الدهون
عسر بلع مع الأقراص

موانع استعمال كوليسيفيلام

**الدهون الثلاثية فوق 500 — يفاقمها**
**تاريخ التهاب بنكرياس ناتج عن ارتفاع الدهون الثلاثية**
انسداد معوي أو صفراوي
**اضطرابات البلع أو ضيق المريء (الأقراص كبيرة)**
خزل المعدة الشديد

التداخلات الدوائية

**يرتبط بأدوية كثيرة ويمنع امتصاصها** — تُؤخَذ **4 ساعات قبله**
**أبرزها: هرمون الدرقية والوارفارين وحبوب منع الحمل والفينيتوين والجليبنكلاميد وفيتامينات ADEK**
**تداخلاته أقل بكثير من الكوليستيرامين القديم** — وهذه ميزته
الستاتينات: تُجمَع معه بأمان وبتأثير متراكم مفيد

كوليسيفيلام للحامل والمرضع

**من الخيارات القليلة المقبولة أثناء الحمل** لخفض الكوليسترول — لا يُمتص فلا يصل الجنين. قد يلزم تعويض فيتامينات.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن كوليسيفيلام

لماذا يُستخدم لخفض السكر أيضاً؟

**استخدام مزدوج نادر بين أدوية الدهون**: خفضه للسكر التراكمي بنحو 0.5% يأتي عبر مسار مستقل تماماً عن الكوليسترول — **تعديل إشارات مستقبل FXR في الأمعاء وزيادة إفراز هرمون GLP-1**. هذا يجعله خياراً منطقياً للمريض الذي يعاني السكري وارتفاع الكوليسترول معاً، فيعالج الاثنين بدواء واحد.

لماذا يجب فصل باقي الأدوية عنه؟

**هو راتنج يرتبط بما يصادفه في الأمعاء**، فقد يمنع امتصاص أدوية حيوية دون أن يلاحظ المريض: **هرمون الدرقية فتسوء أعراض القصور، والوارفارين فيختل INR، وحبوب منع الحمل فيحدث حمل غير مخطط**. القاعدة: خذ أدويتك الأخرى **4 ساعات قبله**. ميزته أن ارتباطه أكثر انتقائية من الكوليستيرامين القديم فتداخلاته أقل.

لماذا يُمنع مع ارتفاع الدهون الثلاثية؟

**مفارقة مهمة**: بينما يخفض الكوليسترول الضار، **يرفع الدهون الثلاثية** بآلية زيادة إنتاج VLDL في الكبد. لدى من ثلاثياته مرتفعة أصلاً (فوق 500) قد يدفعها إلى مستوى يفجّر **التهاب بنكرياس حاد**. تُقاس الدهون الثلاثية قبل البدء وبعد أسابيع، ويُختار دواء آخر إن كانت مرتفعة.

ما ميزته على الستاتين؟

**لا يُمتص إلى الدم إطلاقاً** — فلا سمّية كبدية ولا انحلال عضلي ولا تداخلات استقلابية، **ويمكن استخدامه أثناء الحمل** حيث تُمنع الستاتينات منعاً باتاً. عيبه أن خفضه لـLDL أضعف (15-20% مقابل 30-55%)، ولم يُثبت خفضه للوفيات القلبية كما فعلت الستاتينات. **الستاتين يبقى الخيار الأول، وهذا بديل أو إضافة**.

متى يصبح أثر كوليسيفيلام حالة طارئة

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**ارتفاع الدهون الثلاثية بشكل قد يفجّر التهاب البنكرياس**
انسداد معوي
نقص الفيتامينات الذائبة في الدهون
عسر بلع مع الأقراص

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

كوليسيفيلام في رمضان: توزيع الجرعات

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـكوليسيفيلام

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديلاً كلوياً ولا كبدياً — لا يدخل الدم أصلاً**. يُتجنّب في انسداد القنوات الصفراوية.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الدهون بعد 4-6 أسابيع من البدء**، **والدهون الثلاثية — قد ترتفع بوضوح**، والسكر التراكمي في مرضى السكري، وفيتامينات A وD وE وK مع الاستخدام الممتد.

الجرعة الزائدة

**لا سمّية جهازية ممكنة** — لا يُمتص. الإفراط يسبب إمساكاً وانسداداً محتملاً.

كوليسيفيلام: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات كوليسيفيلام ويخص الحالات الأشيع:

مرضى المعدة والقرحة

خزل المعدة الشديد

ماذا لو نسيت جرعة كوليسيفيلام أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 3.75 غرام يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كوليسيفيلام وفلوفاستاتين

كلاهما من أدوية الكوليسترول، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كوليسيفيلام	فلوفاستاتين
المادة الفعالة	Colesevelam	Fluvastatin
أبرز استخدام	ارتفاع الكوليسترول الضار مع الستاتين أو منفرداً	فرط كوليسترول الدم وخفض LDL (خطر متوسّط)
جرعة البالغين	3.75 غرام يومياً (6 أقراص) أو مقسّمة على جرعتين مع الطعام وسائل وافر	20-40 ملغ ليلاً (أو 40 مرّتين)، والممتدّ 80 ملغ مرّة يومياً في أي وقت
أشيع أثر جانبي	إمساك (أشيع الآثار)	ألم عضلي خفيف (أقلّ من فئته نسبياً)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عصام الجارحي — أستاذ مساعد أمراض القلب

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن