Question 1

ما طفرة T790M ولماذا يستهدفها لازيرتينيب؟

Accepted Answer

سرطان الرئة الحامل لطفرات EGYR المفعّلة يُعالَج بمثبّطات EGFR. لكن الأورام غالباً تطوّر «مقاومة» بعد فترة، والسبب الشائع طفرة جديدة تُسمّى «T790M» في EGFR تُبطِل مفعول المثبّطات الأقدم (الجيل الأول والثاني). لازيرتينيب مثبّط من الجيل الثالث صُمّم ليبقى فعّالاً ضدّ EGFR الحامل للطفرات المفعّلة الأصلية «و» طفرة المقاومة T790M معاً. كما أنه انتقائي لـEGFR المطفَّر مع تأثير ضئيل على EGFR الطبيعي، مما يقلّل الآثار الجلدية والإسهالية مقارنة بالأقدم. وينفذ للدماغ جيداً فيعالج نقائله. يُستخدم في سرطان الرئة الإيجابي لطفرة EGFR، منفرداً أو مع الجسم المضاد أميفانتاماب. يُوصَف بعد اختبار يثبت طفرة EGFR المناسبة. يشبه في مبدئه مثبّطات الجيل الثالث الأخرى (كالأوزيمرتينيب). يقرّره اختصاصي الأورام حسب الطفرة ومرحلة المرض والعلاج السابق. هذا نموذج لتطوّر الأدوية الموجّهة لمواجهة مقاومة الورم.

Question 2

لماذا يُنتبَه للأعراض التنفّسية مع لازيرتينيب؟

Accepted Answer

من المخاوف النادرة لكن الخطيرة لمثبّطات EGFR (بما فيها لازيرتينيب) «التهاب الرئة الخلالي» (ILD/pneumonitis): التهاب في نسيج الرئة قد يسبّب ضيق نفَس وسعالاً جافّاً وحمّى وهبوط أكسجين، وقد يكون خطيراً. لذا يُنتبَه لأي أعراض تنفّسية جديدة أو متزايدة أثناء العلاج، وتُبلَّغ فوراً. إن اشتُبه بالتهاب رئة، يُوقَف الدواء ويُقيَّم المريض (بالأشعة)، وقد يُعالَج بالكورتيزون، ولا يُستأنف الدواء في الحالات الشديدة. أعراض التحذير: ضيق نفَس جديد أو متفاقم، سعال جافّ، حمّى. راجع فوراً عند ظهورها (لا تفترض أنها نزلة برد). رغم ندرة هذا الأثر، فإن الكشف المبكّر والإيقاف ينقذان. هذا التحذير مشترك بين مثبّطات EGFR وأدوية رئوية أخرى. أبلغ فريقك بأي تغيّر في تنفّسك. المراقبة والوعي بهذه الأعراض جزء أساسي من أمان لازيرتينيب، خاصة أن سرطان الرئة نفسه قد يسبّب أعراضاً تنفّسية، فالتمييز مهمّ ويحتاج تقييماً طبّياً.

Question 3

لماذا آثار لازيرتينيب الجلدية والإسهالية أقلّ من مثبّطات EGFR الأقدم؟

Accepted Answer

مثبّطات EGFR الأقدم (الجيل الأول والثاني) تثبّط EGFR المطفَّر (في الورم) «و» EGFR الطبيعي (البرّي) في الأنسجة السليمة، خاصة الجلد والأمعاء التي تعتمد عليه. هذا يسبّب آثاراً جلدية وإسهالية بارزة (طفح شبيه بحبّ الشباب، إسهال). لازيرتينيب (كمثبّطات الجيل الثالث) صُمّم ليكون أكثر انتقائية لـEGFR المطفَّر في الورم مع تأثير أقلّ على EGFR الطبيعي، مما يقلّل هذه الآثار الجلدية والإسهالية نسبياً (وإن بقيت موجودة). هذا يحسّن تحمّل المريض للعلاج مقارنة بالأقدم. مع ذلك، لا يخلو من هذه الآثار، ويضيف مخاوف أخرى (كالاعتلال العصبي والتهاب الرئة النادر). عند دمجه مع أميفانتاماب قد تزداد بعض الآثار الجلدية. الانتقائية النسبية ميزة، لكنها لا تعني غياب الآثار تماماً. أبلغ فريقك بأي طفح أو إسهال ليُدار (بمرطّبات، عناية جلدية، مضاد إسهال). معرفة أن آثاره أخفّ نسبياً لا يلغي الحاجة لإدارتها ومراقبتها.

Question 4

متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول لازيرتينيب؟

Accepted Answer

ضيق نفَس جديد أو متزايد أو سعال جافّ أو حمّى (احتمال التهاب رئة — راجع فوراً)، أو طفح جلدي شديد أو تقرّح، أو تنميل أو ضعف في اليدين والقدمين (اعتلال عصبي)، أو خفقان أو دوار أو إغماء (اضطراب نظم/QT)، أو اصفرار (كبد)، أو نزيف أو حمّى (نقص خلايا الدم). راجع في هذه الحالات. والتزم فحوص القلب وتخطيطه وتحاليل الكبد وصورة الدم الدورية، والعناية الجلدية، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة مثبّطات CYP3A4 وأدوية QT)، والتزم التصوير الدوري لتقييم الاستجابة (بما فيه الدماغ)، واستخدم وسيلة منع حمل فعّالة.

وجه المقارنة	لازيرتينيب	كلوفارابين
المادة الفعالة	Lazertinib	Clofarabine
أبرز استخدام	سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم الحامل لطفرات EGFR (بما فيها T790M)	ابيضاض الدم اللمفاوي الحادّ (ALL) الناكس أو المقاوم لدى الأطفال والشباب
جرعة البالغين	جرعة يومية واحدة	يُحسَب بمساحة الجسم، تسريباً وريدياً يومياً لعدّة أيام في دورات، بترطيب جيد
أشيع أثر جانبي	طفح جلدي وحبّ شباب	كبت نخاع (نقص كريات وصفائح وفقر دم)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

لازيرتينيب

الأصناف التجارية لمادة لازيرتينيب

كيف يعمل لازيرتينيب؟

دواعي استعمال لازيرتينيب

جرعة لازيرتينيب

البالغون

الأطفال

الحد الأقصى

متى يبدأ لازيرتينيب ومتى يزول

الأعراض الجانبية لـلازيرتينيب

أعراض شائعة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

موانع استعمال لازيرتينيب

التداخلات الدوائية

لازيرتينيب للحامل والمرضع

طريقة التخزين

أسئلة شائعة عن لازيرتينيب

لازيرتينيب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هل يمكن الصيام مع لازيرتينيب؟

متابعة العلاج بـلازيرتينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الجرعة الزائدة

ماذا يعني لازيرتينيب لمريض مزمن؟

مرضى الكبد

مرضى القلب والضغط

ماذا لو نسيت جرعة لازيرتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

الجرعة الزائدة

الفرق بين لازيرتينيب وكلوفارابين

مصادر هذه الصفحة

عندك سؤال عن هذا الدواء؟