اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الكوليستروليُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

لوميتابيد

Lomitapide

دواء أيتام لفرط كوليسترول عائلي متماثل نادر شديد، يخفض الكوليسترول الضارّ بآلية فريدة مع مراقبة كبدية.

الأسماء التجارية
جوكستابيد، لوجوكستا
الأشكال المتوفرة
كبسولات
التصنيف الدوائي
أدوية الكوليسترول

الأصناف التجارية لمادة لوميتابيد

1 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

لوجكستا2 mg · كبسولاتCHIESI FARMACEUTICIS

كيف يعمل لوميتابيد؟

**دواء أيتام (لمرض نادر) يثبّط بروتين نقل الدهون الثلاثية الميكروسومي (MTP)**. **بروتين MTP ضروري لتجميع البروتينات الدهنية الحاملة للكوليسترول الضارّ (VLDL في الكبد، والكيلوميكرونات في الأمعاء)؛ بتثبيطه يقلّ إنتاج هذه الجسيمات، فينخفض الكوليسترول الضارّ (LDL) بشكل كبير**. **يتميّز بأنه لا يعتمد على مستقبلات LDL (بخلاف الستاتينات)، فيعمل حتى في «فرط الكوليسترول العائلي المتماثل» (HoFH) — مرض وراثي نادر جداً وشديد تكون فيه مستقبلات LDL معطّلة، فلا تكفي الأدوية التقليدية، ويرتفع الكوليسترول لمستويات خطيرة تسبّب أمراض قلب مبكّرة جداً**. لذا يُستخدم لهذا المرض النادر تحديداً كعلاج مساعد. **أخطر مخاوفه المميّزة تراكم الدهون في الكبد (تسمّم كبدي) الذي يحمل تحذيراً محاطاً بإطار ويستوجب مراقبة إنزيمات الكبد بدقّة، وأعراض هضمية شديدة (إسهال) لأنه يقلّل امتصاص الدهون، ويحتاج حمية قليلة الدهون ومكمّلات فيتامينات دهنية**.

دواعي استعمال لوميتابيد

  • فرط الكوليسترول العائلي المتماثل (HoFH) النادر الشديد
  • خفض الكوليسترول الضارّ حين لا تكفي العلاجات الأخرى في هذا المرض
  • علاج مساعد مع حمية والعلاجات الأخرى لخفض الدهون

جرعة لوميتابيد

البالغون

يُبدأ بجرعة صغيرة وتُصعَّد تدريجياً حسب التحمّل ووظائف الكبد، مع حمية قليلة الدهون

الأطفال

استخدام متخصّص محدود

الحد الأقصى

حسب التحمّل ووظائف الكبد

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

لوميتابيد: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
خفض الكوليسترول تدريجياً على أسابيع
عمر النصف
طويل (نحو 40 ساعة)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـلوميتابيد

أعراض شائعة

  • إسهال وغثيان وعسر هضم
  • ألم بطن وانتفاخ
  • قيء
  • ارتفاع إنزيمات الكبد
  • نقص وزن

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تسمّم كبدي وتراكم دهون بالكبد (تحذير محاط بإطار)
  • إسهال شديد وسوء امتصاص
  • نقص الفيتامينات الذائبة في الدهون
  • أعراض هضمية معيقة

موانع استعمال لوميتابيد

  • الحمل (سامّ للجنين — يُمنع)
  • مرض الكبد النشط أو ارتفاع إنزيماته غير المفسّر
  • الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية أو المتوسطة
  • تناول دهون كثيرة (يفاقم الإسهال) أو تجاوز الحمية

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية/المتوسطة: ترفع مستواه بشدّة (يُمنع/بحذر)
  • الوارفارين: يرفع مستواه (يُراقَب التخثّر)
  • الستاتينات: يرفع مستوى بعضها (تُعدَّل)
  • الكحول: يزيد خطر الكبد ودهونه (يُحدَّد)

لوميتابيد للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — سامّ للجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة، ويُستبعَد الحمل قبل البدء. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ويُصرَف عبر برنامج مقيّد.

أسئلة شائعة عن لوميتابيد

ما فرط الكوليسترول العائلي المتماثل ودور لوميتابيد فيه؟
فرط الكوليسترول العائلي المتماثل (HoFH) مرض وراثي نادر جداً وشديد، يرث فيه الشخص نسختين معطّلتين من جين مستقبل LDL (من كلا الوالدين)، فتكون مستقبلات LDL في الكبد معطّلة تقريباً، ولا يستطيع الجسم إزالة الكوليسترول الضارّ (LDL) من الدم. فيرتفع الكوليسترول لمستويات هائلة منذ الطفولة، مسبّباً تصلّب شرايين وأمراض قلب مبكّرة جداً (قد تهدّد الحياة في العقود الأولى). الأدوية التقليدية (كالستاتينات) تعمل عبر زيادة نشاط مستقبلات LDL، فلا تكفي في هذا المرض لأن المستقبلات معطّلة أصلاً. لوميتابيد مختلف: يثبّط بروتين MTP فيقلّل إنتاج جسيمات الكوليسترول من الكبد والأمعاء بآلية لا تعتمد على المستقبلات، فيخفض الكوليسترول الضارّ بشكل كبير حتى في هذا المرض. يُستخدم كعلاج مساعد لهذا المرض النادر تحديداً مع حمية وعلاجات أخرى، بمراقبة كبدية دقيقة. يقرّره اختصاصي الدهون/القلب.
لماذا تُراقَب وظائف الكبد بدقّة مع لوميتابيد؟
لوميتابيد يحمل تحذيراً محاطاً بإطار (أشدّ التحذيرات) بشأن الكبد: لأنه يثبّط تصدير الدهون من الكبد، قد تتراكم الدهون داخله (تشحّم كبدي) وقد ترتفع إنزيمات الكبد، مما قد يؤدّي لتلف كبدي. الأثر طويل الأمد لتراكم الدهون غير معروف تماماً وقد يشمل التهاباً وتليّفاً. لذا تُراقَب إنزيمات الكبد بدقّة: قبل البدء، ثم بشكل متكرّر أثناء العلاج (خاصة عند كل زيادة جرعة)، وقد يُجرى تصوير للكبد. إن ارتفعت الإنزيمات، تُخفَّض الجرعة أو تُوقَف. يُتجنّب الكحول (يزيد خطر الكبد). أعراض المشكلة الكبدية (اصفرار، بول داكن، ألم أعلى البطن يمين، تعب) تُبلَّغ فوراً. هذه المراقبة الكبدية المكثّفة شرط أساسي لاستخدام لوميتابيد، ولهذا يُصرَف عبر برنامج مقيّد. لا تتخطَّ تحاليل الكبد. الموازنة بين خفض الكوليسترول المنقذ (في مرض خطير) وحماية الكبد هي جوهر إدارة هذا الدواء.
لماذا يحتاج لوميتابيد حمية قليلة الدهون ومكمّلات فيتامينات؟
لوميتابيد يثبّط بروتين MTP الذي يدخل في تجميع جسيمات الدهون في الأمعاء (الكيلوميكرونات) أيضاً، فيقلّل امتصاص الدهون من الطعام. هذا يسبّب مشكلتين تُداران بالحمية والمكمّلات. أولاً، الدهون غير الممتصّة تسبّب أعراضاً هضمية شديدة (إسهال دهني، انتفاخ، مغص)، وكلّما زادت الدهون في الطعام زادت هذه الأعراض. لذا يُلزَم المريض بحمية قليلة الدهون (نسبة محدّدة من السعرات) لتقليل الأعراض الهضمية وتحسين التحمّل. ثانياً، تقليل امتصاص الدهون يقلّل امتصاص «الفيتامينات الذائبة في الدهون» (A وD وE وK) والأحماض الدهنية الأساسية، فقد ينقصها الجسم. لذا يُعطى المريض مكمّلات من هذه الفيتامينات لتفادي نقصها. الالتزام بالحمية قليلة الدهون والمكمّلات جزء أساسي من العلاج بلوميتابيد، لا خيار. اتبع الإرشادات الغذائية بدقّة، وتناول المكمّلات الموصوفة. هذا يحسّن التحمّل ويمنع نقص المغذّيات مع الاستفادة من خفض الكوليسترول.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول لوميتابيد؟
اصفرار العين والجلد أو بول داكن أو ألم أعلى البطن يمين أو تعب شديد وغثيان (تسمّم كبدي — راجع فوراً)، أو إسهال شديد أو مستمرّ أو نقص وزن حادّ، أو أعراض نقص فيتامينات (كمشاكل رؤية ليلية أو نزيف أو ضعف)، أو أي احتمال حمل. راجع في هذه الحالات. والتزم تحاليل الكبد الدورية بدقّة (أساس الأمان)، واتبع الحمية قليلة الدهون والمكمّلات الفيتامينية، وتجنّب الكحول، وأبلغ طبيبك بكل أدويتك (خاصة مثبّطات CYP3A4 والوارفارين)، واستخدمي وسيلة منع حمل فعّالة، ولا تتجاوز الدهون الموصى بها (يفاقم الإسهال).

متى يصبح أثر لوميتابيد حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • تسمّم كبدي وتراكم دهون بالكبد (تحذير محاط بإطار)
  • إسهال شديد وسوء امتصاص
  • نقص الفيتامينات الذائبة في الدهون
  • أعراض هضمية معيقة

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـلوميتابيد

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـلوميتابيد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يحمل تحذيراً محاطاً بإطار من تراكم الدهون والتسمّم الكبدي، فتُراقَب إنزيمات الكبد بدقّة قبل وأثناء العلاج، ويُخفَّض أو يُوقَف عند ارتفاعها، ويُتجنّب في مرض الكبد النشط**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي (خاصة الغسيل)**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**إنزيمات الكبد قبل البدء ثم دورياً بكثافة (تسمّم كبدي)، ودهون الكبد، والكوليسترول والدهون (الفعالية)، والأعراض الهضمية والإسهال، ومستويات الفيتامينات الذائبة في الدهون (A,D,E,K)، والالتزام بالحمية قليلة الدهون**

الجرعة الزائدة

أعراض هضمية شديدة وخطر كبدي. يُدار بالدعم ومراقبة الكبد.

لوميتابيد: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات لوميتابيد بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

  • مرض الكبد النشط أو ارتفاع إنزيماته غير المفسّر
  • الكحول: يزيد خطر الكبد ودهونه (يُحدَّد)
  • تسمّم كبدي وتراكم دهون بالكبد (تحذير محاط بإطار)

مرضى المعدة والقرحة

  • أعراض هضمية معيقة

ماذا لو نسيت جرعة لوميتابيد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب التحمّل ووظائف الكبد
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين لوميتابيد وكوليسيفيلام

كلاهما من أدوية الكوليسترول، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةلوميتابيدكوليسيفيلام
المادة الفعالةLomitapideColesevelam
أبرز استخدامفرط الكوليسترول العائلي المتماثل (HoFH) النادر الشديد**ارتفاع الكوليسترول الضار مع الستاتين أو منفرداً**
جرعة البالغينيُبدأ بجرعة صغيرة وتُصعَّد تدريجياً حسب التحمّل ووظائف الكبد، مع حمية قليلة الدهون3.75 غرام يومياً (6 أقراص) أو مقسّمة على جرعتين **مع الطعام وسائل وافر**
أشيع أثر جانبيإسهال وغثيان وعسر هضم**إمساك (أشيع الآثار)**
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. جمعية القلب الأمريكية — إرشادات الكوليسترول
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. خالد أبو زيد — صيدلي إكلينيكي — رعاية السكري
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن