مضادات الفطرياتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ميكافنجين

Micafungin

مضاد فطريات وريدي من فئة الإكينوكاندين، لعدوى المبيَضّات الغازية والوقاية منها.

الأسماء التجارية: مايكامين، ميكافنجين
الأشكال المتوفرة: مسحوق للتسريب الوريدي 50 و100 ملغ
التصنيف الدوائي: مضادات الفطريات

الأصناف التجارية لمادة ميكافنجين

16 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل ميكافنجين؟

**مضاد فطريات من فئة الإكينوكاندين يثبّط إنزيم بيتا-1,3-غلوكان سينثيز المسؤول عن تصنيع البيتا-غلوكان، وهو مكوّن أساسي فريد في جدار الخلية الفطرية لا يوجد في الخلايا البشرية**. **بمنع تصنيع الغلوكان ينهار جدار الفطر ويفقد تماسكه فيموت (أثر قاتل للمبيَضّات)**. لأن هدفه (جدار الفطر) غير موجود في خلايا الإنسان، فهو انتقائي وآمن نسبياً وقليل التداخلات مقارنة بالآزولات. **فعّال ضدّ أنواع المبيَضّات بما فيها المقاومة للفلوكونازول، ومثبّط لنمو الرشاشيات**، لكنه لا يغطّي بعض الفطريات (كالكريبتوكوكس). يُعطى وريدياً مرة يومياً، ولا يعتمد طرحه على الكلى فيصلح لمرضى الفشل الكلوي.

دواعي استعمال ميكافنجين

داء المبيَضّات الغازي وتجرثم الدم بالمبيَضّات
داء المبيَضّات المريئي
الوقاية من عدوى المبيَضّات لدى مرضى زرع النخاع ونقص العدلات
بديل للآزولات عند المقاومة أو التداخلات أو تسمّم الكبد

جرعة ميكافنجين

البالغون

100 ملغ يومياً للعدوى الغازية (150 للمريئي)، و50 ملغ للوقاية تسريباً

الأطفال

حسب الوزن بإشراف اختصاصي

الحد الأقصى

حسب الاستطباب (حتى 150-200 ملغ يومياً في حالات)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ ميكافنجين ومتى يزول

بداية المفعول: يبدأ فوراً وريدياً
عمر النصف: نحو 14-17 ساعة يتيح جرعة يومية واحدة
طريقة الإخراج: يُستقلَب ويُطرح أساساً عبر البراز، والطرح الكلوي ضئيل

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـميكافنجين

أعراض شائعة

غثيان وقيء وإسهال
ارتفاع إنزيمات الكبد
صداع
حمّى
تفاعل مكان التسريب واحمرار

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تسمّم كبدي شديد
تفاعل تحسّسي/تأق وتفاعلات تسريب شبيهة بالهيستامين
انحلال الدم ونقص كريات نادر
فشل كلوي نادر

موانع استعمال ميكافنجين

فرط الحساسية للإكينوكاندينات
القصور الكبدي الشديد
الاعتماد عليه لعدوى فطرية خارج طيفه (كالكريبتوكوكس والفطر الأسود)
التسريب السريع (يزيد تفاعلات الهيستامين)

التداخلات الدوائية

قليل التداخلات مقارنة بالآزولات لأنه لا يثبّط إنزيمات CYP بقوة
قد يرفع قليلاً مستوى السيروليموس والنيفيديبين والإيتراكونازول فتُراقَب
الأدوية السامّة للكبد: أثر متراكم
لا يتأثّر بمضادات الحموضة أو مثبّطات المضخّة

ميكافنجين للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة القصوى لعدوى فطرية خطيرة بتقدير الطبيب لقلّة البيانات وإشارات ضرر حيواني. القرار مع المختصّ، وحذر أثناء الرضاعة.

طريقة التخزين

يُحفَظ حسب النشرة بعيداً عن الضوء، ويُحضَّر ويُسرَّب في المستشفى.

أسئلة شائعة عن ميكافنجين

ما ميزة ميكافنجين على مضادات الفطريات الآزولية؟

ميكافنجين من فئة الإكينوكاندين، يستهدف جدار الفطر (البيتا-غلوكان) الذي لا يوجد في خلايا الإنسان، فهو انتقائي وآمن نسبياً وقليل التداخلات الدوائية مقارنة بالآزولات (كالفلوكونازول والفوريكونازول) التي تثبّط إنزيمات الكبد وتتداخل مع أدوية كثيرة. كما يبقى فعّالاً ضدّ أنواع المبيَضّات المقاومة للفلوكونازول، ولا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي. لذا يُفضَّل كثيراً للعدوى الغازية بالمبيَضّات خصوصاً في العناية المركّزة ومرضى نقص المناعة. مقابل ذلك يُعطى بالحقن فقط ولا يغطّي كل الفطريات، فالاختيار حسب نوع الفطر وحالة المريض.

لماذا يُفضّل ميكافنجين لمرضى الفشل الكلوي؟

لأن طرحه لا يعتمد على الكلى تقريباً — يُستقلَب ويُطرح أساساً عبر الكبد والصفراء والبراز، والطرح الكلوي ضئيل. لذا لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي مهما اشتدّ ولا في الغسيل، ولا يتراكم فيها، وهذا يبسّط علاج مرضى العناية المركّزة والفشل الكلوي المصابين بعدوى فطرية. في المقابل يحتاج حذراً في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يرفع إنزيماته، فتُراقَب وظائف الكبد أثناء العلاج. اختيار مضاد الفطر يوازن بين وظائف الكلى والكبد وطيف الفطر، ويقرّره الفريق الطبي.

هل يغطّي ميكافنجين كل أنواع العدوى الفطرية؟

لا — هو ممتاز ضدّ أنواع المبيَضّات (بما فيها المقاومة للفلوكونازول) ومثبّط لنمو الرشاشيات، لكنه لا يغطّي بعض الفطريات المهمّة مثل الكريبتوكوكس (التهاب السحايا الفطري) والفطر الأسود (المخاطيات) وبعض الفطريات الأخرى. لذا يُختار بناءً على نوع الفطر المشتبه أو المثبت بالزراعة. في العدوى الفطرية الشديدة غير المحدّدة قد يُبدأ علاج تجريبي واسع ثم يُضيَّق حسب النتائج. معرفة حدود طيف كل مضاد فطري أساسية، ولهذا تُدار العدوى الفطرية الغازية غالباً بمشورة اختصاصي أمراض معدية.

متى أراجع الفريق الطبي أثناء العلاج بميكافنجين؟

اصفرار العين والجلد وبول داكن وغثيان وألم أعلى البطن يمين (تسمّم كبدي)، أو طفح شديد وتورّم الوجه وصعوبة تنفّس أثناء أو بعد التسريب (تحسّس أو تفاعل هيستاميني)، أو شحوب وتعب وضيق نفَس (انحلال دم أو نقص كريات نادر)، أو تدهور رغم العلاج. أبلغ الفريق في هذه الحالات. ولأنه يُعطى في المستشفى للعدوى الخطيرة تُتابَع وظائف الكبد وصورة الدم والاستجابة عن قرب، ويُكمَل المدّة الموصوفة كاملةً حتى لو تحسّنت الحالة لضمان استئصال العدوى.

ميكافنجين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

تسمّم كبدي شديد
تفاعل تحسّسي/تأق وتفاعلات تسريب شبيهة بالهيستامين
انحلال الدم ونقص كريات نادر
فشل كلوي نادر

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع ميكافنجين؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـميكافنجين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديلاً كلوياً لأن طرحه الكلوي ضئيل، وهذه ميزته في القصور الكلوي والغسيل**. **ويُستخدم بحذر ومراقبة في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يرفع إنزيماته**، ويُتجنّب في القصور الكبدي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**وظائف الكبد دورياً، وصورة الدم، وتفاعلات التسريب، والاستجابة والزراعات، وعلامات انحلال الدم النادرة**.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ سجل أمان جيد بجرعات أعلى، وتُعالَج الأعراض داعمياً مع مراقبة الكبد، ولا يُزال بالغسيل.

ماذا يعني ميكافنجين لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ميكافنجين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

فشل كلوي نادر

مرضى الكبد

القصور الكبدي الشديد
الأدوية السامّة للكبد: أثر متراكم
تسمّم كبدي شديد

ماذا لو نسيت جرعة ميكافنجين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب (حتى 150-200 ملغ يومياً في حالات)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ميكافنجين وكاسبوفنجين

كلاهما من مضادات الفطريات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ميكافنجين	كاسبوفنجين
المادة الفعالة	Micafungin	Caspofungin
أبرز استخدام	داء المبيَضّات الغازي وتجرثم الدم بالمبيَضّات	داء المبيضات الغازي وفطريات الدم
جرعة البالغين	100 ملغ يومياً للعدوى الغازية (150 للمريئي)، و50 ملغ للوقاية تسريباً	70 ملغ جرعة تحميل في اليوم الأول ثم 50 ملغ يومياً تسريباً على ساعة
أشيع أثر جانبي	غثيان وقيء وإسهال	حمى
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سهير المليجي — استشاري الأمراض المعدية للأطفال

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن