أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
هيدرالازين
Hydralazine
موسّع شرياني مباشر، من الخيارات المعتمدة لارتفاع ضغط الحمل الشديد ولقصور القلب.
- الأسماء التجارية
- أبريسولين، هيدرالازين، هيبريس
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 10 و25 و50 ملغ، حقن 20 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الضغط والقلب
الأصناف التجارية لمادة هيدرالازين
19 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل هيدرالازين؟
يوسّع الشرايين الصغيرة مباشرة بإرخاء عضلاتها الملساء — الآلية الدقيقة غير محسومة لكنها تشمل تداخلاً مع إطلاق الكالسيوم داخل الخلية وتحفيز مسار أكسيد النيتريك. أثره على الشرايين يفوق الأوردة بوضوح، فيقلل المقاومة الطرفية والحمل البعدي دون تجميع دموي وريدي. توسّع الشرايين يستثير منعكساً ودّياً يسرّع النبض ويحبس الصوديوم — ولهذا يُجمَع غالباً مع حاصر بيتا ومدر.
دواعي استعمال هيدرالازين
- ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل وتسمم الحمل (وريدياً)
- ارتفاع ضغط الدم المقاوم كعلاج مضاف
- قصور القلب مع أحادي نترات الأيزوسوربيد
- أزمات ارتفاع الضغط
جرعة هيدرالازين
البالغون
10 ملغ أربع مرات يومياً في الأسبوع الأول ثم تُرفع تدريجياً
الأطفال
0.75 ملغ لكل كيلوغرام يومياً مقسمة
الحد الأقصى
300 ملغ يومياً (وأقل لدى بطيئي الأستلة)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
هيدرالازين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- 20-30 دقيقة فموياً، و10-20 دقيقة وريدياً
- عمر النصف
- 3-7 ساعات، وتطول لدى بطيئي الأستلة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد بالأستلة ويُطرح بالكلى
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـهيدرالازين
أعراض شائعة
- صداع
- خفقان وتسارع نبض
- احمرار الوجه
- احتباس سوائل
- غثيان
- دوخة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- متلازمة شبيهة بالذئبة الحمراء الدوائية
- التهاب أعصاب طرفية (يستجيب لفيتامين ب6)
- ذبحة صدرية وإقفار قلبي
- انخفاض كريات الدم
- التهاب كبيبات الكلى
موانع استعمال هيدرالازين
- مرض الشريان التاجي وأمراض الصمام الميترالي الروماتيزمية
- تسلخ الأبهر
- تسارع النبض الشديد
- الذئبة الحمراء النشطة
التداخلات الدوائية
- خافضات الضغط الأخرى: هبوط متراكم
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: هبوط ضغط شديد
- الأدرينالين: قد ينعكس أثره الضاغط
- حاصرات بيتا: تُجمَع معه عمداً لكبح تسارع النبض المنعكس
هيدرالازين للحامل والمرضع
**من الخيارات المعتمدة لارتفاع ضغط الحمل الشديد** وريدياً، بجانب اللابيتالول والنيفيديبين — سجل استخدامه في التوليد طويل.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
أسئلة شائعة عن هيدرالازين
لماذا يُجمَع مع حاصر بيتا ومدر بول؟
ما متلازمة الذئبة الدوائية؟
لماذا يُوصف في قصور القلب؟
ما فيتامين ب6 وعلاقته به؟
متى يصبح أثر هيدرالازين حالة طارئة
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- متلازمة شبيهة بالذئبة الحمراء الدوائية
- التهاب أعصاب طرفية (يستجيب لفيتامين ب6)
- ذبحة صدرية وإقفار قلبي
- انخفاض كريات الدم
- التهاب كبيبات الكلى
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
الصيام أثناء العلاج بـهيدرالازين
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـهيدرالازين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُباعَد الجرعات في القصور الكلوي الشديد. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
ضغط الدم والنبض، وصورة دم وأضداد النواة (ANA) دورياً مع الاستخدام الممتد للكشف عن متلازمة الذئبة الدوائية، والوزن ورصد الوذمة.
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد وتسارع نبض وإقفار قلبي. يُعالَج بالسوائل ورفع الساقين ورافعات الضغط.
هيدرالازين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء هيدرالازين. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكلى
- التهاب كبيبات الكلى
مرضى القلب والضغط
- خافضات الضغط الأخرى: هبوط متراكم
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: هبوط ضغط شديد
- ذبحة صدرية وإقفار قلبي
ماذا لو نسيت جرعة هيدرالازين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 300 ملغ يومياً (وأقل لدى بطيئي الأستلة)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين هيدرالازين ولابيتالول
كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | هيدرالازين | لابيتالول |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Hydralazine | Labetalol |
| أبرز استخدام | ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل وتسمم الحمل (وريدياً) | **ارتفاع ضغط الحمل وتسمّم الحمل — من الخيارات الأولى المعتمدة** |
| جرعة البالغين | 10 ملغ أربع مرات يومياً في الأسبوع الأول ثم تُرفع تدريجياً | **100 ملغ مرتين يومياً وتُرفَع تدريجياً**؛ **و20 ملغ وريدياً ببطء ثم جرعات مضاعفة أو تسريب في الأزمة** |
| أشيع أثر جانبي | صداع | **دوخة وهبوط ضغط انتصابي — أوضح منه مع حاصرات بيتا الأخرى** |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.