ايثامبوتول 500 mg

كيف يعمل ايثامبوتول؟

الضلع الرابع في «رباعي» علاج السلّ القياسي — ودوره الحقيقي «حارس ضدّ المقاومة» أكثر منه قاتلاً. جدار المتفطّرة السلّية قلعة شمعية فريدة: طبقة أحماض ميكولية مرصوصة فوق هيكل سكّري (أرابينوغالاكتان) يلحمها بالبنية. إيثامبوتول يثبّط إنزيمات «أرابينوزيل ترانسفيراز» (embB) التي تبني هذا الهيكل السكّري — فيتفكّك تماسك القلعة: كابح للعصيات (لا قاتل) ويجعل الجدار «مثقوباً» ينفذ منه رفاقه الأشدّ فتكاً بفعالية أعلى. لماذا رابعٌ كابح في فريق قتلة؟ حسبة احتمالات المقاومة: في كل تجويف سلّي نشط مليارات العصيات، وبينها حتماً متحوّرات مقاومة عفوياً لأي دواء مفرد — لكن احتمال عصيّة تقاوم «أربعة أدوية معاً» يقارب الصفر: الرباعي (أيزونيازيد+ريفامبيسين+بيرازيناميد+إيثامبوتول) يضمن أن مقاوِمة أي دواء يقتلها الباقون؛ فإذا أثبت فحص الحساسية أن السلالة حسّاسة بالكامل، «يُسقَط إيثامبوتول» أولاً ويكمل الثلاثي — أدّى دور التأمين وانصرف. ثمنه المميّز الوحيد تقريباً: «التهاب العصب البصري» — نقص حدّة إبصار وعمى ألوان أحمر-أخضر، معتمد على الجرعة والمدّة، وعكوس غالباً إن أُوقف مبكّراً — يُفحَص البصر والألوان قبل البدء وشهرياً، ويتجنّب مَن لا يبلّغ عن بصره (أطفال صغار) حين أمكن.

دواعي استعمال ايثامبوتول

يُلجأ إلى ايثامبوتول في الحالات التالية:

• السلّ النشط ضمن النظام الرباعي القياسي (شهرا التكثيف)
• أنظمة السلّ المقاوم (ضمن توليفات تُبنى بالحساسية)
• المتفطّرات غير السلّية (MAC مع ماكروليد وريفامبيسين)

جرعة ايثامبوتول

الجرعات التالية إرشادية عامة لمادة إيثامبوتول، ويحددها طبيبك نهائياً حسب حالتك:

طريقة استخدام ايثامبوتول (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

رحلة ايثامبوتول داخل الجسم

بداية المفعول

كابح ضمن الرباعي (دوره وقاية مقاومة لا سرعة قتل)

عمر النصف

~3-4 ساعات — مرة يومياً

طريقة الإخراج

يُطرح كلوياً أساساً (تعديل الجرعة في القصور)

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـايثامبوتول

كأي دواء، قد يسبب ايثامبوتول آثاراً جانبية لا تصيب الجميع:

موانع استعمال ايثامبوتول

هناك حالات لا يناسبها ايثامبوتول إطلاقاً:

• التهاب عصب بصري قائم أو اعتلال بصري مسبق (يُقيَّم بديل)
• من يتعذّر رصد بصرهم (أطفال صغار جداً، إعاقات تواصل) حين توفّر بديل
• الجرعات العالية المديدة (25 ملغ/كغ لأسابيع محدودة فقط)
• إهمال تعديل الكلى (أشيع طرق سمّيته البصرية)
• قطعه منفرداً من الرباعي ذاتياً

تداخلات ايثامبوتول الدوائية

احذر الجمع بين ايثامبوتول وبين ما يلي دون استشارة:

• مضادات الحموضة الألمنيومية: تخفض امتصاصه (تُفصَل 4 ساعات)
• لا تداخلات CYP تُذكَر (لا يُستقلَب كبدياً — نظيف وسط رفاقه)
• أدوية ترفع اليوريك (مدرّات ثيازيدية): تراكم نقرسي
• رفاق الرباعي: توزيع أدوار لا تصادم

ايثامبوتول للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل ضمن الرباعي (آمن مقبول — علاج السلّ لا يؤجَّل).

تخزين ايثامبوتول

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

احتفظ بالنشرة الداخلية لـايثامبوتول ولا تتخلص منها، فهي المرجع الرسمي لأي استفسار.

بدائل ايثامبوتول

هذه الأصناف تعطي نفس مفعول ايثامبوتول لأنها تحتوي إيثامبوتول ذاتها:

ايثامبوتول ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات ايثامبوتول ويخص الحالات الأشيع:

ماذا لو نسيت جرعة ايثامبوتول أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن ايثامبوتول