تولفون 30 mg

كيف يعمل تولفون؟

مضادّ اكتئاب «رباعي الحلقات» — الطراز الأوروبي المميّز الذي مهّد لسليله الأشهر ميرتازابين، بآلية تخالف السائد كلّياً. لا يمنع إعادة التقاط أي ناقل (عكس ثلاثيات الحلقات وSSRIs جميعاً) بل يعمل «مفكّك فرامل»: يحصر «مستقبلات ألفا-2 الذاتية» قبل المشبكية — صمّامات الأمان التي تكبح إفراز النورأدرينالين حين يرتفع: بحصرها «يتحرّر الإفراز» فيتدفّق النورأدرينالين (ومعه تنشيط غير مباشر لبعض مسارات السيروتونين) — رافعاً المزاج والطاقة من بوّابة الإفراز لا بوّابة الالتقاط. ويضيف حصرين صانعَي شخصيته السريرية: «الهيستامين H1» بقوّة (نعاس عميق — يُقلَب ميزةً: جرعة ليلية واحدة تعالج أرق المكتئب من الليلة الأولى، قبل أثر المزاج بأسابيع) و«5-HT2» (يريح القلق ويجنّب أرق السيروتونينيات وقلقها الافتتاحي). وممّا «لا يفعله» ميزات عمليّة: شبه خالٍ من مضادّات الكولين (لا جفاف/إمساك/احتباس الثلاثيات — أرفق بكبار السنّ) وقلبه آمن نسبياً في فرط الجرعة (فارق جوهري عن الثلاثيات القاتلة). ثمنه المميّز الذي يستوجب رقابةً: «خطر نقوي» — نقص محبّبات/ندرة محبّبات موثّقة (نادرة لكنها أعلى من نظرائه): صورة دم عند أي حمّى أو التهاب حلق أثناء العلاج (خاصة الأشهر الأولى وكبار السنّ)، مع زيادة وزن وشهية.

دواعي استعمال تولفون

يوصف تولفون في الحالات التالية:

• الاكتئاب المصحوب بأرق وقلق بارزَين (بصمته المثلى)
• اكتئاب كبار السنّ الحسّاسين لمضادّات الكولين وهبوط الضغط
• من لم يحتمل SSRIs (غثيانها وأرقها واضطرابها الجنسي)
• أرق مزمن بجرعات صغيرة (استخدام سريري خارج الملصق)

جرعة تولفون

تختلف جرعة تولفون من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:

طريقة استخدام تولفون (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

تولفون: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول

النوم من الليالي الأولى؛ المزاج خلال 2-4 أسابيع

عمر النصف

~21-61 ساعة — جرعة ليلية واحدة

طريقة الإخراج

يُستقلَب كبدياً (CYP2D6/3A4/1A2) ويُطرح

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـتولفون

الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:

موانع استعمال تولفون

تجنّب تولفون تماماً في الحالات الآتية:

• هوس نشط (يقلبه) دون مثبّت
• مع مثبّطات MAO أو خلال أسبوعين منها
• ندرة محبّبات سابقة منه (لا يُعاد)
• القيادة والآلات أوّل أسابيع النعاس
• الكحول والمهدّئات (تعميق مضاعف)
• الإيقاف الفجائي بعد علاج طويل (يُنقَص تدريجياً)

تداخلات تولفون الدوائية

بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على تولفون، وأهمها:

• الكحول والبنزوديازيبينات والمنوّمات: تثبيط متراكم عميق
• مثبّطات MAO: ممنوعة (فاصل أسبوعان)
• محفّزات الإنزيمات (كاربامازيبين، فينيتوين): تخفض مستواه
• خافضات الضغط المركزية (كلونيدين): يعاكس أثرها (حصر ألفا-2 المحيطي)
• الوارفارين: يُراقَب INR

تولفون للحامل والمرضع

بيانات محدودة؛ يوازن المختصّ (وSSRIs المدروسة حملياً تُقدَّم غالباً).

تخزين تولفون

حرارة الغرفة بعيداً عن متناول الأطفال.

راجع تاريخ الصلاحية على عبوة تولفون قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.

بدائل تولفون

إذا لم يتوفر تولفون في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:

لا يوجد في قاعدتنا صنف آخر بنفس المادة الفعالة حالياً.

تولفون: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات تولفون بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

ماذا لو نسيت جرعة تولفون أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن تولفون