ريفكي 5 mg

كيف يعمل ريفكي؟

مدرّ «شبيه بالثيازيد» يثبّط الناقل المشترك «صوديوم-كلوريد» في «النبيب الملتوي البعيد» — وهو موضع يعيد امتصاص نحو 5-10% من الصوديوم المرشَّح، أي أقلّ بكثير مما تعيده عروة هنلي. ولهذا هو أضعف من مدرّات العروة إذا استُعمل وحده — لكن قيمته الحقيقية في «مكان عمله» لا في قوّته. فحين يُستعمل مدرّ عروة وحده مدّة طويلة، يتضخّم النبيب البعيد ويزداد نشاطه تعويضاً — ويلتقط الصوديوم الهارب من العروة، فيتوقّف الإدرار رغم زيادة الجرعة، وهذه هي «مقاومة المدرّات». وإضافة الميتولازون تسدّ هذا المنفذ التعويضي بالضبط، فينطلق الإدرار انطلاقاً مذهلاً — وهذا ما يسمّى «الحصار النبيبي المتسلسل». ويمتاز على بقيّة الثيازيدات بخاصيّتين: «يظلّ فعّالاً حين تنخفض تصفية الكرياتينين دون 30 مل/دقيقة» بينما تفقد الثيازيدات فاعليتها هناك؛ و«عمر نصفه طويل» يمتدّ إلى نحو 14 ساعة أو أكثر. وهاتان الخاصيّتان مصدر قوّته ومصدر خطره معاً: فالإدرار قد يفلت من السيطرة ويستمرّ بعد إيقاف الدواء.

دواعي استعمال ريفكي

تشمل دواعي استعمال ريفكي ما يلي:

• الوذمة المقاومة في قصور القلب — مضافاً إلى مدرّ العروة
• ارتفاع ضغط الدم
• الوذمة في المتلازمة الكلائية وأمراض الكلى
• كسر مقاومة المدرّات

جرعة ريفكي

يحدد الطبيب جرعة ريفكي حسب العمر والوزن وشدة الحالة. هذه أرقام استرشادية:

طريقة استخدام ريفكي (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

ريفكي: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول

خلال ساعة، والذروة بعد 2-8 ساعات، والأثر يمتدّ 12-24 ساعة

عمر النصف

نحو 14 ساعة وقد تطول — أطول من معظم الثيازيدات

طريقة الإخراج

يُطرح كلوياً في معظمه بلا تغيير

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـريفكي

قد ترافق استخدام ريفكي بعض الأعراض، وأغلبها خفيف ومؤقت:

موانع استعمال ريفكي

قبل تناول ريفكي تأكد أنك لا تندرج تحت أيٍّ مما يلي:

• استعماله يومياً بلا انقطاع في الوذمة المقاومة — الأصل جرعات متقطّعة تحت مراقبة
• بدؤه بلا خطّة لتحليل الشوارد خلال يوم إلى ثلاثة — لا بعد أسبوع
• استعماله مع انقطاع البول أو نقص شوارد غير مصحّح أو جفاف
• جمعه مع الديجوكسين بلا مراقبة بوتاسيوم — خطر اضطراب نظم قاتل
• استعماله في تشمّع الكبد بلا حذر شديد — يستفزّ اعتلال الدماغ

تداخلات ريفكي الدوائية

أخبر طبيبك بكل ما تتناوله قبل بدء ريفكي، فهذه أبرز التداخلات:

• مدرّات العروة: التآزر مقصود لكنه شديد — قد يسبّب إدراراً هائلاً وانهياراً إن لم يُراقَب
• الديجوكسين: نقص البوتاسيوم يرفع سمّيته
• الليثيوم: يقلّ طرحه فترتفع سمّيته بشدّة
• مضادّات الالتهاب اللاستيرويدية: تعاكس أثره وتضاعف خطر القصور الكلوي
• الكورتيزونات: تزيد فقد البوتاسيوم؛ وخافضات الضغط: خطر هبوط شديد

ريفكي للحامل والمرضع

لا يُستعمل إلّا لضرورة قصوى — يقلّل حجم البلازما وتروية المشيمة، ولا يُستعمل لوذمة الحمل الفسيولوجية.

تخزين ريفكي

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء.

لا تشارك ريفكي مع غيرك حتى لو تشابهت الأعراض — ما يناسبك قد يضرّ سواك.

بدائل ريفكي

تتوفر بدائل عديدة لـريفكي بنفس التأثير الدوائي وأسعار مختلفة:

ريفكي: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

قبل إضافة ريفكي إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

ماذا لو نسيت جرعة ريفكي أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن ريفكي