أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
رينوميل 1 mg/ml
RINOMEL
تنتج شركة ALPHA PHARMA INDUSTRY مستحضر رينوميل بتركيز 1 mg/ml من مادة ميلرينون الفعالة، ويُطرح في صيدليات السعودية على هيئة محلول وريدي بعبوة 10 ml. المادة الفعالة ميلرينون — مقوٍّ لانقباض القلب وموسّع للأوعية، لقصور القلب الحادّ الشديد قصير الأمد تحت مراقبة.
- المادة الفعالة
- ميلرينون
- التركيز
- 1 mg/ml
- الشكل الدوائي
- محلول وريدي
- العبوة
- 10 ml
- الشركة المنتجة
- ALPHA PHARMA INDUSTRY
- بلد التسجيل
- السعودية
- سعر العبوة
- 747.15 ريال
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- Intravenous use
- رقم التسجيل
- 0807257709
كيف يعمل رينوميل؟
**مثبّط لإنزيم فوسفوديستراز-3 (PDE3) في عضلة القلب والأوعية**. **هذا الإنزيم يكسّر الناقل داخل الخلوي cAMP؛ بتثبيطه يرتفع cAMP في خلايا عضلة القلب فيزيد دخول الكالسيوم ويقوّي الانقباض (أثر مقوٍّ للقلب)، وفي خلايا جدار الأوعية يرتفع cAMP فترتخي الأوعية وتتوسّع (أثر موسّع)**. **فالنتيجة مزدوجة: يقوّي ضخّ القلب الضعيف ويقلّل المقاومة التي يضخّ ضدّها (الحمل اللاحق)، فيحسّن أداء القلب الفاشل ويزيد النتاج القلبي**. لأنه لا يعمل عبر مستقبلات بيتا (بل بعدها)، يبقى فعّالاً حتى مع حاصرات بيتا أو عند نقص استجابة مستقبلات بيتا في القصور المزمن. يُستخدم في قصور القلب الحادّ الشديد قصير الأمد في العناية. **أخطر مخاوفه هبوط الضغط واضطرابات نظم القلب البطينية، لذا يُعطى بمراقبة قلبية مستمرّة، ولا يُستخدم طويلاً (قد يزيد الوفيات مزمناً)**.
دواعي استعمال رينوميل
يستخدم الأطباء رينوميل لعلاج الحالات الآتية:
- قصور القلب الحادّ الشديد (اللا معاوَض) قصير الأمد
- دعم القلب بعد جراحة القلب أو في الصدمة القلبية
- الجسر إلى زرع القلب أو أجهزة الدعم
- قصور القلب مع نقص استجابة لحاصرات بيتا (يعمل بعدها)
جرعة رينوميل
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة ميلرينون وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
جرعة تحميل اختيارية ثم تسريب مستمرّ يُعاير على الاستجابة، بالميكروغرام/كغم/دقيقة
الأطفال
حسب الوزن بإشراف اختصاصي (يُستخدم في عناية الأطفال)
الحد الأقصى
حسب الاستجابة ووظائف الكلى والمراقبة
طريقة استخدام رينوميل (محلول وريدي)
- التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي.
- راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.
متى يبدأ رينوميل ومتى يزول
- بداية المفعول
- خلال دقائق وريدياً
- عمر النصف
- نحو 2-3 ساعات (أطول في قصور الكلى)
- طريقة الإخراج
- يُطرح أساساً عبر الكلى دون تغيّر
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـرينوميل
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة ميلرينون:
أعراض شائعة
- اضطرابات نظم (خارج انقباضات بطينية، تسرّع)
- هبوط ضغط
- صداع
- خفقان
- رجفة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- اضطراب نظم بطيني خطير (تسرّع/رجفان بطيني)
- هبوط ضغط شديد
- نقص الصفائح
- احتشاء أو ألم صدري لدى المعرّضين
- زيادة الوفيات مع الاستخدام المزمن طويل الأمد
موانع استعمال رينوميل
لا يُستخدم رينوميل في الحالات التالية:
- الاستخدام المزمن طويل الأمد (يزيد الوفيات)
- تضيّق الأبهر أو التاجي الشديد الانسدادي
- هبوط الضغط الشديد أو نقص حجم الدم غير المصحّح
- اضطراب نظم بطيني نشط غير مضبوط
تداخلات رينوميل الدوائية
قد يتفاعل رينوميل مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- أدوية أخرى مقوّية للقلب أو مقبّضة للأوعية: تُدار بحذر ومعايرة
- خافضات الضغط والموسّعات: هبوط ضغط متراكم
- أدوية تخفض البوتاسيوم/المغنيسيوم (مدرّات): تزيد خطر اضطراب النظم
- أدوية اضطراب النظم: تُراعى
رينوميل للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة القصوى لقصور قلب مهدّد للحياة بتقدير الطبيب لقلّة البيانات. القرار مع المختصّ.
تخزين رينوميل
يُحفَظ حسب النشرة، ويُعطى تسريباً في عناية مركّزة مع مراقبة قلبية.
إذا نسيت جرعة من رينوميل فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل رينوميل
يشترك رينوميل مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (ميلرينون):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| رينوميل (هذه الصفحة) | 1 mg/ml | محلول وريدي | ALPHA PHARMA INDUSTRY | السعودية |
| Milrinone | 1 mg/ml | محلول وريدي | CENEXI., France, Fontenay-Sous-Bois | الإمارات |
| Milrinone Tillomed | 1mg/ml | محلول وريدي | Tillomed Laboratories Limited, United Kingdom, Luton | الإمارات |
| PRIMACOR | 10 MG/10ML | حقن | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| بريمالون | 1 mg/ml | حقن | Jazeera Pharmaceutical Industries (JPI) | السعودية |
| ميليرينون تي بي ام | 1 | حقن | Boston Oncology Arabia | السعودية |
رينوميل: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- اضطراب نظم بطيني خطير (تسرّع/رجفان بطيني)
- هبوط ضغط شديد
- نقص الصفائح
- احتشاء أو ألم صدري لدى المعرّضين
- زيادة الوفيات مع الاستخدام المزمن طويل الأمد
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
رينوميل والصيام في رمضان
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـرينوميل
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي لأنه يُطرح كلوياً دون تغيّر ويتراكم فيطول أثره ويزيد خطر اضطراب النظم وهبوط الضغط**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً**، وتُراقَب وظائف الكلى.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**تخطيط القلب المستمرّ (اضطراب نظم بطيني)، والضغط (هبوط)، والنبض، والنتاج القلبي والحالة الدورية، ووظائف الكلى (لتعديل الجرعة)، والكهارل (البوتاسيوم والمغنيسيوم)، والصفائح**.
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد واضطراب نظم بطيني. يُدار بإيقاف التسريب ودعم الدورة (سوائل، مقبّضات) ومراقبة القلب.
ماذا يعني رينوميل لمريض مزمن؟
قبل إضافة رينوميل إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- هبوط الضغط الشديد أو نقص حجم الدم غير المصحّح
- اضطراب نظم بطيني نشط غير مضبوط
- أدوية أخرى مقوّية للقلب أو مقبّضة للأوعية: تُدار بحذر ومعايرة
ماذا لو نسيت جرعة رينوميل أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستجابة ووظائف الكلى والمراقبة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن رينوميل
ما بديل رينوميل؟
متى يبدأ مفعول رينوميل؟
كيف أحفظ رينوميل؟
كيف أستخدم رينوميل بشكل صحيح؟
هل رينوميل آمن للأطفال؟
المصادر والمراجع
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ميلرينون ←
عندك سؤال عن رينوميل؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.