فرونزايم

البروميلين — إنزيم الأناناس الهاضم للبروتين: مضادّ وذمة والتهاب، وأداة تنضير حديثة للحروق العميقة.

الدور الدوائي لهذا المكوّن: خليط من إنزيمات «حالّة للبروتين» (proteases) يُستخرَج من ساق وثمرة الأناناس — وله مسارا استخدام مختلفان تماماً. (1) «فموياً كمكمّل»: يُمتَصّ جزء منه سليماً (وهذا لافت لإنزيم بروتيني)، وآلياته: تقليل الوذمة والالتهاب بتحليل وسائط التهابية وتعديل جزيئات الالتصاق على الكريات البيض، و«حلّ الفيبرين» (fibrinolytic) فيقلّل التورّم والكدمات، ومضادّ لتجمّع الصفائح، ويحسّن نفاذية الأنسجة. واستخداماته: «الوذمة والكدمات بعد الجراحة والرضوض» (وله أدلّة معقولة خاصة في جراحة الأسنان والأنف)، و«التهاب الجيوب» (تركيبات إنزيمية)، و«خشونة المفاصل» (دراسات صغيرة)، و«عسر الهضم» (كمساعد هضمي). (2) «موضعياً كمنضّر»: وهنا أهمّ تطبيق طبّي حديث — مستحضر جلّ مركّز من إنزيمات البروميلين (نيكسوبريد) «معتمَد» لإزالة النسيج المتنخّر في «الحروق العميقة» خلال أربع ساعات فقط، بدل الجراحة التقليدية — فيحفظ النسيج السليم ويقلّل الحاجة للتطعيم الجلدي وفقد الدم؛ وهذا «تنضير إنزيمي» غيّر ممارسة مراكز الحروق. ومحاذيره: النزف مع مضادّات التخثّر، والتحسّس (خاصة لحسّاسي الأناناس واللاتكس).

ما يضيفه إلى التركيبة:

• الوذمة والكدمات بعد الجراحة والرضوض
• تنضير الحروق العميقة (جلّ وصفي في مراكز متخصّصة)
• التهاب الجيوب والالتهاب الموضعي (مساعداً)
• دعم الهضم وخشونة المفاصل (أدلّة متواضعة)

تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى فرونزايم:

• زيادة خطر النزف (مع مضادّات التخثّر والصفائح)
• تفاعلات تحسّسية وتشنّج قصبي (لدى حسّاسي الأناناس واللاتكس)
• زيادة امتصاص بعض المضادّات الحيوية

موانع تخصّ هذا المكوّن:

• الحساسية للأناناس أو اللاتكس أو الكرفس أو حبوب لقاح العشب (تفاعل متصالب)
• الجمع مع مضادّات التخثّر بلا إشراف
• قبل الجراحة بأسبوعين

الملف الكامل: البروميلين — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.

البابائين — إنزيم البابايا المحلّل للبروتين، يُستخدَم لتنضير الجروح وإزالة التسوّس بلا حفر.

ما يعالجه هذا الجزء من الدواء:

• تنضير القرح والجروح والحروق النخرية
• إزالة التسوّس كيميائياً-ميكانيكياً (طبّ أسنان قليل التدخّل)
• مساعد هضمي (فموياً — أدلّة متواضعة)
• تليين النسيج الليفي

الدور الدوائي لهذا المكوّن: إنزيم حالّ للبروتين (سيستئين بروتياز) يُستخرَج من لبن ثمرة «البابايا» غير الناضجة — وله ثلاثة تطبيقات لافتة. (1) «تنضير الجروح»: مراهم «بابائين-يوريا» تُستخدَم لإذابة النسيج المتنخّر في القرح والحروق؛ وآليتها أنيقة: البابائين يحلّل البروتينات لكنه «يحتاج مجموعات سلفهيدريل مكشوفة» ليعمل — واليوريا تكشفها بفكّ بنية البروتينات المتنخّرة؛ فيعمل الاثنان بتآزر على النسيج الميّت مع تأثير أقلّ على الحيّ (لأن البروتينات الحيّة تحوي مثبّطات بروتياز). و«ملاحظة تنظيمية»: هيئة الغذاء والدواء الأمريكية سحبت المنتجات الموضعية غير المعتمدة الحاوية على البابائين بعد تقارير عن تفاعلات تحسّسية شديدة — فتراجع استخدامه هناك بينما بقي في بلدان أخرى. (2) «إزالة التسوّس كيميائياً-ميكانيكياً»: جلّ يحوي بابائين (مثل Papacárie) يُوضَع على التجويف فيذيب «العاج المتنخّر» فقط ويُزال بأداة يدوية — بلا حفّار ولا تخدير غالباً؛ وهذه تقنية «طبّ أسنان قليل التدخّل» مفيدة جداً للأطفال والخائفين وذوي الاحتياجات الخاصّة. (3) «هضمياً»: كمساعد على هضم البروتين وتخفيف الانتفاخ (أدلّة متواضعة). ومحذوره الأهمّ: «التحسّس» — خاصة لدى حسّاسي اللاتكس (تفاعل متصالب معروف).

تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى فرونزايم:

• تفاعلات تحسّسية شديدة وتأقّ (سبب سحب منتجات في بعض البلدان)
• تفاعل متصالب مع حساسية اللاتكس
• تهيّج شديد للنسيج السليم

موانع تخصّ هذا المكوّن:

• الحساسية للاتكس أو البابايا أو التين أو الكيوي أو الأناناس (تفاعل متصالب)
• الحمل (الثمرة غير الناضجة — أثر محرّض للرحم)
• الجروح النظيفة المتحبّبة (لا حاجة للتنضير)

الملف الكامل: البابائين — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.