أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية
فليكانيد اسيتات 50 mg
flecainide acetate
تنتج شركة غير محدد مستحضر فليكانيد اسيتات بتركيز 50 mg من مادة فليكاينيد الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة أقراص بعبوة 1 وحدة. المادة الفعالة فليكاينيد — مضادّ نظم قوي للقلب السليم بنيوياً، و«حبّة في الجيب» للرجفان — ممنوع بعد الاحتشاء بدرس CAST.
مقارنة سعرية: فليكانيد اسيتات والبدائل
بمقارنة 3 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن فليكانيد اسيتات يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر فليكانيد اسيتات
- 2750 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 4.96 جنيه
- أعلى سعر
- 59.5 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 3 صنف
إن كان السعر عاملاً في قرارك، فأرخص بديل متكافئ هو Tambocor Tablets من إنتاج 3 M Healthcare Ltd بسعر 4.960 دينار كويتي. اسأل الصيدلي عن توفره قبل تبديل ما تستخدمه.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل فليكانيد اسيتات؟
**مضادّ نظم من الفئة IC — أقوى حاصرات قنوات الصوديوم القلبية، ودرسه التاريخي غيّر الطبّ كلّه**. **يرتبط بقنوات الصوديوم في خلايا القلب ويبطّئ انفكاكه عنها بشدّة — فيُبطئ «سرعة التوصيل» في الأذينين والبطينين ومسارات الوصل الشاذّة، ويرفع عتبة الاستثارة: فتُخمَد البؤر الشاذّة وتنكسر دارات إعادة الدخول المسؤولة عن كثير من اضطرابات النظم**. **ولأنه لا يطيل «إعادة الاستقطاب» كثيراً، يظهر أثره على التخطيط كاتّساع في QRS وإطالة PR — لا إطالة QT البارزة**. **استخداماته الأساسية: «الرجفان الأذيني الانتيابي» — سواء لإعادة النظم أو للوقاية من النوبات، وتسرّعات القلب فوق البطينية ومتلازمة وولف-باركنسون-وايت، وبعض التسرّعات البطينية في القلب السليم**. **وأشهر استخداماته العملية: نظام «حبّة في الجيب» — يحمل المريض جرعة واحدة ويتناولها عند بدء نوبة الرجفان لإعادة النظم في المنزل بدل الذهاب للطوارئ**. **وشرطه المطلق الذي رسّخته دراسة CAST: «قلب سليم بنيوياً» — فهو يزيد الوفيات لدى مرضى الاحتشاء السابق أو الاعتلال أو الإقفار، وممنوع فيهم منعاً باتاً**. ويُجمَع دائماً مع حاصر عقدة (حاصر بيتا أو كالسيوم) لمنع الرفرفة الأذينية بتوصيل 1:1.
دواعي استعمال فليكانيد اسيتات
يستخدم الأطباء فليكانيد اسيتات لعلاج الحالات الآتية:
- الرجفان الأذيني الانتيابي (إعادة النظم والوقاية) لدى القلب السليم بنيوياً
- نظام «حبّة في الجيب» للنوبات المتباعدة
- تسرّعات القلب فوق البطينية ومتلازمة WPW
- بعض التسرّعات البطينية في القلب السليم
جرعة فليكانيد اسيتات
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة فليكاينيد وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
50-150 ملغ مرّتين يومياً؛ و«حبّة في الجيب»: 200-300 ملغ جرعة واحدة عند النوبة (بعد تجربتها أولاً تحت مراقبة)
الأطفال
بروتوكولات متخصّصة
الحد الأقصى
300 ملغ يومياً في الاستخدام المنتظم
طريقة استخدام فليكانيد اسيتات (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
مدة مفعول فليكانيد اسيتات في الجسم
- بداية المفعول
- 1-3 ساعات فموياً (والوريدي أسرع)
- عمر النصف
- ~12-27 ساعة (يطول لدى المسنّين والقصور الكلوي)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP2D6) ويُطرح كلوياً بنسبة معتبرة
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـفليكانيد اسيتات
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة فليكاينيد:
أعراض شائعة
- دوخة وتشوّش رؤية (خاصة عند الذروة)
- صداع
- غثيان
- تعب
- ضيق نفَس خفيف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- أثر مؤيّد لاضطراب النظم (proarrhythmia) — تحويل الرجفان إلى رفرفة بتوصيل 1:1، أو تسرّع بطيني
- زيادة الوفيات لدى مرضى القلب البنيوي (درس CAST)
- قصور قلب لدى ضعاف البطين (أثر مثبّط للانقباض)
- اضطرابات توصيل وبطء قلب شديد
- كشف متلازمة بروغادا الكامنة
موانع استعمال فليكانيد اسيتات
لا يُستخدم فليكانيد اسيتات في الحالات التالية:
- مرض القلب البنيوي: احتشاء سابق، اعتلال عضلة، تضخّم بطين، قصور قلب، إقفار (منع مطلق)
- متلازمة بروغادا
- اضطرابات التوصيل دون منظّم
- استخدامه بلا حاصر عقدة في الرجفان الأذيني
- اضطراب الكهارل غير المصحّح
تداخلات فليكانيد اسيتات الدوائية
قد يتفاعل فليكانيد اسيتات مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- مثبّطات CYP2D6 (فلوكستين، باروكستين، كينيدين): ترفع مستواه بشدّة
- الأميودارون: يرفع مستواه (تُنصَّف الجرعة)
- الديجوكسين وحاصرات بيتا: تراكم على التوصيل
- الأدوية المثبّطة للانقباض: خطر متراكم
- المشروبات القلوية والحليب بكثرة (لدى الرضّع) تغيّر امتصاصه
فليكانيد اسيتات للحامل والمرضع
يُستخدَم عند الحاجة (وله خبرة في علاج تسرّع القلب الجنيني عبر الأمّ) بإشراف مختصّ.
تخزين فليكانيد اسيتات
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
إذا نسيت جرعة من فليكانيد اسيتات فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل فليكانيد اسيتات
يشترك فليكانيد اسيتات مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (فليكاينيد):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| فليكانيد اسيتات (هذه الصفحة) | 50 mg | أقراص | غير محدد | مصر |
| TAMBOCOR TABLETS | 100 mg | أقراص | 3M HEALTH CARE LTD. -- UNITED | عُمان |
| Tambocor Tablets | أقراص | 3 M Healthcare Ltd | الكويت | |
| Tambocor ™ | 100mg / Tablet | أقراص | ROTTAPHARM LTD, Ireland, Dublin | الإمارات |
| تامبوكور | 10 mg | حقن | غير محدد | مصر |
علامات توجب إيقاف فليكانيد اسيتات
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- أثر مؤيّد لاضطراب النظم (proarrhythmia) — تحويل الرجفان إلى رفرفة بتوصيل 1:1، أو تسرّع بطيني
- زيادة الوفيات لدى مرضى القلب البنيوي (درس CAST)
- قصور قلب لدى ضعاف البطين (أثر مثبّط للانقباض)
- اضطرابات توصيل وبطء قلب شديد
- كشف متلازمة بروغادا الكامنة
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
فليكانيد اسيتات في رمضان: توزيع الجرعات
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـفليكانيد اسيتات
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي (يُطرح كلوياً بنسبة معتبرة) وفي القصور الكبدي (استقلاب CYP2D6)**، ولدى كبار السنّ — والتراكم يرفع خطر السمّية النظمية.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**تخطيط القلب دورياً (اتّساع QRS أكثر من 25% يستوجب خفض الجرعة)، واختبار جهد لدى المعرّضين (يكشف الأثر المؤيّد لاضطراب النظم مع تسارع النبض)، وتقييم بنية القلب بالإيكو قبل البدء (شرط أساسي)، ووظائف الكلى والكهارل (البوتاسيوم)، والتزام حاصر العقدة المرافق**
الجرعة الزائدة
خطير جداً: اتّساع QRS شديد، بطء قلب، تسرّع بطيني، هبوط ضغط، وتوقّف قلب. طوارئ — والبيكربونات ركن العلاج.
فليكانيد اسيتات مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء فليكانيد اسيتات. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى القلب والضغط
- مرض القلب البنيوي: احتشاء سابق، اعتلال عضلة، تضخّم بطين، قصور قلب، إقفار (منع مطلق)
- أثر مؤيّد لاضطراب النظم (proarrhythmia) — تحويل الرجفان إلى رفرفة بتوصيل 1:1، أو تسرّع بطيني
- زيادة الوفيات لدى مرضى القلب البنيوي (درس CAST)
ماذا لو نسيت جرعة فليكانيد اسيتات أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 300 ملغ يومياً في الاستخدام المنتظم
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن فليكانيد اسيتات
ما هي المادة الفعالة في فليكانيد اسيتات؟
متى يبدأ مفعول فليكانيد اسيتات؟
هل فليكانيد اسيتات آمن للأطفال؟
كم سعر شريط فليكانيد اسيتات؟
هل فليكانيد اسيتات آمن أثناء الحمل؟
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة فليكاينيد ←
عندك سؤال عن فليكانيد اسيتات؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.