مسكنات وخافضات حرارةيُصرف بوصفة طبية
كونترمال إس آر 200 mg
Contramal SR Tablets
يحتوي كونترمال إس آر على ترامادول بتركيز 200 mg، وهو من إنتاج Sigma ومسجّل في مصر. الشكل الدوائي المتاح منه هو أقراص. المادة الفعالة ترامادول — مسكن أفيوني ضعيف للألم المتوسط إلى الشديد، دواء مراقب ويسبب اعتماداً مع الاستخدام الطويل.
سعر كونترمال إس آر مقارنة بالبدائل
بمقارنة 19 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن كونترمال إس آر يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر كونترمال إس آر
- 31 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 1.21 جنيه
- أعلى سعر
- 83.5 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 19 صنف
إن كان السعر عاملاً في قرارك، فأرخص بديل متكافئ هو Tramal من إنتاج Grunenthal بسعر 1.210 دينار كويتي. اسأل الصيدلي عن توفره قبل تبديل ما تستخدمه.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل كونترمال إس آر؟
مسكّن مزدوج الآلية: ناهض ضعيف لمستقبلات ميو الأفيونية (قوته نحو عُشر المورفين)، **ويثبّط استرداد السيروتونين والنورأدرينالين** فيعزّز المسارات النازلة المثبطة للألم. الآلية الثانية تفسّر فائدته في الألم العصبي وتفسّر خطر متلازمة السيروتونين والتشنجات معه.
دواعي استعمال كونترمال إس آر
الاستخدامات المعتمدة لـكونترمال إس آر هي:
- الألم المتوسط إلى الشديد
- الألم بعد العمليات الجراحية
- آلام الأعصاب المزمنة
- آلام السرطان (ضمن سلّم التسكين)
جرعة كونترمال إس آر
الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة ترامادول في كونترمال إس آر:
البالغون
50-100 ملغ كل 4-6 ساعات عند الحاجة
الأطفال
لا يُستخدم لمن هم دون 12 سنة
الحد الأقصى
400 ملغ يومياً (300 ملغ لكبار السن)
طريقة استخدام كونترمال إس آر (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
مدة مفعول كونترمال إس آر في الجسم
- بداية المفعول
- 30-60 دقيقة
- عمر النصف
- 6-8 ساعات (و5-9 لمستقلبه النشط)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 — **بطيئو الاستقلاب لا يستفيدون وسريعوهم يتسممون**
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـكونترمال إس آر
معظم من يتناولون كونترمال إس آر لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:
أعراض شائعة
- غثيان وقيء
- دوخة ونعاس
- إمساك
- جفاف الفم
- تعرق
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تثبيط تنفسي خصوصاً مع المهدئات
- تشنجات لدى المعرّضين
- متلازمة السيروتونين
- اعتماد وأعراض انسحاب
موانع استعمال كونترمال إس آر
يُمنع تناول كونترمال إس آر إذا كنت تعاني من:
- الأطفال دون 12 سنة
- بعد استئصال اللوزتين لدى الأطفال
- الصرع غير المسيطر عليه
- الجمع مع المهدئات أو الكحول
- تاريخ إدمان
تداخلات كونترمال إس آر الدوائية
التداخلات الدوائية المهمة مع مادة ترامادول:
- مضادات الاكتئاب: خطر متلازمة السيروتونين والتشنجات
- المهدئات والبنزوديازيبينات: خطر تثبيط تنفسي قاتل
- الكاربامازيبين: يقلل فعاليته
- الأوندانسيترون: يقلل تأثيره المسكّن
كونترمال إس آر للحامل والمرضع
لا يُنصح به أثناء الحمل، وقد يسبب أعراض انسحاب لدى المولود. يُتجنّب أثناء الرضاعة.
تخزين كونترمال إس آر
درجة حرارة الغرفة، ويُحفظ بأمان بعيداً عن الآخرين لكونه دواءً مراقباً.
احفظ كونترمال إس آر بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.
بدائل كونترمال إس آر
بدائل كونترمال إس آر المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| كونترمال إس آر (هذه الصفحة) | 200 mg | أقراص | Sigma | مصر |
| Doreta SR | 75 mg/650 mg/Tablet | أقراص | KrKa, d.d, Novo mesto, Slovenia, Novo mesto | الإمارات |
| Lybresta™ | 44mg / 56mg/Tablet | أقراص | RECIPHARM LEGANES S.L.U, Spain, LEGANES | الإمارات |
| TRAMAL RETARD | 100 MG | أقراص | HAMAD TOWN PHARMACY | البحرين |
| TRAMAL RETARD TABLETS | 100 mg | أقراص | FARMACEUTIC I FORMENTI S.P.A. -- ITALY | عُمان |
| Tramal | 100 mg | أقراص | Stada Arzneimittel | الكويت |
| Tramal | 50 mg | أقراص | Grunenthal | الكويت |
| Tramal ® retard | 100mg / Tablet | أقراص | STADA ARZNEIMITTEL AG, Germany, Bad Vilbel | الإمارات |
| ZITRAM P F/C TABLETS | 325 mg | أقراص | IPCA LABORATORIE S LIMITED | عُمان |
| Zaldiar ® | Combination (37.5mg/325mg) | أقراص | STADA ARZNEIMITTEL AG, Germany, Bad Vilbel | الإمارات |
| أمادول إس آر | 100 mg | أقراص | Adwia | مصر |
علامات توجب إيقاف كونترمال إس آر
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- تثبيط تنفسي خصوصاً مع المهدئات
- تشنجات لدى المعرّضين
- متلازمة السيروتونين
- اعتماد وأعراض انسحاب
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
هل يمكن الصيام مع كونترمال إس آر؟
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـكونترمال إس آر
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُباعَد الجرعات إلى كل 12 ساعة إذا كان الترشيح أقل من 30. تُخفَّض في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
رصد الأفكار الانتحارية والاعتماد، **وخطر التشنجات خصوصاً مع مضادات الاكتئاب**، وعلامات متلازمة السيروتونين.
الجرعة الزائدة
تثبيط تنفس وتشنجات ومتلازمة سيروتونين. النالوكسون يعكس الجزء الأفيوني لكنه **قد يزيد خطر التشنج**.
كونترمال إس آر مع الحالات المزمنة الشائعة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء كونترمال إس آر. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الربو والصدر
- المهدئات والبنزوديازيبينات: خطر تثبيط تنفسي قاتل
- تثبيط تنفسي خصوصاً مع المهدئات
ماذا لو نسيت جرعة كونترمال إس آر أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ يومياً (300 ملغ لكبار السن)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن كونترمال إس آر
هل كونترمال إس آر آمن للأطفال؟
كيف أستخدم كونترمال إس آر بشكل صحيح؟
هل كونترمال إس آر آمن أثناء الحمل؟
ما هي المادة الفعالة في كونترمال إس آر؟
ما جرعة كونترمال إس آر للبالغين؟
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ترامادول ←
عندك سؤال عن كونترمال إس آر؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.