تحليل فيتامين ب12

خطورة نقص ب12 في وجهه العصبي: قبل أن تظهر الأنيميا بوقت طويل قد يبدأ تنميل الأطراف وخدرها، واضطراب التوازن، وضعف الذاكرة والتركيز، وتقلب المزاج — لأن الفيتامين يصون الغلاف العازل للأعصاب (الميالين). والقاعدة القاسية هنا: الضرر الدموي يُعكَس بالعلاج كاملاً، أما العصبي المتقدم فقد يبقى جزء منه دائماً. لذلك فالتشخيص المبكر ليس رفاهية.

امتصاصه رحلة معقدة تحتاج معدة سليمة تفرز «العامل الداخلي» وأمعاء دقيقة سليمة الطرف — لذلك ينقص غالباً بسبب خلل امتصاص لا سوء غذاء: التقدم في السن (ضمور معدي)، دواء الميتفورمين طويل الأمد، مثبطات الحموضة المزمنة، جراحات المعدة، وفقر الدم الخبيث المناعي. النباتيون الصرف استثناء واضح: مصدره حيواني حصراً فيحتاجون مكملاً مدى الحياة.

ورقم التحليل ليس نهاية القصة في المنطقة الحدّية (٢٠٠–٣٠٠): هناك يُستكمل بتحاليل أدق (حمض الميثيل مالونيك أو الهوموسيستين) ترتفع مبكراً حين تجوع الخلايا للفيتامين فعلاً حتى لو بدا الرقم «مقبولاً».