دليل الأدوية

أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيرينوماب

Erenumab

جسم مضاد يحجب مستقبل CGRP، للوقاية من الصداع النصفي المتكرّر بحقنة شهرية.

الأسماء التجارية
أيموفيج، إيرينوماب
الأشكال المتوفرة
حقن تحت الجلد (قلم شهري)
التصنيف الدوائي
أدوية الأعصاب

الأصناف التجارية لمادة إيرينوماب

7 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

AIMOVIG70 MG/ML · حقنYMH & BAHRAIN PHARMACYAIMOVIG SOLUTION FOR IN ASINGLE USE PRE-FILLIED PEN70 mg/ml · حقنAMGEN MANUFACTURI NGaimovig ®140 mg/ml · حقنNovartis Pharmaceutical Manufacturing GmbH , Austria, Langkaإيموڤج140 mg/ml · حقنNovartis Europharm Limitedايموفج70 mg · حقنNovartis Europharm Limitedايموفيج70mg/ml · أقراصNovartisايموفيج قلم جاهز70 mg · أقراصSandoz

كيف يعمل إيرينوماب؟

جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف «مستقبل» الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (مستقبل CGRP). CGRP ببتيد محوري في آلية الصداع النصفي، يعمل بالارتباط بمستقبله فيوسّع الأوعية وينقل الألم. بينما يستهدف جالكانيزوماب جزيء CGRP نفسه، يستهدف إيرينوماب «المستقبل» الذي يرتبط به CGRP: يرتبط إيرينوماب بمستقبل CGRP ويحجبه، فيمنع CGRP من تفعيله، فيقطع المسار المسبّب للصداع، مما يقلّل تكرار نوبات الشقيقة وشدّتها. يتميّز بأنه أوّل جسم مضاد يستهدف مستقبل CGRP تحديداً (لا الببتيد)، وبأنه علاج وقائي موجّه للشقيقة بحقنة شهرية ذاتية الإعطاء. أبرز مخاوفه المميّزة الإمساك (قد يكون شديداً أحياناً)، وتفاعل موضع الحقن، وارتفاع الضغط (يُراقَب)، وتفاعلات فرط حساسية.

دواعي استعمال إيرينوماب

  • الوقاية من الصداع النصفي (الشقيقة) المتكرّر لدى البالغين
  • المرضى الذين يعانون نوبات صداع متكرّرة تؤثّر على حياتهم
  • بعد فشل أو عدم تحمّل الأدوية الوقائية الأخرى

جرعة إيرينوماب

البالغون

70 ملغ (أو 140 ملغ) تحت الجلد شهرياً

الأطفال

غير مُوصى به روتينياً

الحد الأقصى

140 ملغ شهرياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال إيرينوماب

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 70 ملغ (أو 140 ملغ) تحت الجلد شهرياً. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به روتينياً — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 140 ملغ شهرياً لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه بروتين يُهضَم إلى ببتيدات ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد، ويُستخدم بأمان نسبي مع الأمراض العضوية المصاحبة. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب أو يُستخدم بحذر عند الحاجة لقلّة البيانات؛ يُفضَّل تدبير الشقيقة بوسائل أخرى في الحمل. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ إيرينوماب ومتى يزول

بداية المفعول
خفض النوبات خلال أسابيع
عمر النصف
نحو 28 يوماً (حقنة شهرية)
طريقة الإخراج
بروتين يُهضَم إلى ببتيدات

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـإيرينوماب

أعراض شائعة

  • إمساك
  • تفاعل موضع الحقن
  • تقلّصات عضلية
  • حكة
  • ارتفاع ضغط خفيف

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • إمساك شديد (نادراً مع مضاعفات)
  • ارتفاع ضغط الدم (قد يستوجب علاجاً)
  • تفاعل فرط حساسية (طفح، تورّم)
  • تشنّج عضلي شديد

موانع استعمال إيرينوماب

  • فرط الحساسية له
  • الاعتماد عليه لعلاج نوبة حادّة (هو وقائي)
  • الإمساك المزمن الشديد (بحذر)
  • الحمل دون موازنة (بيانات محدودة)

التداخلات الدوائية

  • لا تداخلات دوائية كيميائية واسعة (بروتين)
  • يمكن استخدامه مع علاج النوبة الحادّة (كالتريبتانات)
  • أدوية تسبّب الإمساك: خطر متراكم
  • لا يتأثّر باستقلاب الكبد أو الكلى

إيرينوماب للحامل والمرضع

يُتجنّب أو يُستخدم بحذر عند الحاجة لقلّة البيانات؛ يُفضَّل تدبير الشقيقة بوسائل أخرى في الحمل. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً في الثلاجة، ويُترك ليبلغ حرارة الغرفة قبل الحقن.

أسئلة شائعة عن إيرينوماب

ما الفرق بين إيرينوماب وجالكانيزوماب (كلاهما لـCGRP)؟
كلاهما جسم مضاد وقائي للصداع النصفي يستهدف مسار CGRP، لكن بموضع مختلف. جالكانيزوماب (وفريمانيزوماب) يستهدف «جزيء CGRP» نفسه ويحيّده. إيرينوماب يستهدف «مستقبل CGRP» — أي المستقبل الذي يرتبط به الببتيد — ويحجبه فيمنع CGRP من تفعيله. النتيجة متشابهة: قطع مسار CGRP وتقليل نوبات الشقيقة. عملياً، كلاهما فعّال ووقائي وحقنة شهرية ذاتية الإعطاء، وأمانهما جيد نسبياً. فرق ملحوظ: الإمساك قد يكون أبرز مع إيرينوماب (لأن مستقبلات CGRP لها دور في حركة الأمعاء). الاختيار بينهما يعتمد على الاستجابة الفردية والتحمّل والتوفّر — فمن لا يستجيب لأحدهما قد يستجيب للآخر. كلاهما من أدوية CGRP الحديثة المصمّمة للشقيقة. يُستخدمان للوقاية (لا لنوبة حادّة)، ويُقيَّمان بعد أشهر. يقرّر اختصاصي الأعصاب الأنسب حسب حالة المريض واستجابته السابقة.
لماذا قد يسبّب إيرينوماب إمساكاً وكيف أتعامل معه؟
من الآثار المميّزة لإيرينوماب الإمساك، وأحياناً يكون بارزاً، لأن مستقبل CGRP (الذي يحجبه الدواء) له دور في حركة الأمعاء الطبيعية، فحجبه قد يبطّئها. غالباً يكون خفيفاً إلى متوسّطاً وقابلاً للإدارة، لكن في حالات نادرة قد يكون شديداً. للتعامل معه: أكثر من الألياف والسوائل والحركة البدنية، واستخدم ملينات لطيفة إن لزم (باستشارة الطبيب أو الصيدلي)، وراقب انتظام الإخراج. أبلغ طبيبك إن كان الإمساك شديداً أو مستمرّاً أو مصحوباً بألم بطن شديد أو انتفاخ أو قيء (نادراً قد يكون شديداً يستوجب تدخّلاً). هذا الأثر أبرز مع إيرينوماب منه مع أدوية CGRP التي تستهدف الببتيد. الوعي به يساعد على الوقاية منه بتدابير بسيطة من بداية العلاج. إن كان لديك إمساك مزمن مسبق، أخبر طبيبك. معرفة أن الإمساك متوقّع تجعل إدارته أسهل، ولا يستدعي عادةً إيقاف الدواء المفيد للشقيقة إلا إن كان شديداً جداً.
لماذا يُراقَب ضغط الدم مع إيرينوماب؟
رُصد مع أدوية CGRP (بما فيها إيرينوماب) احتمال ارتفاع ضغط الدم لدى بعض المرضى، خاصة في الأسابيع الأولى بعد الحقن، وأحياناً بشكل ملحوظ. السبب أن CGRP يوسّع الأوعية طبيعياً، وحجب مساره قد يؤثّر على تنظيم الضغط لدى المعرّضين. لذا يُنصح بمراقبة ضغط الدم أثناء العلاج، خاصة لمن لديهم ارتفاع ضغط مسبق أو عوامل خطر قلبية. إن ارتفع الضغط، يُعالَج، وقد يُعاد تقييم العلاج. أبلغ طبيبك إن كان لديك ارتفاع ضغط، وراقب ضغطك إن أمكن. هذا الاحتياط ظهر مع الخبرة الأوسع باستخدام أدوية CGRP. رغم أن معظم المرضى لا يواجهون هذه المشكلة، فالوعي بها والمراقبة مهمّان. أبلغ عن أي صداع شديد جديد أو أعراض قد ترتبط بارتفاع الضغط. هذه المراقبة البسيطة (قياس الضغط دورياً) جزء من الاستخدام الآمن لإيرينوماب، وتتيح كشف أي ارتفاع وإدارته مبكّراً مع الاستمرار على فائدته الوقائية للشقيقة.
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام إيرينوماب؟
إمساك شديد أو مستمرّ أو مع ألم بطن شديد أو انتفاخ أو قيء، أو ارتفاع ضغط أو صداع شديد جديد مختلف عن شقيقتك، أو طفح أو تورّم الوجه أو صعوبة تنفّس (تفاعل فرط حساسية)، أو تفاعل شديد مكان الحقن، أو تقلّصات عضلية شديدة، أو عدم تحسّن الصداع بعد أشهر (لتقييم الاستمرار). راجع في هذه الحالات. وتذكّر أنه وقائي لا يوقف نوبة حادّة (احتفظ بدواء النوبة)، والتزم الحقنة الشهرية، وراقب ضغطك وانتظام إخراجك، واحفظ الدواء مبرّداً واتركه ليدفأ قبل الحقن، وأبلغ طبيبك بأي ارتفاع ضغط أو إمساك مسبق.

إيرينوماب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

  • إمساك شديد (نادراً مع مضاعفات)
  • ارتفاع ضغط الدم (قد يستوجب علاجاً)
  • تفاعل فرط حساسية (طفح، تورّم)
  • تشنّج عضلي شديد

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

إيرينوماب في رمضان: توزيع الجرعات

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـإيرينوماب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه بروتين يُهضَم إلى ببتيدات ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد، ويُستخدم بأمان نسبي مع الأمراض العضوية المصاحبة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

تكرار وشدّة نوبات الصداع (الفعالية)، والإمساك (قد يكون شديداً)، وضغط الدم (قد يرتفع)، وتفاعل موضع الحقن، وأعراض فرط الحساسية، والاستجابة بعد شهرين-ثلاثة.

الجرعة الزائدة

لا سمّية حادّة مميّزة معروفة؛ يُراقَب داعمياً.

ماذا يعني إيرينوماب لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات إيرينوماب ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكلى

  • لا يتأثّر باستقلاب الكبد أو الكلى

مرضى الكبد

  • لا يتأثّر باستقلاب الكبد أو الكلى

مرضى القلب والضغط

  • ارتفاع ضغط الدم (قد يستوجب علاجاً)

ماذا لو نسيت جرعة إيرينوماب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 140 ملغ شهرياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيرينوماب وبيزوتيفين

كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةإيرينوماببيزوتيفين
المادة الفعالةErenumabPizotifen
أبرز استخدامالوقاية من الصداع النصفي (الشقيقة) المتكرّر لدى البالغينالوقاية من الصداع النصفي (الشقيقة) المتكرّر
جرعة البالغين70 ملغ (أو 140 ملغ) تحت الجلد شهرياًيُبدأ بجرعة صغيرة ليلاً وتُصعَّد تدريجياً (غالباً معظمها ليلاً لتقليل النعاس)
أشيع أثر جانبيإمساكنعاس (خاصة البداية)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب — الإرشادات السريرية
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. طارق منصور — استشاري المخ والأعصاب
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة