أدوية العيونيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أسيتازولاميد

Acetazolamide

مثبط أنهيدراز الكربونيك، يخفض ضغط العين ويعالج داء المرتفعات وارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

الأسماء التجارية: ديموكس، أزوميد، أسيتازول
الأشكال المتوفرة: أقراص 250 ملغ، كبسولات ممتدة 500 ملغ، فيال وريدي
التصنيف الدوائي: أدوية العيون

الأصناف التجارية لمادة أسيتازولاميد

10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ACETAZOLAMIDE250 MG · أقراصHASHIM PHARMACY ACETAZOLAMIDE MARCAN500 MG · حقنCIGALAH PHARMACY Acerem250 mg · أقراصREMEDICA LTD., Cyprus, Limassol أسيتازولاميد250 mg · أقراصREMEDICA أسيتازولاميد فارو · أقراصPharo Pharma أسيتامكس250 mg · أقراصHi Pharma اسيتامكس250 mg · أقراصHi-pharm اسيتراجيكس500 mg · حقنALPHA PHARMA INDUSTRY دياموكس250 mg · كبسولاتAvet Lifesciences سيدامكس250 mg · أقراصCid

كيف يعمل أسيتازولاميد؟

مثبط لإنزيم **أنهيدراز الكربونيك** الذي يحفّز تحوّل ثاني أكسيد الكربون والماء إلى بيكربونات وأيون هيدروجين. **في العين**: تثبيطه في الجسم الهدبي يقلل إفراز البيكربونات فيقل إنتاج الخلط المائي وينخفض ضغط العين 20-30%. **في الكلى**: يمنع إعادة امتصاص البيكربونات في الأنبوب القريب فيحدث **إدرار وحماض استقلابي مقصود** — وهذا الحماض هو ما يحفّز التنفس ويسرّع التأقلم في داء المرتفعات. **وفي الضفيرة المشيمية**: يقلل إنتاج السائل الدماغي الشوكي.

دواعي استعمال أسيتازولاميد

**الجلوكوما — الحادة مغلقة الزاوية والمزمنة**
**الوقاية من داء المرتفعات الحاد وعلاجه**
**ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب**
الصرع كعلاج مساعد
قلونة البول في بعض حالات التسمم
الشلل الدوري العائلي

جرعة أسيتازولاميد

البالغون

250 ملغ 2-4 مرات يومياً للجلوكوما؛ **و125-250 ملغ مرتين يومياً لداء المرتفعات تبدأ قبل الصعود بيوم**

الأطفال

8-30 ملغ/كغ يومياً مقسّمة

الحد الأقصى

1 غرام يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ أسيتازولاميد ومتى يزول

بداية المفعول: **ساعة إلى ساعتين فموياً · دقيقتان وريدياً**
عمر النصف: 6-9 ساعات (و18-24 للممتد)
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى دون تغيير**

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـأسيتازولاميد

أعراض شائعة

**تنميل ووخز في الأطراف وحول الفم (شبه حتمي)**
**تغيّر طعم المشروبات الغازية إلى طعم معدني**
كثرة التبول
إرهاق
فقدان شهية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**حماض استقلابي وانخفاض بوتاسيوم**
**تفاعلات جلدية شديدة (ستيفنز-جونسون) — تحمل تحذيراً**
تثبيط نخاعي وفقر دم لا تنسّجي
**حصوات كلوية**
قصر بصر عابر حاد
اعتلال دماغي كبدي

موانع استعمال أسيتازولاميد

**انخفاض الصوديوم أو البوتاسيوم**
**الحماض الاستقلابي**
**القصور الكلوي أو الكبدي الشديد**
**الجلوكوما مزمنة مغلقة الزاوية طويلة الأمد — يخفي تدهورها**
الحساسية للسلفوناميدات
**الاستخدام المزمن دون مراقبة شوارد**

التداخلات الدوائية

**الأسبرين بجرعات عالية: خطر سمّية شديدة وحماض**
**الليثيوم: يزيد طرحه فيقل تركيزه**
**الكينيدين والأمفيتامين: قلونة البول تقلل طرحهما فترتفع سمّيتهما**
**الكورتيزون ومدرات البول: انخفاض بوتاسيوم متراكم**
الميتفورمين: خطر حماض لبني

أسيتازولاميد للحامل والمرضع

يُتجنّب خصوصاً في الثلث الأول — أظهرت الدراسات الحيوانية تشوّهات.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن أسيتازولاميد

كيف يقي من داء المرتفعات؟

**آلية ذكية**: على الارتفاعات ينخفض الأكسجين فيتنفس الجسم بسرعة، **لكن فرط التنفس يطرح ثاني أكسيد الكربون فيحدث قلاء يكبح مركز التنفس** — حلقة تعيق التأقلم. الأسيتازولاميد **يُحدث حماضاً استقلابياً خفيفاً يعاكس هذا القلاء**، فيسمح بفرط التنفس ويسرّع التأقلم. **يُبدأ قبل الصعود بيوم ويستمر يومين بعد بلوغ أعلى ارتفاع**. **لكنه لا يغني عن الصعود التدريجي — والنزول يبقى العلاج الوحيد للحالة الشديدة**.

لماذا يتغيّر طعم المشروبات الغازية؟

**أثر مميز وشبه حتمي**: تثبيط أنهيدراز الكربونيك في **براعم التذوق باللسان** يمنع تحويل ثاني أكسيد الكربون المذاب، فتُدرَك الفقاعات بطعم **معدني مسطّح مقزز** بدل الحموضة المنعشة. غير ضار ويزول بالتوقف — لكنه يفاجئ المرضى ويستحق التنبيه المسبق.

ما التنميل ومتى يقلق؟

**أشيع آثاره على الإطلاق**: وخز وتنميل في **أصابع اليدين والقدمين وحول الفم**، سببه الحماض الخفيف المقصود وانخفاض البوتاسيوم. **غالباً مزعج لا خطر ويخف بالوقت أو بخفض الجرعة**. **لكن راجع إن اشتد أو صاحبه ضعف عضلي أو خفقان أو تشوش** — قد يعني حماضاً أو نقص بوتاسيوم يحتاج تصحيحاً.

لماذا يُستخدم في ارتفاع الضغط داخل الجمجمة؟

**يقلل إنتاج السائل الدماغي الشوكي** من الضفيرة المشيمية بنسبة معتبرة، فينخفض الضغط. هو **الخيار الدوائي الأول في ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب** — وهو حالة تصيب غالباً نساء في سن الإنجاب مع زيادة وزن، وتهدد البصر عبر وذمة حليمة العصب البصري. **يُجمَع دائماً مع إنقاص الوزن الذي هو العلاج الجذري**، ومتابعة مجال الإبصار.

أسيتازولاميد: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**حماض استقلابي وانخفاض بوتاسيوم**
**تفاعلات جلدية شديدة (ستيفنز-جونسون) — تحمل تحذيراً**
تثبيط نخاعي وفقر دم لا تنسّجي
**حصوات كلوية**
قصر بصر عابر حاد
اعتلال دماغي كبدي

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع أسيتازولاميد؟

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـأسيتازولاميد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُمنع إذا كان الترشيح أقل من 10**. **يُمنع في تشمّع الكبد** — يرفع الأمونيا وقد يفجّر اعتلالاً دماغياً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**البوتاسيوم والصوديوم والبيكربونات دورياً**، وصورة دم، ووظائف الكلى، **وضغط العين**، ورصد أعراض الحماض.

الجرعة الزائدة

**حماض استقلابي شديد وانخفاض بوتاسيوم ونعاس وتنميل وتشنجات**. العلاج بتصحيح الحماض والشوارد وقلونة البول.

ماذا يعني أسيتازولاميد لمريض مزمن؟

قبل إضافة أسيتازولاميد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

**القصور الكلوي أو الكبدي الشديد**
**حصوات كلوية**

مرضى الكبد

**القصور الكلوي أو الكبدي الشديد**
اعتلال دماغي كبدي

ماذا لو نسيت جرعة أسيتازولاميد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 1 غرام يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أسيتازولاميد وسيكلوبنتولات

كلاهما من أدوية العيون، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أسيتازولاميد	سيكلوبنتولات
المادة الفعالة	Acetazolamide	Cyclopentolate
أبرز استخدام	الجلوكوما — الحادة مغلقة الزاوية والمزمنة	قياس النظر بشل التكيّف لدى الأطفال — أهم استخداماته
جرعة البالغين	250 ملغ 2-4 مرات يومياً للجلوكوما؛ و125-250 ملغ مرتين يومياً لداء المرتفعات تبدأ قبل الصعود بيوم	قطرة 1% تُكرَّر بعد 5-10 دقائق عند الحاجة
أشيع أثر جانبي	تنميل ووخز في الأطراف وحول الفم (شبه حتمي)	لسعة عند التقطير
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. محمود العدوي — استشاري الشبكية والجلوكوما

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن