أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
إنالابريل
Enalapril
مثبط للإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين يخفض الضغط ويحمي القلب والكلى، ومعتمد للأطفال من عمر شهر.
- الأسماء التجارية
- إيزيتين، رينيتيك، إنالابريل
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 2.5 و5 و10 و20 ملغ، شراب أطفال، حقن (إنالابريلات)
- التصنيف الدوائي
- أدوية الضغط والقلب
الأصناف التجارية لمادة إنالابريل
36 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل إنالابريل؟
دواء أوّلي يتحلل في الكبد إلى إنالابريلات الفعّال، الذي يثبّط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين فيمنع تحويل أنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II — أقوى مضيّق للأوعية في الجسم. النتيجة اتساع الأوعية وانخفاض إفراز الألدوستيرون فيقل احتباس الصوديوم والماء. كما يمنع الإنزيم تكسير البراديكينين، وتراكمه هو مصدر السعال الجاف المميز لهذه الفئة.
دواعي استعمال إنالابريل
- ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من عمر شهر
- قصور القلب مع ضعف الكسر القذفي
- خلل البطين الأيسر بلا أعراض
- اعتلال الكلى السكري وحماية الكلى
- بعد احتشاء عضلة القلب
جرعة إنالابريل
البالغون
يبدأ بـ 5 ملغ مرة يومياً، والمدى 10-40 ملغ يومياً مقسمة
الأطفال
0.08 ملغ لكل كيلوغرام يومياً من عمر شهر
الحد الأقصى
40 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ إنالابريل ومتى يزول
- بداية المفعول
- ساعة للبدء، والذروة بعد 4-6 ساعات، والأثر الكامل على الضغط بعد أسابيع
- عمر النصف
- 11 ساعة للإنالابريلات الفعّال — يكفي مرة أو مرتين يومياً
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى أساساً — يلزم تعديل الجرعة في القصور الكلوي
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـإنالابريل
أعراض شائعة
- سعال جاف مستمر
- دوخة
- صداع
- تعب
- اضطراب التذوق
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- سمّية جنينية — تحذير محاط بإطار
- وذمة وعائية (تورم الوجه والحنجرة)
- ارتفاع البوتاسيوم
- قصور كلوي حاد
- انخفاض كريات الدم البيضاء
موانع استعمال إنالابريل
- الحمل — ممنوع في جميع مراحله
- تاريخ وذمة وعائية مع مثبطات ACE
- تضيق الشريان الكلوي الثنائي
- الجمع مع الأليسكيرين لدى مرضى السكري
- الجمع مع ساكوبيتريل/فالسارتان — فاصل 36 ساعة
التداخلات الدوائية
- مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع خطر القصور الكلوي (الثلاثي الخطر مع المدرات)
- مكملات البوتاسيوم ومدرات حافظة له: خطر ارتفاع البوتاسيوم
- الليثيوم: يرفع تركيزه وقد يسبب تسمماً
- الأنسولين وأدوية السكري: قد يعزّز خفض السكر
إنالابريل للحامل والمرضع
ممنوع في جميع مراحل الحمل — يضر كلى الجنين ويقلل السائل الأمنيوسي وقد يكون قاتلاً. يُوقَف فور اكتشاف الحمل ويُستبدل ببديل آمن.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والشراب حسب النشرة.
أسئلة شائعة عن إنالابريل
لماذا السعال الجاف وهل له حل؟
ارتفع الكرياتينين بعد البدء — هل أتوقف؟
ما الوذمة الوعائية وما خطورتها؟
لماذا يُستخدم في قصور القلب رغم أنه دواء ضغط؟
إنالابريل: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- سمّية جنينية — تحذير محاط بإطار
- وذمة وعائية (تورم الوجه والحنجرة)
- ارتفاع البوتاسيوم
- قصور كلوي حاد
- انخفاض كريات الدم البيضاء
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
هل يمكن الصيام مع إنالابريل؟
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـإنالابريل
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُبدأ بـ 2.5 ملغ إذا كان الترشيح الكبيبي أقل من 30، وتُعدَّل الجرعة على الاستجابة. لا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً لكن يُراقَب لأن تحويله إلى الصورة الفعالة كبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
الكرياتينين والبوتاسيوم قبل البدء وبعد 1-2 أسبوع من كل تعديل ثم كل 6-12 شهراً، وضغط الدم دورياً. ارتفاع الكرياتينين حتى 30% بعد البدء متوقّع ولا يستدعي الإيقاف وحده.
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط شديد وقصور كلوي حاد وارتفاع بوتاسيوم. يُعالَج بالسوائل الوريدية ورفع الساقين؛ الإنالابريلات يُزال بالغسيل الكلوي.
ماذا يعني إنالابريل لمريض مزمن؟
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء إنالابريل. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكلى
- تضيق الشريان الكلوي الثنائي
- مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع خطر القصور الكلوي (الثلاثي الخطر مع المدرات)
- قصور كلوي حاد
مرضى السكري
- الجمع مع الأليسكيرين لدى مرضى السكري
- الأنسولين وأدوية السكري: قد يعزّز خفض السكر
ماذا لو نسيت جرعة إنالابريل أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 40 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين إنالابريل وفيريسيجوات
كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | إنالابريل | فيريسيجوات |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Enalapril | Vericiguat |
| أبرز استخدام | ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من عمر شهر | قصور القلب المزمن المصحوب بانخفاض كسر القذف بعد نوبة تدهور |
| جرعة البالغين | يبدأ بـ 5 ملغ مرة يومياً، والمدى 10-40 ملغ يومياً مقسمة | يُبدأ 2.5 ملغ يومياً مع الطعام وتُضاعَف كل أسبوعين حسب التحمّل إلى 10 ملغ |
| أشيع أثر جانبي | سعال جاف مستمر | هبوط ضغط |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.