أدوية الهرموناتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أوكتريوتيد

Octreotide

نظير صناعي للسوماتوستاتين، ينقذ في نزيف دوالي المريء ويعالج ضخامة الأطراف.

الأسماء التجارية: ساندوستاتين، أوكتريوتيد، أوكترايد
الأشكال المتوفرة: أمبولات 50 و100 ميكروغرام، حقن مستودع شهري (LAR)
التصنيف الدوائي: أدوية الهرمونات

الأصناف التجارية لمادة أوكتريوتيد

27 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل أوكتريوتيد؟

نظير ثماني الببتيد للسوماتوستاتين الطبيعي لكنه **أثبت منه بكثير** (عمر نصف السوماتوستاتين دقيقتان فقط). يرتبط بمستقبلات السوماتوستاتين — خصوصاً النمطين 2 و5 — فيثبّط إفراز **هرمون النمو والغلوكاجون والإنسولين والجاسترين والسيروتونين والببتيدات المعوية**. يقلل أيضاً **التدفق الدموي الحشوي والضغط البابي**، وهذا أساس استخدامه الطارئ في نزيف الدوالي. ويبطئ حركة الأمعاء ويقلل الإفرازات فيوقف الإسهال المستعصي.

دواعي استعمال أوكتريوتيد

**نزيف دوالي المريء — إسعاف**
**ضخامة الأطراف (تضخم النهايات)**
الأورام العصبية الصمّاوية والمتلازمة السرطاوية
الأورام المفرزة للببتيد المعوي الفعّال وإسهالها المستعصي
**الناسور البنكرياسي والمعوي**
الإسهال المرتبط بالإيدز أو الكيماوي

جرعة أوكتريوتيد

البالغون

في نزيف الدوالي: 50 ميكروغرام وريدياً ثم تسريب 50 ميكروغرام/ساعة لـ3-5 أيام؛ وفي ضخامة الأطراف 50-100 ميكروغرام ثلاث مرات يومياً تحت الجلد

الأطفال

بقرار متخصص

الحد الأقصى

1500 ميكروغرام يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة أوكتريوتيد داخل الجسم

بداية المفعول: **30 دقيقة تحت الجلد — وفوري وريدياً**
عمر النصف: 1.5 ساعة للشكل العادي و**أسابيع للشكل المستودع**
طريقة الإخراج: يُستقلَب ويُطرح بالبول والبراز

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـأوكتريوتيد

أعراض شائعة

**إسهال ودهنية البراز وانتفاخ**
ألم موضع الحقن
غثيان
صداع
**اضطراب سكر الدم**

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**حصوات المرارة — تصيب حتى نصف المستخدمين على المدى الطويل**
**بطء نبض واضطراب توصيل**
قصور درقية
التهاب بنكرياس
نقص فيتامين ب12

موانع استعمال أوكتريوتيد

الحساسية للمكوّن
الجمع مع أدوية بطء النبض دون مراقبة
**إهمال متابعة المرارة مع الاستخدام الممتد**

التداخلات الدوائية

**السيكلوسبورين: يخفض تركيزه فيحدث رفض عضو مزروع**
**أدوية السكري والإنسولين: تلزم مراجعة الجرعة — الأثر متقلب**
**حاصرات بيتا وحاصرات الكالسيوم: بطء نبض متراكم**
البروموكريبتين: يرفع تركيزه
يقلل امتصاص أدوية فموية كثيرة بإبطاء حركة الأمعاء

أوكتريوتيد للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة القصوى بقرار متخصص — البيانات محدودة.

طريقة التخزين

**في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات**، ويمكن حفظه في حرارة الغرفة حتى أسبوعين قبل الاستخدام.

أسئلة شائعة عن أوكتريوتيد

كيف يوقف نزيف دوالي المريء؟

**دور إسعافي حقيقي**: يقبض الأوعية الحشوية فيقل التدفق الدموي إلى الوريد البابي، **فينخفض الضغط داخل الدوالي ويتوقف النزيف أو يقل**. يُعطى فوراً عند الاشتباه **حتى قبل المنظار** ويستمر 3-5 أيام بعده، لأنه يقلل معاودة النزيف. يُجمَع مع المنظار العلاجي والمضاد الحيوي الوقائي — والثلاثة معاً يرفعون النجاة بوضوح.

لماذا يسبب حصوات المرارة؟

**أشهر مضاعفاته طويلة المدى**: يثبّط إفراز هرمون الكوليسيستوكينين فتفقد المرارة تحفيزها الطبيعي على الانقباض والتفريغ. **تركد الصفراء وتتركّز فتتكوّن الحصوات** — تصيب نسبة كبيرة من مستخدمي الشكل المستودع طويل الأمد. أغلبها صامتة، لكن يُوصى **بصدى للمرارة قبل البدء ثم دورياً**، ويُبلَّغ عن أي ألم في الجانب الأيمن العلوي.

لماذا يرتفع السكر عند البعض وينخفض عند آخرين؟

**لأنه يثبّط الإنسولين والغلوكاجون معاً** — وهما هرمونان متعاكسان. النتيجة غير متوقعة وتختلف بين المرضى وبحسب الحالة: قد يرتفع السكر (تثبيط الإنسولين غالب) أو ينخفض (تثبيط الغلوكاجون غالب). **مريض السكري يحتاج مراقبة لصيقة ومراجعة جرعات الإنسولين** عند البدء وعند كل تغيير.

ما الفرق بين الحقنة اليومية والمستودع الشهري؟

الشكل العادي يُحقَن **تحت الجلد ثلاث مرات يومياً** ويُستخدم للحالات الحادة ولاختبار التحمّل أولاً. الشكل المستودع (LAR) يُحقَن **عضلياً مرة كل 4 أسابيع** ويناسب العلاج المزمن لضخامة الأطراف والأورام العصبية الصمّاوية — أفضل للالتزام ولاستقرار المستوى، **لكن يُبدأ دائماً بالشكل العادي أسبوعين للتأكد من التحمّل**.

متى توقف أوكتريوتيد وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

**حصوات المرارة — تصيب حتى نصف المستخدمين على المدى الطويل**
**بطء نبض واضطراب توصيل**
قصور درقية
التهاب بنكرياس
نقص فيتامين ب12

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

هل يمكن الصيام مع أوكتريوتيد؟

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـأوكتريوتيد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي الشديد والغسيل**. تُخفَّض في تشمّع الكبد — عمر النصف يطول.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**سكر الدم — يرتفع أو ينخفض بشكل غير متوقع**، ووظائف الدرقية دورياً، **وصدى المرارة قبل البدء وكل 6-12 شهراً (خطر الحصوات)**، وهرمون النمو وIGF-1 في ضخامة الأطراف، وفيتامين ب12.

الجرعة الزائدة

بطء نبض واحمرار وألم بطني وانخفاض سكر أو ارتفاعه. العلاج داعم.

أوكتريوتيد ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة أوكتريوتيد إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

**أدوية السكري والإنسولين: تلزم مراجعة الجرعة — الأثر متقلب**

مرضى السكري

**أدوية السكري والإنسولين: تلزم مراجعة الجرعة — الأثر متقلب**

ماذا لو نسيت جرعة أوكتريوتيد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 1500 ميكروغرام يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أوكتريوتيد وفينترمين

كلاهما من أدوية الهرمونات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أوكتريوتيد	فينترمين
المادة الفعالة	Octreotide	Phentermine
أبرز استخدام	نزيف دوالي المريء — إسعاف	السمنة (مؤشّر كتلة 30 فأعلى، أو 27 مع مرض مصاحب) — كمساعد للحمية والرياضة
جرعة البالغين	في نزيف الدوالي: 50 ميكروغرام وريدياً ثم تسريب 50 ميكروغرام/ساعة لـ3-5 أيام؛ وفي ضخامة الأطراف 50-100 ميكروغرام ثلاث مرات يومياً تحت الجلد	15-37.5 ملغ مرّة واحدة صباحاً (قبل الفطور أو بعده بساعة-ساعتين)
أشيع أثر جانبي	إسهال ودهنية البراز وانتفاخ	أرق (يُتجنّب أخذه مساءً)
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. نادر الخولي — استشاري جراحة المسالك البولية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن