أدوية المناعة والروماتيزميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إيتانيرسبت

Etanercept

أول مثبطات عامل نخر الورم، يوقف تآكل المفاصل في الروماتويد ويتطلب فحص سل قبله.

الأسماء التجارية: إنبريل، بينيبالي، إيريلزي
الأشكال المتوفرة: أقلام حقن جاهزة 25 و50 ملغ، محاقن معبّأة، فيال مسحوق
التصنيف الدوائي: أدوية المناعة والروماتيزم

الأصناف التجارية لمادة إيتانيرسبت

27 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ENBREL25 MG · حقنBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ENBREL50 MG · حقنBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ENBREL50 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)ENBREL PREFILLED SYRINGE25 mg · أقراصPFIZER IRELAND PHARMACEUTI ENBREL PREFILLED SYRINGE50 mg · أقراصPFIZER IRELAND PHARMACEUTI ERELZI25 MG/0.5ML · حقنYMH & BAHRAIN PHARMACY ERELZI50 MG/ML · حقنYMH & BAHRAIN PHARMACY ERELZI25 mg · حقنSANDOZ GMBH -- AUSTRIA ERELZI50 mg · حقنSANDOZ GMBH -- AUSTRIA ERELZI SOLUTION FOR IN PRE- FILLED PEN50 mg · حقنSANDOZ GMBH -- AUSTRIA Enbrel25mg/0.5ml · حقنPFIZER MANUFACTURING BELGIUM NV, BELGIUM, Puurs Sint Amands Enbrel50mg/1ml · حقنPFIZER MANUFACTURING BELGIUM NV, BELGIUM, Puurs Sint Amands Erelzi®25 mg/ 0.5 ml · حقنNovartis Pharmaceutical Manufacturing GmbH , Austria, Langka Erelzi®50 mg/ 1.0 ml · حقنNovartis Pharmaceutical Manufacturing GmbH , Austria, Langka Erelzi®50 mg / 1.0 ml · حقنNovartis Pharmaceutical Manufacturing GmbH , Austria, Langka NEPEXTO25 MG/0.5ML · حقنGULF PHARMACY NEPEXTO50 MG/ML · حقنGULF PHARMACY إنبريل50 · حقنPFIZER SAUDI LIMITED إيريلزي50 mg · حقنSANDOZ GMBH إيريلزي25 mg · حقنSANDOZ GMBH انبريل50 mg · أقراصPfizer انبريل25 mg · أقراصPfizer ايريلزي50 mg · أقراصSandoz ايريلزي25 mg · أقراصSandoz برنزيس50 mg · حقنSamsung Bioepis Co Ltd نيبكستو50 mg · حقنBoston Oncology Arabia نيبكستو25 mg · حقنBoston Oncology Arabia

كيف يعمل إيتانيرسبت؟

**بروتين اندماجي لا جسم مضاد** — وهذا يميّزه بنيوياً عن الأداليموماب والإنفليكسيماب. يتكوّن من **جزء خارجي من مستقبل عامل نخر الورم p75 مرتبط بجزء Fc من غلوبولين IgG1 بشري**. يعمل كـ**«مستقبل طُعم» ذائب**: يرتبط بجزيئات **عامل نخر الورم ألفا وبيتا** الدائرة في الدم **فيمنعها من الوصول إلى مستقبلاتها الحقيقية على سطح الخلايا**. **عامل نخر الورم هو السيتوكين المحوري في التهاب المفاصل والصدفية** — يحفّز الإنزيمات الهادمة للغضروف وناقضات العظم. **حجبه يوقف الالتهاب ويبطئ التآكل البنيوي**.

دواعي استعمال إيتانيرسبت

**التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط والشديد**
**التهاب الفقار اللاصق**
**الصدفية اللويحية والتهاب المفاصل الصدفي**
**التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال**

جرعة إيتانيرسبت

البالغون

**50 ملغ تحت الجلد أسبوعياً، أو 25 ملغ مرتين أسبوعياً**

الأطفال

0.8 ملغ/كغ أسبوعياً من عمر سنتين

الحد الأقصى

50 ملغ أسبوعياً (وقد تُضاعَف مؤقتاً في الصدفية)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة إيتانيرسبت داخل الجسم

بداية المفعول: **تحسّن أولي خلال 2-4 أسابيع · والأثر الكامل بعد 3 أشهر**
عمر النصف: **70-100 ساعة**
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبروتين

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـإيتانيرسبت

أعراض شائعة

**تفاعل موضع الحقن: احمرار وحكة وتورم (أشيع الآثار)**
**عدوى تنفسية علوية**
صداع
طفح
غثيان

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**العدوى الخطرة وإعادة تنشيط السل الكامن — تحذير محاط بإطار**
**العدوى الفطرية الجهازية والانتهازية**
**زيادة خطر اللمفوما وسرطانات أخرى — تحذير محاط بإطار**
**تفاقم قصور القلب**
**أمراض إزالة الميالين (شبيهة بالتصلب المتعدد)**
متلازمة شبيهة بالذئبة
تثبيط نخاعي

موانع استعمال إيتانيرسبت

**العدوى النشطة بأي نوع — بما فيها الموضعية**
**السل الكامن دون علاج وقائي أولاً**
**قصور القلب من الدرجة الثالثة والرابعة**
**اللقاحات الحية أثناء العلاج**
**تاريخ مرض مزيل للميالين**
التهاب الكبد ب النشط

التداخلات الدوائية

**الأناكينرا والأباتاسبت ومثبطات عامل نخر الورم الأخرى: خطر عدوى شديد — يُمنع الجمع**
**اللقاحات الحية: ممنوعة — وتُعطى المعطّلة قبل البدء**
**السيكلوفوسفاميد: خطر أورام**
الميثوتريكسات: يُجمَع معه بأمان وبفائدة إضافية مثبتة

إيتانيرسبت للحامل والمرضع

**من أفضل مثبطات عامل نخر الورم سجلاً في الحمل** — عبوره للمشيمة أقل من الأجسام المضادة الكاملة؛ القرار للمتخصص.

طريقة التخزين

**في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات ولا يُجمَّد**، ويمكن حفظه في حرارة الغرفة حتى 14 يوماً مرة واحدة.

أسئلة شائعة عن إيتانيرسبت

لماذا فحص السل قبله إلزامي؟

**تحذير محاط بإطار وسببه بيولوجي مباشر**: **عامل نخر الورم هو ما يحافظ على تماسك الورم الحبيبي الذي يحبس عصيّة السل الكامنة** داخله. **حجبه يفكك هذا الحبس فتنتشر العصيّة** — والنتيجة **سل نشط، وغالباً بصورة غير نمطية: خارج الرئة أو منتشر**، ويصعب تشخيصه. **الإجراء الإلزامي: اختبار السل الكامن (توبركولين أو IGRA) وأشعة صدر قبل البدء**، **ومن كان إيجابياً يبدأ علاجاً وقائياً بالأيزونيازيد قبل البيولوجي بشهر على الأقل**.

ما الفرق بينه وبين الأداليموماب والإنفليكسيماب؟

**فرق بنيوي له نتائج عملية**: الإيتانيرسبت **مستقبل ذائب** يرتبط بالسيتوكين الحر فقط، بينما الأداليموماب والإنفليكسيماب **أجسام مضادة ترتبط بالسيتوكين الحر والمرتبط بالغشاء وتقتل الخلية الحاملة له**. **النتائج**: **(١) الإيتانيرسبت أقل ارتباطاً بإعادة تنشيط السل** (وإن كان الفحص إلزامياً معه أيضاً). **(٢) لا يفيد في داء كرون والتهاب القولون التقرحي** بينما الآخران يفيدان — وهذا فرق كبير. **(٣) سجله في الحمل أفضل** لأن عبوره للمشيمة أقل.

متى أتصل بالطبيب فوراً؟

**أي علامة عدوى تُعامَل بجدية أكبر من المعتاد**: **حمى أو قشعريرة، أو سعال مستمر، أو نقص وزن وتعرّق ليلي (استبعاد سل)، أو ألم عند التبول، أو جرح لا يلتئم، أو طفح منتشر**. **والأهم: العدوى قد تظهر بأعراض خافتة** لأن الالتهاب نفسه مكبوت — فلا تنتظر ارتفاع الحرارة. **وكذلك: تنميل أو ضعف أو اضطراب رؤية** (مرض مزيل للميالين)، **أو ضيق نفس وتورم ساقين** (قصور قلب).

ما حقيقة خطر السرطان؟

**يجب وضعه في نصابه**: التحذير المحاط بإطار يذكر **اللمفوما وسرطانات أخرى لدى الأطفال والمراهقين**. **لكن التفسير معقّد**: **مرضى الروماتويد الشديد لديهم خطر لمفوما مرتفع أصلاً بسبب المرض نفسه** — فصعب فصل أثر الدواء عن أثر المرض. **الدراسات الرصدية الكبيرة اللاحقة لم تُظهر زيادة واضحة في الأورام الصلبة**. **الأوضح هو سرطان الجلد غير الميلانومي** — ولهذا يُوصى بفحص جلد سنوي وواقٍ شمسي.

متى توقف إيتانيرسبت وتراجع فوراً

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

**العدوى الخطرة وإعادة تنشيط السل الكامن — تحذير محاط بإطار**
**العدوى الفطرية الجهازية والانتهازية**
**زيادة خطر اللمفوما وسرطانات أخرى — تحذير محاط بإطار**
**تفاقم قصور القلب**
**أمراض إزالة الميالين (شبيهة بالتصلب المتعدد)**
متلازمة شبيهة بالذئبة
تثبيط نخاعي

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

هل يمكن الصيام مع إيتانيرسبت؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـإيتانيرسبت

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً — يُستقلَب كبروتين. **يُستخدم بحذر في مرض الكبد ويُمنع مع التهاب الكبد ب النشط**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**فحص السل الكامن (اختبار الجلد أو IGRA) وأشعة صدر قبل البدء — إلزامي**، **وفحص التهاب الكبد ب وسي**، وصورة دم ووظائف كبد دورياً، **ورصد أي علامة عدوى**، وفحص جلد سنوي.

الجرعة الزائدة

لم تُسجَّل سمّية محددة حتى جرعات عالية.

إيتانيرسبت ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات إيتانيرسبت ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكبد

التهاب الكبد ب النشط

مرضى القلب والضغط

**قصور القلب من الدرجة الثالثة والرابعة**
**تفاقم قصور القلب**

ماذا لو نسيت جرعة إيتانيرسبت أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 50 ملغ أسبوعياً (وقد تُضاعَف مؤقتاً في الصدفية)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إيتانيرسبت وفينجوليمود

كلاهما من أدوية المناعة والروماتيزم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	إيتانيرسبت	فينجوليمود
المادة الفعالة	Etanercept	Fingolimod
أبرز استخدام	التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط والشديد	التصلب المتعدد الانتكاسي الهاجع لدى البالغين
جرعة البالغين	50 ملغ تحت الجلد أسبوعياً، أو 25 ملغ مرتين أسبوعياً	0.5 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام
أشيع أثر جانبي	تفاعل موضع الحقن: احمرار وحكة وتورم (أشيع الآثار)	صداع
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. أشرف الجزار — أستاذ مساعد المناعة السريرية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن