أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أيزوسوربيد ثنائي النترات

Q: كيف أستخدم القرص تحت اللسان صحيحاً؟

تفاصيل تصنع الفرق بين نجاح وفشل في لحظة حرجة: (١) اجلس فوراً قبل أن تأخذه — فقد يهبط الضغط ويسبب إغماء وسقوطاً. (٢) ضع القرص تحت اللسان أو بين الخد واللثة، ولا تبلعه ولا تمضغه — فالبلع يمرّ به على الكبد ويُفقَد معظمه. (٣) لا تشرب ولا تتكلم كثيراً حتى يذوب، والفم الجاف يعيق الذوبان فبلّه بقليل من الماء إن لزم. (٤) إن لم يزُل الألم خلال 5 دقائق: اطلب الإسعاف فوراً، ويمكن أخذ قرص ثانٍ أثناء الانتظار وثالث بعد 5 دقائق بحد أقصى ثلاثة أقراص. (٥) لا تقُد بنفسك للمستشفى. (٦) واحمل العبوة معك دائماً وتحقق من تاريخ صلاحيتها.

Isosorbide Dinitrate

نترات توسّع الأوردة فتقلل عبء القلب، للوقاية من الذبحة الصدرية وعلاج نوبتها.

الأسماء التجارية: إيزوردیل، أنجيدیل، دينيترا
الأشكال المتوفرة: أقراص 5 و10 و20 ملغ، أقراص تحت اللسان، أقراص ممتدة، بخاخ
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة أيزوسوربيد ثنائي النترات

27 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ISOBIDE40 MG · كبسولاتWAEL PHARMACY ISOREM SUBLINGUAL TABLETS5 mg · أقراصREMEDICA LTD. -- CYPRUS ISOREM TABLETS10 mg · أقراصREMEDICA LTD. -- CYPRUS أنجينيترا5 mg · أقراصChemipharm أيزوبايد40 · كبسولاتRIYADH PHARMA أيزوبايد20 · كبسولاتRIYADH PHARMA ابي داينيترا10 mg · أقراصEipico ابي دينيترا5 mg · أقراصEipico انجينيترا5 mg · أقراصChemipharm ايزوربيد5 mg · أقراصT3a Pharma ايزوسوربيد دينيترات كومل40 mg · أقراصQomel Co ايزوسوربيد دينيترات كومل30 mg · أقراصQomel Co ايزوسوربيد دينيترات كومل20 mg · أقراصQomel Co ايزوكيت0.1% · حقنHexal Ag Germany ايزوماك ريتارد20 mg · كبسولاتOctober Pharma ايزوماك ريتارد40 mg · كبسولاتOctober Pharma دنيترا5 mg · أقراصSanofi دنيترا10 mg · أقراصSanofi دنيترا20 mg · أقراصSanofi كارديكت10 mg · أقراصMina Pharm كارديكت5 mg · أقراصMina Pharm كارديكت ريتارد20 mg · أقراصMina Pharm كارديكيت5 mg · أقراصSchwarz كارديكيت10 mg · أقراصSchwarz كارديكيت ريتارد إس آر20 mg · أقراصSchwarz كورونيت20 mg · كبسولاتAlexandria كورونيت40 mg · كبسولاتAlexandria

كيف يعمل أيزوسوربيد ثنائي النترات؟

يتحول في جدار الوعاء إلى أكسيد النيتريك الذي ينشّط إنزيم جوانيلات سيكليز، فيرتفع مركّب GMP الحلقي وترتخي العضلات الملساء. الأثر أقوى على الأوردة منه على الشرايين، فيقل الدم العائد إلى القلب ويقل الحمل القبلي وشد جدار البطين وبالتالي استهلاك عضلة القلب للأكسجين. كما يوسّع الشرايين التاجية ويخفف تشنجها.

دواعي استعمال أيزوسوربيد ثنائي النترات

الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية
علاج نوبة الذبحة الحادة (تحت اللسان)
قصور القلب مع الهيدرالازين
تشنج المريء (استخدام إضافي)
الشرخ الشرجي (المرهم الموضعي)

جرعة أيزوسوربيد ثنائي النترات

البالغون

5-40 ملغ 2-3 مرات يومياً، أو 5 ملغ تحت اللسان عند النوبة

الأطفال

لا يُستخدم عادة للأطفال

الحد الأقصى

160 ملغ يومياً مع فترة خالية إلزامية

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال أيزوسوربيد ثنائي النترات

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 5-40 ملغ 2-3 مرات يومياً، أو 5 ملغ تحت اللسان عند النوبة. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم عادة للأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 160 ملغ يومياً مع فترة خالية إلزامية لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر في القصور الكبدي والكلوي الشديد دون تعديل محدد معتاد. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الضرورة الطبية بقرار طبي. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

أيزوسوربيد ثنائي النترات: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: 2-5 دقائق تحت اللسان، و20-40 دقيقة فموياً
عمر النصف: نحو ساعة للمركّب الأصلي، وأطول لمستقلباته النشطة
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالكلى

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـأيزوسوربيد ثنائي النترات

أعراض شائعة

صداع نابض (أشيع آثاره)
دوخة عند الوقوف
احمرار الوجه
خفقان
غثيان

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

هبوط ضغط شديد وإغماء
هبوط ضغط قاتل مع أدوية الانتصاب
تسارع نبض ارتدادي
ميتهيموغلوبينية الدم
ذبحة ارتدادية عند التوقف المفاجئ

موانع استعمال أيزوسوربيد ثنائي النترات

الجمع مع السيلدينافيل والتادالافيل والأفانافيل — ممنوع تماماً
منشطات جوانيلات سيكليز مثل الريوسيغوات
هبوط الضغط الشديد ونقص حجم الدم
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

التداخلات الدوائية

أدوية ضعف الانتصاب: هبوط ضغط قد يكون قاتلاً — الفاصل 24-48 ساعة حسب الدواء
خافضات الضغط ومدرات البول: هبوط ضغط متراكم
الكحول: يعزّز هبوط الضغط بشدة
الإرغوتامين: تضاد وتشنج وعائي

أيزوسوربيد ثنائي النترات للحامل والمرضع

يُستخدم عند الضرورة الطبية بقرار طبي.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة في عبوة محكمة بعيداً عن الحرارة والضوء، وأقراص تحت اللسان تفقد فعاليتها بالتخزين الطويل بعد الفتح.

أسئلة شائعة عن أيزوسوربيد ثنائي النترات

ما الفترة الخالية من النترات ولماذا؟

التعرض المستمر للنترات يُفقد الأوعية استجابتها خلال أيام (تحمّل النترات). لذلك يُجدوَل الدواء بحيث تكون هناك 10-12 ساعة يومياً بلا نترات — عادة ليلاً. لا تعدّل مواعيدك من تلقاء نفسك لأن الجدول مقصود لا عشوائي.

لماذا الصداع في البداية؟

من توسّع أوعية الرأس، ويصيب معظم المستخدمين في الأيام الأولى ثم يخف تدريجياً مع الاستمرار. الباراسيتامول يساعد، ولا يستدعي التوقف عادةً. الصداع الذي يختفي تماماً قد يشير إلى فقدان الفعالية بالتحمّل.

لماذا الممنوع مع أدوية الانتصاب مطلق؟

كلاهما يوسّع الأوعية عبر مسار أكسيد النيتريك نفسه، والجمع يسبب هبوط ضغط حاداً قد يكون قاتلاً. الفاصل الآمن 24 ساعة بعد السيلدينافيل و48 ساعة بعد التادالافيل. أخبر أي طبيب طوارئ فوراً إن كنت تتناول أياً منهما.

كيف أستخدم القرص تحت اللسان صحيحاً؟

تفاصيل تصنع الفرق بين نجاح وفشل في لحظة حرجة: (١) اجلس فوراً قبل أن تأخذه — فقد يهبط الضغط ويسبب إغماء وسقوطاً. (٢) ضع القرص تحت اللسان أو بين الخد واللثة، ولا تبلعه ولا تمضغه — فالبلع يمرّ به على الكبد ويُفقَد معظمه. (٣) لا تشرب ولا تتكلم كثيراً حتى يذوب، والفم الجاف يعيق الذوبان فبلّه بقليل من الماء إن لزم. (٤) إن لم يزُل الألم خلال 5 دقائق: اطلب الإسعاف فوراً، ويمكن أخذ قرص ثانٍ أثناء الانتظار وثالث بعد 5 دقائق بحد أقصى ثلاثة أقراص. (٥) لا تقُد بنفسك للمستشفى. (٦) واحمل العبوة معك دائماً وتحقق من تاريخ صلاحيتها.

متى يصبح أثر أيزوسوربيد ثنائي النترات حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

هبوط ضغط شديد وإغماء
هبوط ضغط قاتل مع أدوية الانتصاب
تسارع نبض ارتدادي
ميتهيموغلوبينية الدم
ذبحة ارتدادية عند التوقف المفاجئ

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

أيزوسوربيد ثنائي النترات والصيام في رمضان

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـأيزوسوربيد ثنائي النترات

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكبدي والكلوي الشديد دون تعديل محدد معتاد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

ضغط الدم عند البدء وبعد كل زيادة، ومتابعة تكرار نوبات الذبحة، ورصد الصداع في الأيام الأولى.

الجرعة الزائدة

هبوط ضغط شديد وصداع نابض وتسارع نبض، وقد يحدث ميتهيموغلوبينية الدم بالجرعات الكبيرة. يُعالَج برفع الساقين والسوائل، والميتهيموغلوبينية بأزرق الميثيلين.

أيزوسوربيد ثنائي النترات: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

قبل إضافة أيزوسوربيد ثنائي النترات إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى القلب والضغط

هبوط الضغط الشديد ونقص حجم الدم
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة

ماذا لو نسيت جرعة أيزوسوربيد ثنائي النترات أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 160 ملغ يومياً مع فترة خالية إلزامية
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أيزوسوربيد ثنائي النترات وهيدروكلوروثيازيد

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	أيزوسوربيد ثنائي النترات	هيدروكلوروثيازيد
المادة الفعالة	Isosorbide Dinitrate	Hydrochlorothiazide
أبرز استخدام	الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية	ارتفاع ضغط الدم (منفرداً أو ضمن تركيبات)
جرعة البالغين	5-40 ملغ 2-3 مرات يومياً، أو 5 ملغ تحت اللسان عند النوبة	12.5-25 ملغ يومياً للضغط (جرعات أعلى للوذمة)
أشيع أثر جانبي	صداع نابض (أشيع آثاره)	كثرة التبوّل
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عصام الجارحي — أستاذ مساعد أمراض القلب

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة