أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بروبرانولول
Propranolol
أول حاصر بيتا وأوسعها استخدامات، من الرعشة والصداع النصفي إلى أورام الأطفال الوعائية.
- الأسماء التجارية
- إندرال، إنديكاردين، بروبرانولول
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 10 و40 و80 ملغ، كبسولات ممتدة، شراب للأطفال، أمبولات
- التصنيف الدوائي
- أدوية الضغط والقلب
الأصناف التجارية لمادة بروبرانولول
25 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بروبرانولول؟
**حاصر بيتا غير انتقائي** — يحصر بيتا-1 وبيتا-2 معاً. حصر **بيتا-1** في القلب يقلل معدل النبض وقوة الانقباض وإفراز الرينين، فينخفض الضغط ويقل استهلاك القلب للأكسجين. حصر **بيتا-2** يضيّق الشعب (وهذا عيبه الأكبر) ويقلل الرعشة العضلية ويثبّط تحلل الغلايكوجين. **ما يميّزه: ذوبانه العالي في الدهون** فيعبر الحاجز الدماغي الدموي بكفاءة — **وهذا أساس فعاليته في الرهاب والقلق الأدائي والصداع النصفي**، وسبب آثاره النفسية أيضاً. **ويثبّط تحويل هرمون T4 إلى T3** فيفيد في العاصفة الدرقية.
دواعي استعمال بروبرانولول
- **ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية**
- **الوقاية من الصداع النصفي — من أقدم الخيارات وأثبتها**
- **الرعاش الأساسي (الرعشة العائلية)**
- **القلق الأدائي والرهاب الاجتماعي الظرفي (الخفقان والرعشة)**
- **فرط نشاط الغدة الدرقية والعاصفة الدرقية**
- **ورم الأطفال الوعائي الدموي — علاج غيّر المجال**
- الوقاية من نزيف دوالي المريء في تشمّع الكبد
- اضطرابات النظم وتضخم عضلة القلب الانسدادي
جرعة بروبرانولول
البالغون
**40 ملغ مرتين يومياً في الضغط والصداع النصفي وتُرفَع تدريجياً**؛ و10-40 ملغ عند الحاجة في القلق الأدائي
الأطفال
**1-3 ملغ/كغ يومياً في الورم الوعائي بقرار متخصص**
الحد الأقصى
320 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول بروبرانولول في الجسم
- بداية المفعول
- **1-2 ساعة · والأثر الوقائي على الصداع النصفي يحتاج أسابيع**
- عمر النصف
- 3-6 ساعات (والممتد 8-11 ساعة)
- طريقة الإخراج
- **يُستقلَب بالكبد بمرور أول كثيف — التوافر الحيوي 25% فقط**
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـبروبرانولول
أعراض شائعة
- **إرهاق وبرودة الأطراف**
- بطء النبض
- **دوخة عند الوقوف**
- أحلام مزعجة وأرق
- **ضعف انتصاب**
- غثيان
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **تشنج شعب ونوبة ربو — قد تكون قاتلة لدى مريض الربو**
- **إخفاء أعراض انخفاض السكر لدى مرضى السكري**
- **متلازمة ارتداد خطرة عند التوقف المفاجئ**
- بطء نبض شديد وحصار توصيل
- تفاقم قصور القلب اللا معاوض
- اكتئاب وكوابيس
موانع استعمال بروبرانولول
- **الربو ومرض الانسداد الرئوي — يُمنع، حاصر غير انتقائي**
- **التوقف المفاجئ — خطر ذبحة واحتشاء واضطراب نظم**
- **بطء النبض الشديد أو حصار التوصيل من الدرجة الثانية أو الثالثة**
- قصور القلب اللا معاوض والصدمة القلبية
- **مرضى السكري المعرّضين لهبوط سكر متكرر**
- ورم القواتم دون حصر ألفا أولاً
التداخلات الدوائية
- **الفيراباميل والديلتيازيم: بطء نبض وحصار خطر — يُتجنّب الجمع**
- **الإنسولين والسلفونيل يوريا: يخفي الرعشة والخفقان وهي إنذار الهبوط**
- **الأدرينالين: قد يسبب ارتفاع ضغط متناقض مع بطء نبض**
- **مضادات الالتهاب: تقلل أثره الخافض للضغط**
- **الريفامبيسين: يخفض مستواه · والسيميتيدين يرفعه**
- الكلونيدين: خطر ارتداد ضغطي شديد عند إيقافها معاً
بروبرانولول للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة بقرار طبي — **يُرصد الوليد لبطء النبض وانخفاض السكر إن استُخدم قرب الولادة**.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.
أسئلة شائعة عن بروبرانولول
كيف صار دواء ضغط علاجاً لأورام الأطفال الوعائية؟
لماذا يُمنع على مريض الربو؟
لماذا لا يُوقَف بروبرانولول فجأة؟
لماذا يُستخدم لرهبة المسرح والامتحانات؟
علامات توجب إيقاف بروبرانولول
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- **تشنج شعب ونوبة ربو — قد تكون قاتلة لدى مريض الربو**
- **إخفاء أعراض انخفاض السكر لدى مرضى السكري**
- **متلازمة ارتداد خطرة عند التوقف المفاجئ**
- بطء نبض شديد وحصار توصيل
- تفاقم قصور القلب اللا معاوض
- اكتئاب وكوابيس
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـبروبرانولول
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـبروبرانولول
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً. **تُخفَّض الجرعة بوضوح في القصور الكبدي** — الاستقلاب كبدي بالكامل.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**النبض والضغط قبل كل رفع جرعة**، **وسكر الدم لدى مرضى السكري — يخفي أعراض الهبوط**، وتقييم أعراض الربو، **وفحص السكر والقلب والنمو للرضّع على العلاج الوعائي**.
الجرعة الزائدة
**بطء نبض شديد وهبوط ضغط وتشنج شعب وانخفاض سكر وتشنجات وغيبوبة**. **الترياق الجلوكاجون** إن لم يستجب للأتروبين، مع الإنسولين بجرعات عالية والدعم.
بروبرانولول مع الحالات المزمنة الشائعة
صُنّفت النقاط التالية من بيانات بروبرانولول بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى القلب والضغط
- **التوقف المفاجئ — خطر ذبحة واحتشاء واضطراب نظم**
- قصور القلب اللا معاوض والصدمة القلبية
- **الأدرينالين: قد يسبب ارتفاع ضغط متناقض مع بطء نبض**
مرضى السكري
- **مرضى السكري المعرّضين لهبوط سكر متكرر**
- **إخفاء أعراض انخفاض السكر لدى مرضى السكري**
مرضى الربو والصدر
- **الربو ومرض الانسداد الرئوي — يُمنع، حاصر غير انتقائي**
- **تشنج شعب ونوبة ربو — قد تكون قاتلة لدى مريض الربو**
ماذا لو نسيت جرعة بروبرانولول أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 320 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بروبرانولول وماسيتنتان
كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بروبرانولول | ماسيتنتان |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Propranolol | Macitentan |
| أبرز استخدام | **ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية** | ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الشرياني المزمن لتأخير التدهور وتحسين القدرة |
| جرعة البالغين | **40 ملغ مرتين يومياً في الضغط والصداع النصفي وتُرفَع تدريجياً**؛ و10-40 ملغ عند الحاجة في القلق الأدائي | 10 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام |
| أشيع أثر جانبي | **إرهاق وبرودة الأطراف** | فقر دم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.