أدوية العيونيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بيلوكاربين
Pilocarpine
ناهض كوليني يقبض الحدقة ويخفض ضغط العين، ويُستخدم فموياً لجفاف الفم بعد الإشعاع.
- الأسماء التجارية
- إيزوبتو كاربين، سالاجين، بيلوكار
- الأشكال المتوفرة
- قطرة عين 1% و2% و4%، أقراص 5 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية العيون
الأصناف التجارية لمادة بيلوكاربين
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بيلوكاربين؟
ناهض مباشر لمستقبلات المسكارين نظيرة الودية. في العين يقبض العضلة الهدبية فيُشدّ المهماز الصلبوي وتنفتح شبكة التربيق، فيزيد تصريف الخلط المائي وينخفض الضغط؛ ويقبض العضلة العاصرة للحدقة فتضيق وتنسحب القزحية عن زاوية التصريف — وهذا هو أساس استخدامه الإنقاذي في الجلوكوما ضيقة الزاوية. فموياً يحفّز الغدد اللعابية والدمعية على الإفراز.
دواعي استعمال بيلوكاربين
- الجلوكوما مفتوحة الزاوية
- نوبة الجلوكوما ضيقة الزاوية الحادة (علاج إنقاذي)
- قبض الحدقة بعد جراحات العين وقبل الليزر
- جفاف الفم بعد العلاج الإشعاعي للرأس والعنق (فموياً)
- جفاف الفم في متلازمة شوجرن (فموياً)
جرعة بيلوكاربين
البالغون
قطرة 1-4% حتى أربع مرات يومياً، أو 5 ملغ فموياً 3-4 مرات لجفاف الفم
الأطفال
بقرار طبيب العيون
الحد الأقصى
30 ملغ يومياً فموياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال بيلوكاربين
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: قطرة 1-4% حتى أربع مرات يومياً، أو 5 ملغ فموياً 3-4 مرات لجفاف الفم. وجرعة الأطفال: بقرار طبيب العيون — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 30 ملغ يومياً فموياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُخفَّض الجرعة الفموية في القصور الكبدي المتوسط ويُتجنّب في الشديد. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الحاجة الطبية بقرار طبي. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
بيلوكاربين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- قبض الحدقة خلال 10-30 دقيقة، وخفض الضغط خلال ساعة
- عمر النصف
- الأثر العيني 4-8 ساعات؛ الفموي 45-90 دقيقة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب ويُطرح بالبول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـبيلوكاربين
أعراض شائعة
- ضيق الحدقة وعتمة الرؤية خصوصاً ليلاً
- صداع حول الحاجب
- تشوش رؤية
- تعرق غزير (فموياً)
- غثيان
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- انفصال الشبكية لدى المعرّضين
- تشنج شعبي وتفاقم الربو
- بطء نبض وهبوط ضغط
- وذمة رئة (نادرة)
موانع استعمال بيلوكاربين
- التهاب القزحية والعنبية النشط
- الربو وأمراض الشعب الانسدادية
- من لديه رقّة شبكية أو تاريخ انفصال شبكية
- بطء النبض الشديد والقرحة النشطة (للشكل الفموي)
التداخلات الدوائية
- حاصرات بيتا: بطء نبض متراكم
- مضادات الكولين (الأتروبين والتروبيكاميد): تضاد مباشر
- أدوية كولينية أخرى: أثر تراكمي
- العدسات اللاصقة اللينة: تُنزَع 15 دقيقة
بيلوكاربين للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة الطبية بقرار طبي.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة، وتُتلَف القطرة بعد 28 يوماً من الفتح.
أسئلة شائعة عن بيلوكاربين
لماذا تسوء رؤيتي الليلية؟
ما الصداع فوق الحاجب؟
لماذا يُستخدم في نوبة الجلوكوما الحادة؟
لماذا يُوصف فموياً لجفاف الفم؟
متى يصبح أثر بيلوكاربين حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- انفصال الشبكية لدى المعرّضين
- تشنج شعبي وتفاقم الربو
- بطء نبض وهبوط ضغط
- وذمة رئة (نادرة)
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
بيلوكاربين في رمضان: توزيع الجرعات
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـبيلوكاربين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة الفموية في القصور الكبدي المتوسط ويُتجنّب في الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
ضغط العين دورياً وفحص الشبكية (خطر انفصالها)، والنبض وضغط الدم مع الشكل الفموي، ورصد الأعراض التنفسية.
الجرعة الزائدة
أعراض كولينية شديدة: تعرق غزير ولعاب ودموع وتقلص بطن وإسهال وبطء نبض وتشنج شعبي. الترياق هو الأتروبين.
بيلوكاربين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة بيلوكاربين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى القلب والضغط
- بطء نبض وهبوط ضغط
مرضى الربو والصدر
- الربو وأمراض الشعب الانسدادية
- تشنج شعبي وتفاقم الربو
مرضى المعدة والقرحة
- بطء النبض الشديد والقرحة النشطة (للشكل الفموي)
ماذا لو نسيت جرعة بيلوكاربين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 30 ملغ يومياً فموياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بيلوكاربين والسلفاسيتاميد
كلاهما من أدوية العيون، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بيلوكاربين | السلفاسيتاميد |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Pilocarpine | Sulfacetamide |
| أبرز استخدام | الجلوكوما مفتوحة الزاوية | التهاب الملتحمة البكتيري السطحي |
| جرعة البالغين | قطرة 1-4% حتى أربع مرات يومياً، أو 5 ملغ فموياً 3-4 مرات لجفاف الفم | قطرة إلى قطرتين كل 2-3 ساعات في البداية ثم تُباعد؛ والمرهم 3-4 مرّات يومياً |
| أشيع أثر جانبي | ضيق الحدقة وعتمة الرؤية خصوصاً ليلاً | لسع وحرقان عند التقطير — شائع خاصة بالتركيز 30% |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.